Attention aux infections urinaires à répétition

Anonyme — Sat, 30 Apr 2022 13:13:17 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

Bogsch & Bacco

Plus d’une femme sur deux est concernée par une infection urinaire au cours de sa vie. Les cystites, qui touchent aussi les hommes, sont le plus souvent bénignes, mais doivent être prises au sérieux en cas de récidive.

Reconnaissables aux douleurs et à la gêne qu’elles occasionnent, les infections urinaires dites basses – localisées au niveau de la vessie – sont fréquentes. Elles indiquent la présence de germes dans les urines, le plus souvent issus du système digestif, comme la bactérie Escherichia coli, à l’origine de symptômes évocateurs : sensation de brûlure en urinant, douleurs dans le bas-ventre, besoin fréquent d’uriner, parfois du sang dans les urines…

Concernant les femmes dans 90 % des cas, ces cystites sont favorisées par la particularité anatomique de l’urètre féminin, plus court et plus proche de l’anus que celui de l’homme. « La présence de bactéries dans les urines ne signifie pas forcément qu’il y a une infection. C’est l’ampleur de la réponse inflammatoire, propre à chaque individu, qui va générer les symptômes », explique la Dre Angela Huttner, médecin adjointe agrégée au Service des maladies infectieuses.

Quand s’inquiéter ?

Au-delà de trois infections urinaires par an ou plus de deux en six mois, il est juste de parler d’« infections récidivantes ». Une consultation est alors nécessaire pour mener d’éventuelles explorations afin d’identifier une cause spécifique et mettre en place un traitement adapté.

« La présence d’autres symptômes, comme du sang dans les urines, des douleurs dans le dos, le flanc ou encore de la fièvre, doit également amener à consulter en urgence. En effet, ils peuvent indiquer une infection urinaire se propageant vers les reins – ou vers la prostate chez les hommes –, bien plus dangereuse que la cystite simple », prévient la Dre Vanessa Fenner, médecin adjointe au Service d’urologie. Les personnes à risque, comme les femmes enceintes, les hommes, les enfants ou les personnes immunodéprimées, même si elles ne connaissent pas des infections à répétition, doivent aussi consulter rapidement.

Boire suffisamment

En prévention ou en cas d’infection urinaire ponctuelle chez une femme adulte en bonne santé, augmenter l'hydratation suffit souvent à traiter le problème. L’action est mécanique: accroître sa consommation d’eau augmente les mictions permettant de mieux chasser les bactéries de la vessie et de l’urètre. «L’apport d’un litre et demi d’eau en plus de l’apport de base dans la journée diminue presque de moitié le risque d’infection urinaire», constate la Dre Huttner.

Parmi les autres gestes préventifs, il est recommandé d’uriner et de se laver après chaque rapport sexuel, ce dernier favorisant la remontée des bactéries vers l’urètre. En revanche, les douches vaginales répétées sont à proscrire, car elles entraînent la destruction des «bonnes» bactéries protectrices de la flore vaginale.

Du côté de la phytothérapie ou des compléments alimentaires, il n’existe pas d’évidence robuste pour attester de leur efficacité. Si la canneberge (cranberry) est souvent citée, son action directe sur les infections urinaires n’a jamais été prouvée scientifiquement. « Mais si cela peut inciter les femmes concernées à boire davantage, tant mieux, cela ne peut pas faire de mal », confie la Dre Fenner.

Seul le D-mannose, un sucre naturel testé cliniquement, a montré une certaine efficacité. En se liant aux cils des bactéries responsables de l'inflammation, il empêche ces dernières de se fixer à la paroi vésicale. Il peut donc présenter une première ligne de traitement sans risque d’effets indésirables. En cas de persistance des symptômes ou face à des cystites récidivantes, un traitement antibiotique, parfois associé à un anti-inflammatoire, est prescrit.

Une consultation dédiée

Une consultation multidisciplinaire dédiée a été mise en place un jeudi par mois dans les services d’urologie et d’infectiologie des HUG. Elle est destinée aux femmes et aux hommes qui présentent des infections à répétition ou compliquées avec résistance aux traitements antibiotiques.

Florence, 63 ans, sous autosondages vésicaux et porteuse d’une stomie (orifice par lequel les urines ou les selles s'évacuent spontanément) suite à un cancer du côlon, a ainsi rencontré conjointement une infectiologue et une urologue afin d’obtenir un avis spécialisé. « Moi qui ne connais que trop bien les désagréments des infections urinaires, j’ai reçu de nombreuses informations et la prescription d’un traitement antibiotique préventif sur trois mois qui s’est avéré très efficace », se souvient la patiente, au terrain particulièrement vulnérable.

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Le saviez-vous ?

Les cystites sont plus fréquentes en été, les températures élevées favorisant la prolifération de la bactérie Escherichia coli.

La vessie

admin — Fri, 23 Oct 2020 14:32:21 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

Photos:

Science Photo Library

L’organe du système urinaire nous sert à stocker et à évacuer les urines. Si on l’oublie facilement quand tout va bien, il peut causer passablement de soucis logistiques et de détresse psychologique lorsqu’il dysfonctionne.

Le réservoir des urines

Stockage et vidange de l’urine produite dans les reins: voici les deux fonctions de la vessie, organe de forme sphérique situé derrière le pubis. Ses parois sont constituées de musculature lisse, impossible à actionner volontairement. Lorsque la vessie se remplit, ses parois se distendent. Cette modification est transmise par des nerfs au cerveau, qui donne l’ordre d’uriner. L’urine est ensuite propulsée dans l’urètre, le canal de sortie de la vessie.

Des différences de genre

L’urètre diffère chez les hommes et les femmes: alors qu’il mesure plus de 15 cm chez les premiers, il ne fait que 3 cm chez les secondes. Pour le reste, la vessie est globalement similaire chez les deux sexes. C’est surtout le vieillissement des tissus qui les affecte différemment: avec l’augmentation du volume de la prostate, les hommes ont de plus en plus de peine à vider leur vessie. Chez les femmes, les séquelles d’accouchements traumatiques et les changements hormonaux de la ménopause peuvent entraîner un relâchement de la musculature pelvienne et urétrale, ainsi que de l’incontinence.

La cystite

Infection urinaire la plus courante, la cystite affecte davantage les femmes en raison de leur urètre plus court: le trajet des bactéries extérieures pour arriver dans la vessie est plus rapide. Parmi les facteurs de risque de cette infection qui se traite avec des antibiotiques, on trouve les relations sexuelles, qui font augmenter le taux de bactéries dans les urines. On peut également citer une hygiène pas assez rigoureuse, avec la contamination du méat urinaire par des bactéries fécales. Pour finir, les cystites peuvent être plus fréquentes avec l’âge.

Le miroir de l’âme

Qui n’a jamais senti un besoin pressant d’uriner avant un examen? Le fonctionnement de la vessie reflète les émotions. Certaines atteintes, comme l’énurésie nocturne (mictions durant le sommeil chez les enfants de plus de 5 ans ou les adultes) ou la vessie hyperactive (besoin incontrôlé d’uriner fréquemment, sans que la vessie n’ait atteint sa capacité maximale), ont souvent une composante psychologique. Gênées, les personnes tardent à consulter pour ce type de problèmes, qui peuvent significativement affecter leur qualité de vie.

Un cancer fréquent

Le cancer de la vessie fait partie des dix cancers les plus fréquents en Suisse. Il touche davantage les hommes (4 cancers de la vessie sur 5) et se développe à un âge moyen de 65 ans. Le tabagisme constitue l’un des principaux facteurs de risque. Le taux de survie à cinq ans, qui se situe aux alentours de 70%, dépend du stade tumoral au moment du diagnostic. Les traitements vont de l’intervention chirurgicale à la chimiothérapie ou la radiothérapie. Dans certains cas, on procède à une ablation. Deux solutions existent alors: soit l’urine est stockée dans une poche extérieure, soit la vessie est remplacée par un nouvel organe reconstitué à partir de tissus intestinaux.

300-500

en millilitres, la quantité maximale d’urine que peut contenir une vessie

un individu adulte en bonne santé urine en moyenne 4 à 6 fois dans la journée et de 0 à 1 fois durant la nuit

25 %

des femmes de plus de 75 ans ont des bactéries de façon permanente dans leur vessie, pas toujours associées à des symptômes

500

nombre de décès annuels du cancer de la vessie en Suisse

Pulsations - cystite

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Un cancer fréquent

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