Pulsations - neuropédiatrie

Aux confins du cerveau des enfants

admin — Mon, 01 Jul 2024 08:54:00 +0000

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Clémence Lamirand

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Fred Merz | lundi13

Le Dr Joel Fluss est neuropédiatre aux HUG. Il a très vite été séduit par cette discipline en plein développement qu’est la neuropédiatrie.

Pourquoi se diriger vers la neuropédiatrie ? «Peut-être parce qu’un ami de mon père était un pionnier de cette spécialité en Grande-Bretagne… Cet homme m’a beaucoup marqué durant mon enfance, notamment avec ses tours de magie inoubliables», raconte le Dr Joel Fluss, médecin adjoint au sein de l’Unité de neuropédiatre. Plus tard, ce sont ses études de médecine qui l’ont conforté dans son choix de combiner la pédiatrie et la neurologie. Une passion rapidement partagée avec un camarade d’études avec lequel il avait une volée d’écart, le Pr Christian Korff, actuel responsable de l’Unité de neurologie pédiatrique. «Nous sommes très proches depuis trente ans maintenant et partageons, au-delà de notre enthousiasme pour le métier de neuropédiatre, les mêmes passions, comme le tennis et la gastronomie. Il devait être écrit que nous nous retrouverions à travailler ensemble à l’Hôpital des enfants des HUG…», s’amuse le Dr Fluss.

Dr Joel Fluss, médecin adjoint au sein de l’Unité de neuropédiatre des HUG.

Une discipline en mouvement

Passionné par le fonctionnement du cerveau, le médecin genevois s’est donc naturellement tourné vers la neuropédiatrie. Une spécialité exigeante qui, grâce à une prise en charge multidisciplinaire, soigne des maladies très variées affectant le cerveau de l’enfant : troubles des apprentissages, déficience intellectuelle, migraine, épilepsie, accident vasculaire cérébral (AVC), paralysie cérébrale ou encore myopathie.

À l’aide de nouveaux outils diagnostiques, la neuropédiatrie ne cesse d’évoluer. Elle nécessite souvent une spécialisation de la part des équipes soignantes. «Même si j’adore l’éclectisme de ma discipline et que je suis très attaché à cette diversité, j’ai en effet dû faire des choix», confirme le Dr Fluss.

Comprendre l’AVC de l’enfant

Ainsi, après une formation en pédiatrie générale à Genève, le jeune médecin part deux ans au Canada, à Toronto, pour se perfectionner dans le domaine des maladies cérébrovasculaires pédiatriques, alors peu explorées. Pour rappel, plusieurs enfants sont chaque année pris en charge aux HUG suite à un AVC. Ces événements représentent à chaque fois un choc et bien souvent une incompréhension, tant ce phénomène reste méconnu chez l’enfant. «Pour moi, il est essentiel de comprendre les mécanismes en jeu, mais aussi et surtout de se focaliser sur les répercussions pour l’enfant», insiste le médecin.

Fasciné par le langage depuis toujours – «peut-être parce que j’ai parlé très tard, mais que je suis devenu un grand bavard», confie le Dr Fluss –, il se consacre ensuite aux troubles des apprentissages, scolaires notamment. «J’ai eu envie de mettre mon énergie dans un domaine général ayant un impact significatif sur le quotidien des enfants», explique celui qui part alors travailler durant deux ans à l’hôpital parisien Kremlin-Bicêtre. Il y mène une étude d’envergure sur les difficultés à lire chez des élèves de 7-8 ans. Il s’intéresse à l’impact de l’environnement socio-économique sur la dyslexie, mais également aux autres facteurs susceptibles d’être impliqués, qu’il tente de mieux comprendre grâce à l’imagerie cérébrale.

Entre scolarité et handicap

À son retour en Suisse, le Dr Fluss se consacre au développement des consultations de neuropédiatrie aux HUG et explore le handicap dans ses multiples facettes, de ses origines à ses conséquences. Il organise une consultation pluridisciplinaire neuromusculaire et de neurologie fœtale, disciplines émergentes et complexes. «J’essaie toujours d’avoir une vision intégrative. Nous devons traiter ces maladies, mais aussi mener une réflexion globale autour du vécu de l’enfant, dans sa vie familiale comme scolaire, et réfléchir au soutien que nous pouvons apporter. L’enfant, l’élève et le ou la patiente ne font qu’un ou qu’une», conclut-il.

1970 Naissance à Genève.
2000 Spécialisation en pédiatrie.
2006-2007 Fellowship en neurologie pédiatrique à l’Hospital for Sick Children de Toronto, Canada.
2007-2008 Séjour de recherche sur les troubles des apprentissages scolaires à l’Hôpital Kremlin-Bicêtre de Paris, France.
2018 Participation à la création du Registre suisse de la paralysie cérébrale.

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Neuropédiatrie distinguée

admin — Fri, 02 Apr 2021 06:56:31 +0000

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Giuseppe Costa

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Le Dr Christian Korff, médecin adjoint agrégé et responsable de l’Unité de neuropédiatrie des HUG, a été nommé président de la Société européenne de neurologie pédiatrique (SENP).

Un honneur pour ce pédiatre et neuropédiatre FMH formé à Genève, également chargé de cours à la Faculté de médecine de l’Université de Genève. Créée en 1971, la SENP est la société savante dédiée à la discipline de la neurologie pédiatrique la plus ancienne dans le monde. Elle regroupe quelque 150 membres. Durant les trois années à la tête de la SENP, Christian Korff aura à cœur de poursuivre le travail accompli par ses prédécesseurs. Par ailleurs, ce dernier dirige plusieurs projets de recherche dans le domaine de l’épileptologie pédiatrique et collabore activement à d’autres travaux sur ce même sujet, tant sur le plan national qu’international.

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«La neuro-pédiatrie est une spécialité multidisciplinaire par excellence»

admin — Tue, 28 Apr 2020 12:31:32 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Fred Merz | lundi13

Tandis que son domaine connaît une véritable révolution grâce à l’essor de la génétique, le Dr Christian Korff, responsable de l’Unité de neuropédiatrie, reste mobilisé sur des enjeux majeurs en lien avec le quotidien des enfants.

Pulsations Quels sont les troubles dont souffrent les enfants adressés à l’Unité de neuropédiatrie des HUG?

Dr Christian Korff Le domaine est vaste. Il inclut les nombreuses formes d’épilepsie, les céphalées, les mouvements anormaux (tics, tremblements, etc.), les pathologies du muscle et du nerf périphérique, le handicap au sens large, ainsi que les troubles complexes des apprentissages scolaires. La neuropédiatrie est une spécialité multidisciplinaire par excellence.

En effet, du fait de la rareté et la complexité des pathologies rencontrées, il est souvent nécessaire d’aborder en parallèle plusieurs aspects de la santé de l’enfant. De longue date, nous travaillons donc en synergie avec un grand nombre de collègues, personnel infirmier et des soins, neuropsychologues, neurologues ou encore spécialistes en génétique. La participation active des parents aux soins de leurs enfants fait également partie intégrante du suivi.

En quoi la génétique a-t-elle changé la prise en charge au sein de votre unité?

Depuis quelques années, un changement majeur de paradigme s’est opéré. Auparavant, il nous arrivait d’hésiter avant de lancer des investigations génétiques, souvent coûteuses et longues, le tout sans aucune garantie d’obtenir un diagnostic clair et encore moins de disposer de traitements appropriés. Pour ne citer qu’un exemple, aujourd’hui un diagnostic génétique peut être posé jusque dans 40% des cas impliquant un retard du développement et une épilepsie sévère. Il s’agit d’un progrès considérable, d’autant plus qu’un traitement spécifique peut parfois être proposé. Bien sûr, un long chemin reste à parcourir pour généraliser ces avancées…

Car rappelons-le, repérer un gène défectueux ne signifie pas trouver un traitement dans la foulée.

Effectivement. Les investigations génétiques sont d’une complexité inouïe: plus nous ouvrons de portes, plus nous en découvrons d’autres restant à forcer. Un gène défectueux n’explique pas forcément les symptômes de l’enfant. Comme souvent en médecine, tout résultat doit être interprété dans son contexte et mis en lien avec les bases cliniques de notre métier. Celles-ci incluent le dialogue et l’examen neurologique, éléments capitaux à ne pas négliger.

Les thérapies géniques, visant à «réparer» des gènes défectueux, demeurent extrêmement coûteuses. L’aspect financier est-il souvent en question?

C’est incontournable. Pour certaines pathologies neuromusculaires par exemple, une approche par thérapie génique est maintenant disponible. Ces prises en charge soulèvent de nombreuses questions éthiques, liées notamment aux coûts des traitements disponibles et à leur remboursement par les assurances. Des éléments à mettre en balance avec les bénéfices cliniques – réels ou espérés – pour les enfants et leurs familles. La science avance à pas de géant et le débat doit être ouvert. Nous multiplions nous-mêmes les échanges et les discussions à ce sujet, à l’instar du symposium d’éthique en neuropédiatrie que nous avons organisé aux HUG en février dernier, en présence d’experts et d’expertes de renommée internationale.

Que vous inspirent ces enfants que vous recevez, pour des pathologies souvent sévères et parfois sans perspective thérapeutique?

Les enfants ont une capacité de résilience et d’acceptation stupéfiante. Ils parviennent souvent à faire cohabiter un mélange d’abnégation et de courage avec un univers fait de jeux et de vie dans l’instant présent. Les pathologies touchant le système nerveux sont pourtant extraordinairement complexes à gérer au quotidien par les enfants eux-mêmes, leurs parents, leur fratrie. Le regard porté à leur encontre est souvent négatif. L’un des rôles capitaux de tous les membres de l’équipe de neuropédiatrie est de les accompagner pour que leur intégration dans la société soit la plus satisfaisante possible.