Vaccins anti-Covid-19 : quel risque allergique ?

admin — Mon, 21 Jun 2021 09:26:29 +0000

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Clément Etter

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Julien Gregorio

La vaccination contre le Covid-19 suscite des interrogations quant au risque de réaction allergique. Dans les faits, celui-ci est très faible et les rares cas sont pris en charge immédiatement.

« Pour tout médicament, nous ne pouvons exclure le risque de faire une réaction allergique. Dans le cas des vaccins contre le Covid-19, ce risque est très faible », explique la Dre Danièle Allali, cheffe de clinique au Service d’immunologie et allergologie des HUG. Dans de très rares cas, il peut y avoir une réaction allergique, généralement légère. Elle est principalement liée aux conservateurs du vaccin : le polyéthylène glycol (PEG), le polysorbate et le trométamol. L’automédication avant le vaccin peut également générer une réaction allergique, en particulier la prise d’anti-inflammatoires et de paracétamol. Cette réaction est à différencier d’une réaction propre au vaccin.

Y a-t-il des personnes à risque ?

Les personnes ayant des allergies à des médicaments sous forme parentérale (intraveineuse, musculaire, sous-cutanée ou articulaire) sont plus à risque de faire une réaction, en raison des conservateurs. En ce qui concerne les allergies aux médicaments par voie orale, seules celles liées aux laxatifs contenant du PEG peuvent poser un risque. « En revanche, il n’y a pas de risque augmenté pour les personnes immunosupprimées ou souffrant d’allergies alimentaires, aux pollens, aux poils d’animaux, aux piqûres de guêpes ou d’abeilles. Elles peuvent donc se faire vacciner comme les autres », rassure l’allergologue et immunologue des HUG.

Complications très rares

En raison d’un faible risque de réaction allergique immédiate, il est demandé de surveiller le patient durant les quinze minutes suivant l’injection du vaccin. La réaction qui pourrait se produire dans ce laps de temps consiste en de l’urticaire (plaques rouges), une difficulté à respirer et parfois une perte de connaissance. D’après les observations actuelles, ce type de réaction généralisée est rare : il arrive moins de cinq fois par million d’injections. En comparaison, les malaises sont bien plus fréquents. « Si une réaction allergique immédiate se produit, l’équipe de soins la prend tout de suite en charge pour la maîtriser, sur place. De telles réactions n’entraînent pas de complications à long terme », relève Danièle Allali.

D’autres effets généralement faibles peuvent se produire, liés à la réponse normale du système immunitaire face au vaccin. « Ils durent entre quelques heures et quelques jours après l’injection. Ce sont des réactions locales ou généralisées, comme un gonflement et une rougeur au bras, une température élevée ou des douleurs articulaires ou musculaires », détaille le Dr Thomas Harr, responsable de l’Unité d’allergologie des HUG.

Tests cutanés et sanguins proposés

Après la première prise en charge de la réaction allergique immédiate, l’équipe de consultation d’allergologie des HUG organise des tests cutanés et sanguins pour vérifier le lien de causalité avec le vaccin lui-même ou les conservateurs. Ces tests sont aussi réalisés pour les patients souhaitant se faire vacciner, mais qui ont eu un antécédent de réaction allergique, probablement avec un composant du vaccin. En cas de suspicion d’allergie à ce dernier malgré un résultat négatif, la vaccination aura lieu par précaution dans le Service d’allergologie. Un antihistaminique est donné au préalable et la dose de vaccin est parfois fractionnée. « Ce type de prise en charge nécessite un tri des patients. De nombreuses personnes souffrent d’allergies, mais toutes n’ont pas besoin de se faire tester pour le vaccin », conclut la Dre Allali.

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La protection contre le Covid-19 passe par la vaccination et les gestes barrières

admin — Mon, 10 May 2021 06:36:09 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Julien Gregorio

Si leur personnel a été peu infecté lors de la première vague, comme le montre une récente étude, les HUG redisent l’importance de se faire tester et d’appliquer les gestes barrières. Et rappellent que, depuis février, la vaccination demeure le meilleur moyen d’empêcher une infection au SARS-CoV-2.

Une étude menée par les HUG, dont les résultats ont été publiés en mars 2021 dans Infection Control and Hospital Epidemiology, révèle que 8.5% de leur personnel a été infecté par le SARS-CoV-2, responsable du Covid-19, lors de la première vague du printemps 2020, un taux d’infection similaire à celui de la population générale. Au-delà de ce chiffre, l’étude suggère en conclusion que «des efforts supplémentaires sont nécessaires pour protéger les employés». Et les HUG n’ont pas attendu la parution des résultats pour s’y consacrer pleinement.

Interrompre les chaînes de transmission

«Dès l’automne 2020, nous avons pris des mesures en lien avec les bonnes pratiques et le dépistage. D’un part, le personnel a suivi des formations concernant les équipements de protection individuels et les gestes barrières, notamment le port du masque et la friction des mains avec une solution hydro-alcoolique, au moyen du serious game «Escape COVID-19». D’autre part, les équipes médico-soignantes ont été encouragées à se faire tester de façon hebdomadaire, y compris en l’absence de symptômes, et de façon plus rapprochée lors d’une détection de cas dans une unité. Nous savons qu’en trouvant précocement des personnes positives, nous interrompons les chaînes de transmission», relève le Pr Stephan Harbarth, médecin-chef a.i. du Service de prévention et contrôle de l’infection aux HUG, qui a dirigé l’étude.

Vaccins sûrs et très efficaces

Sans oublier l’atout majeur qui s’est ajouté ces derniers mois dans l’arsenal de lutte contre la pandémie : la vaccination. «Elle est aujourd’hui le meilleur moyen de protection pour le personnel, son entourage et les patients. Elle empêche également la propagation du virus et diminue le risque de le voir muter avec le temps», rappelle le Pr Harbarth. A noter également que les vaccins disponibles en Suisse, à base d’acide ribonucléique messager (ARNm), comportent peu de risques et qu’ils sont efficaces à 95% pour éviter une maladie Covid-19 symptomatique.

Les services vulnérables bien protégés

Quant aux résultats proprement dits de l’étude, ils démontrent que seule une minorité des soignantes et soignants a été infectée pendant la première vague de la pandémie, malgré le nombre élevé de personnes hospitalisées pour un Covid-19 (1'108 au 27 juin 2020). Les 3'421 participants et participantes ont été testées sur une base volontaire à trois reprises entre le 30 mars et le 12 juin 2020. Entre les trois prises de sang, le pourcentage de personnes présentant des anticorps au Covid-19 dans le sang – la séroprévalence – a augmenté de 4,5% au début, à 8,5% à la fin de l’étude. Ce chiffre est à comparer avec la séroprévalence globale de la population genevoise estimée à 10,8% pour la même période (selon une étude publiée par les HUG et l’Université de Genève dans la revue Lancet).

L’étude révèle en outre un taux d’infection plus élevé dans les services de gériatrie et de réadaptation pour le personnel traitant des patients infectés (32%). D’autres unités de soins, incluant les soins intensifs et l’anesthésiologie, ont des taux inférieurs à 5%. Le taux pour l’oncologie/radio-oncologie est de 3,3%, pour la chirurgie de 1,8%. «Ces résultats montrent des taux plus élevés dans les services en contact avec les personnes infectées et les personnes âgées en général, ce qui n’est pas surprenant. Les soins rapprochés, la durée prolongée des séjours et la difficulté d’isoler certaines de ces personnes explique le plus haut taux d’infection. Mais il montre aussi que des services importants et potentiellement vulnérables, comme l’oncologie et les soins intensifs, ont été très bien protégés», constate le Pr Harbarth.

Les facteurs qui influencent le taux d’infection

Cette étude illustre par ailleurs l’importance des expositions communautaires dans l’acquisition du SARS-CoV-2 parmi les soignants. «Pour les travailleurs de la santé par exemple, il s’avère que le contact avec des personnes infectées au Covid-19 dans un cadre privé augmente le risque d’infection d’un facteur 2,8. Il y a également une forte corrélation entre l’utilisation des transports publics (n.d.l.r.: pas encore d’obligation de porter des masques au moment de l’étude) et l’infection au SARS-CoV-2, avec un risque augmenté de 1.6», explique le Dr Romain Martischang, membre de l’équipe du Pr Harbarth et premier auteur de l’étude. Précisons enfin que l’étude a été conduite auprès de 29% des collaboratrices et collaborateurs des HUG.

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