Pulsations - soins à domicile

« La personne âgée est pour nous une vraie partenaire »

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:23:00 +0000

Texte:

Clémence Lamirand

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Nicolas Righetti | lundi13

Visites à domicile, programme de prévention des chutes : l’Unité de gériatrie communautaire met tout en œuvre pour que les personnes âgées puissent rester chez elles si elles le souhaitent.

Comme avant chaque visite à domicile, la Dre Aurélie Tahar, responsable de l’Unité de gériatrie communautaire (UGC), enfourche son vélo, ordinateur, oxymètre et stéthoscope bien à l’abri dans son sac à dos. Arrivée à destination, la médecin, sans sa blouse blanche pour cette visite hors des murs de l’hôpital, commence la consultation. Elle prend des nouvelles et mesure la tension de la patiente qu’elle retrouve chez elle, écoute son cœur et ses besoins.

Domicile et ateliers

Âgée de 83 ans, celle-ci finit par lui annoncer qu’elle est récemment tombée. La Dre Tahar, non sans avoir vérifié que cette chute n’a pas eu de conséquences sur sa santé, lui parle de l’hôpital de jour de l’UGC qui, justement, dispose d’un programme dédié aux personnes de plus de 65 ans qui ont chuté.

Deux à trois séances d’une demi-journée par semaine permettent aux personnes âgées de suivre, pendant trois mois, un programme dédié aux activités physiques, complété par des mises en situation du quotidien. «Le travail d’équilibre et de renforcement musculaire, l’optimisation des apports alimentaires, ainsi que la prise de conscience des facteurs de risque de chute sont nos priorités», décrit la médecin, de retour dans les locaux de l’UGC sur le domaine de Belle-Idée. L’objectif premier est de prévenir une nouvelle chute.

Vélo, escalier, lancer de balle… à chacun et chacune son activité adaptée.

Au programme ce jour-là, dans une ambiance incroyablement détendue et chaleureuse : une marche dans le parc, un atelier de physiothérapie puis une séance collective d’éducation thérapeutique. Chaque moment partagé est l’occasion, pour l’équipe, de prodiguer un conseil pratique personnalisé. Et, pour les patientes et patients, de sortir, rencontrer du monde et apprendre ou réapprendre les bons gestes.

Entre activité physique et convivialité, la marche est un moment au grand air très apprécié.

Un bilan complet d’entrée est réalisé. «La première évaluation, multidisciplinaire, recherche les principaux facteurs de risque : aptitudes de marche et d’équilibre, mais aussi traitements, mémoire, nutrition, chaussures portées… Des objectifs individualisés sont ensuite collectivement établis», explique la Dre Tahar. Collectivement, car la personne participe de façon active à sa prise en charge. «Elle est pour nous une vraie partenaire», confirme la gériatre.

1000 personnes par an

L’UGC, qui dispose d’un piquet médical 24 heures sur 24, suit et coordonne les soins médico-psychosociaux de près de 1 000 personnes âgées par an, chez elles, sur tout le canton de Genève. Elle prend aussi en charge 50 personnes par semaine dans son hôpital de jour. Et travaille, grâce à l’ensemble du réseau, à réduire les hospitalisations et les placements précoces en institution.

L'équipe multidisciplinaire adapte et coordonne les différentes activités de la demi-journée à venir.

Témoignage #1
GLORIA*, 85 ans, patiente à l’hôpital de jour de l’UGC

« Mes proches ont déjà remarqué mes progrès ! »

«Les exercices collectifs de l’hôpital de jour sont personnalisés et très stimulants. En salle, nous nous passons des balles, en promenade, nous prenons des nouvelles les uns des autres. Tout cela crée du lien. Je suis plutôt active, mais ces demi-journées m’aident à en faire encore plus, en étant bien accompagnée. Je suis très contente, car mes proches ont déjà remarqué mes progrès. L’équipe est en plus très sympathique et respectueuse. Elle ne nous traite pas du tout comme des petits vieux !»

^{* Prénom d’emprunt.}

Témoignage #2
CÉSAR SACHE, physiothérapeute à l’hôpital de jour de l’UGC

« L’activité physique, c’est notre fil rouge »

«À partir d’un test de marche réalisé sur un tapis spécifique, nous évaluons la vitesse de déplacement de la personne et, complété avec d’autres paramètres, le risque de chute. Avec ce test, nous pouvons aussi suivre les progrès réalisés. Nous rappelons en permanence l’importance de l’activité physique, c’est notre fil rouge. Car il n’y a pas de secret, elle est indispensable. Ici, les activités sont ludiques, plaisantes, variées. Et surtout adaptées à chaque patient et patiente. Le lien social créé est aussi très bénéfique pour leur santé.»

Témoignage #3
ALAIN RUPERTI, infirmier à l’hôpital de jour de l’UGC

« Toujours en fonction de leurs capacités »

«Nos soins de prévention font vraiment sens. Nous aidons les personnes âgées à progresser, toujours en fonction de leurs capacités. Nos conseils les aident à préserver leur santé, éviter une hospitalisation ou prévenir une chute. Lors de nos séances de groupe d’éducation à la santé, autour de l’alimentation, des médicaments ou de la mémoire par exemple, nous les encourageons et les stimulons, aussi bien intellectuellement et physiquement qu’au niveau de la motivation et de l’estime de soi.»

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Cancer : un parcours de soins à domicile

admin — Sat, 01 Oct 2022 12:22:33 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

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Popy Matigot

Le Département d’oncologie des HUG et imad travaillent main dans la main pour une prise en charge optimale, entre l’hôpital et la maison, des personnes souffrant d’un cancer.

Souffrir d’un cancer nécessite le plus souvent un long suivi et des soins spécifiques. « Au total, ce ne sont pas moins de 5 000 personnes qui sont suivies en ambulatoire en oncologie. Il est donc important d’établir une véritable collaboration professionnelle avec tout le réseau de soins afin d’améliorer le parcours global de la personne, depuis l’hôpital jusqu’à son domicile et les différentes structures », explique le Pr Pierre-Yves Dietrich, chef du Département d’oncologie jusqu'au 30 septembre.

Ce département travaille avec de nombreux partenaires externes, dont imad (institution genevoise de maintien à domicile). « Les soins en oncologie nécessitent des compétences particulières. L’imad souhaitait aussi développer ses propres aptitudes dans ce domaine et professionnaliser la prise en charge tout au long du parcours. Il ne faut pas perdre de vue que l’oncologie regroupe des milliers de maladies différentes et qu’aujourd’hui, il existe près de 500 médicaments dont la toxicité varie. Il est donc primordial que le suivi à domicile se fasse par du personnel spécialisé », poursuit le Pr Dietrich.

Étroite collaboration et suivi efficace

Depuis le début de l’année, une personne référente pour les HUG et une pour imad s’occupent de transmettre les informations importantes aux deux structures, coordonner les rendez-vous et vérifier, entre autres, que le suivi thérapeutique est bien établi. « Cette collaboration améliore l’efficience des équipes de soins hospitalières et à domicile. Cela répond aux attentes de la patientèle car il y a moins de changement de personnel. La fidélisation de la relation entre l’équipe soignante et la personne malade est un atout, surtout en oncologie où les traitements sont lourds », explique Pierre-Yves Dietrich.

Un atout qu’Amélie, 30 ans, a beaucoup apprécié : « À la moindre question sur mon traitement, j’obtenais les réponses de l’équipe soignante à domicile. S’il y avait des effets secondaires à la maison, je pouvais compter sur leur expertise et me sentais soutenue. L’oncologue des HUG était tenu au courant et pouvait adapter mon traitement en conséquence. C’était rassurant qu’une partie des informations médicales soient transmises par l’infirmière référente en oncologie à l’oncologue. La présence des personnes positives et professionnelles d’imad m’a évité de sombrer. »

Et le Pr Dietrich de conclure : « Le cancer n’a pas que des répercussions sur la santé de la personne qui en souffre, mais il a également un fort impact professionnel et familial qui nécessite des compétences relationnelles particulières. » Si un tel partenariat apporte du soulagement aux malades, il améliore aussi les interactions entre le monde hospitalier et celui du maintien à domicile. D’autres collaborations de ce type vont être amenées à se développer.

Mieux connaître la réalité du terrain

Olivier Perrier-Gros-Claude, directeur des opérations à imad, explique : « Afin d’assurer une continuité dans la prise en charge entre l’hôpital et la maison, les personnes atteintes d’un cancer ont désormais à disposition une grande quantité de prestations qu’il convient de coordonner. Le partenariat avec les HUG a permis de dresser le parcours de vie et de soin en interprofessionnalité du ou de la patiente et pas uniquement de lui allouer une série de prestations. »

L’hôpital et imad partagent désormais le même réseau d’informations et renforcent le lien entre leurs équipes respectives. « Nos collaborateurs et collaboratrices ont fait des journées en immersion à l’hôpital et celles et ceux du Département d’oncologie ont également suivi nos équipes sur le terrain. Grâce au référent coordinateur, le ou la malade n’a plus besoin de coordonner sa prise en charge », explique Fabrice Leocadie, directeur de l’hospitalisation à domicile et de soutien à imad.

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L’expertise des HUG à domicile

admin — Mon, 27 Apr 2020 12:15:26 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Nicolas Schopfer

Après une phase pilote, le projet de téléconsultation HUG@home entre les Hôpitaux universitaires de Genève et l’institution genevoise de maintien à domicile (imad) est déployé à plus large échelle sur le canton.

Ce samedi, Justine Valois, infirmière imad, est en tournée auprès de sa clientèle. Son téléphone sonne. Elle est appelée pour se rendre au domicile de Madeleine Senn, 96 ans. Cette dernière, résidente d’un immeuble avec encadrement pour personnes âgées, vient de tomber et saigne à la tête. «Sur place, j’ai effectué les premiers soins en posant des strips (système de sutures cutanées adhésives) sur son arcade sourcilière. Etant donné qu’elle était sous traitement anticoagulant, j’avais besoin d’un avis médical», se souvient-elle. Auparavant, elle aurait dû faire appel à SOS Médecins, mais grâce à l’application mobile HUG @ home, elle peut directement contacter les HUG pour un avis. Réponse: l’anticoagulant peut être poursuivi et il faudra repasser le lendemain matin pour un contrôle des paramètres vitaux. «L’infirmière s’est bien occupée de moi. Elle a tout pris en charge avec le médecin et je n’ai pas eu besoin d’aller aux urgences», se rappelle Madeleine, bien contente de rester au chaud chez elle.

Et c’est bien là un des objectifs de l’application, développée par les HUG en collaboration avec imad, et financée par la Fondation privée des HUG et la Direction générale de la santé. «Cette plateforme sécurisée de télémédecine, sous forme d’appel audio, vidéo ou de chat, est destinée à des situations d’urgence non vitales, uniquement si le médecin traitant ne peut pas intervenir ou n’est pas joignable. Elle vise à renforcer la continuité des soins entre l’hôpital et le domicile et à favoriser le maintien à domicile», explique la Dre Sanae Mazouri, cheffe de clinique au Service de cybersanté et télémédecine, co-cheffe de projet. «L’objectif est aussi d’améliorer la coordination des soins avec la ville* et de réguler le flux en amont des urgences ambulatoires. HUG @ home est un pont entre l’hôpital et la ville», ajoute la Dre Olivia Braillard, médecin adjointe au Service de médecine de premier recours (SMPR), co-cheffe de projet.

Médecins cadres assurant la garde

Durant la phase de test, en 2019, l’application était limitée à un certain nombre de soignants et de soignantes imad, aux personnes récemment hospitalisées aux HUG et à des plages horaires spécifiques. COGERIA, le dispositif pilote de coordination des soins pour les personnes âgées fragiles mis en place par le Département de la sécurité, de l’emploi et de la santé, en a également bénéficié. «On a ainsi évité à 90% des patients pris en charge un transfert aux urgences», se félicite la Dre Mazouri.

Dès ce printemps, après une période d’évaluation et d’améliorations techniques, l’application sera utilisée plus largement. Elle concerne désormais toutes les personnes suivies à domicile – pas seulement celles prises en charge par imad –, les médecins de ville souhaitant obtenir des informations sur leurs patients et qui n’auraient pas encore reçu la lettre de sortie après l’hospitalisation. Sans oublier les pharmaciens ayant des questions sur une ordonnance ou une situation semi-urgente. Elle sera également mise à disposition des personnes souffrant de maladies chroniques suivies par le SMPR d’ici la fin de l’année. «La garde sera assurée 7 jours sur 7, de 11h à 19h, par dix médecins cadres du SMPR, car il faut une grande expérience pour réaliser une anamnèse sans examiner le patient», souligne la Dre Braillard.

Sécurité garantie

L’application permet l’échange de données sensibles comme des photos ou ordonnances. «Développée en collaboration avec la Direction des systèmes d’information, elle répond aux standards de sécurité. Toutes les données sont stockées aux HUG», note la Dre Mazouri. Un rapport de consultation est remis au personnel imad et au médecin traitant par une connexion internet sécurisée, garantissant ainsi la coordination des soins. «C’est un avantage indéniable et cela simplifie le parcours de soins de nos clients», relève Justine Valois. Et si un jour tout le monde utilisait cette application? «Il y a une réflexion en ce sens afin de viser une meilleure régulation et utilisation des urgences. Pour ce faire, il faudra d’abord mettre en place un système qui assure l’authentification unique des patients. Mais il est sûr que les HUG s’investissent pour innover et adapter leurs pratiques aux besoins des patients et soignants de la ville», répond la Dre Braillard.

* Association des médecins de Genève, Genève Médecins, aides à domicile, pharmacies.