Pulsations - Covid

Rafael : tout savoir sur le post-Covid

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Rafael est la première plateforme francophone d’informations et d’échanges sur les séquelles à long terme du Covid. Mise en ligne grâce au soutien de la Fondation privée des HUG, ce site web interactif s’adresse au grand public et aux spécialistes de la santé. Son robot conversationnel (chatbot) répond immédiatement aux questions les plus fréquentes des internautes.

Son domaine d’expertise inclut tout ce qui concerne le post-Covid, de ses symptômes persistants les plus connus à son impact sur la qualité de vie des personnes malades. Rafael tire son nom de l’un des premiers patients diagnostiqués aux HUG avec des symptômes persistant plusieurs semaines après sa guérison. Cette plateforme est mise à jour au fur et à mesure des discussions et des études scientifiques.

Accéder à la plateforme Rafael

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«La crise Covid nous a fait faire un bond de géant»

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Nicolas Schopfer

Limiter les contacts tout en assurant la continuité des soins, tel a été le défi relevé avec brio par l’équipe du Service de cybersanté et télémédecine. La Dre Sanae Mazouri, médecin adjointe, revient sur ce tournant historique.

Pulsations La télémédecine a commencé à se développer bien avant la crise Covid…
Dre Sanae Mazouri En effet, dès fin 2017, nous travaillions déjà sur une première version de plateforme de téléconsultations assistées, financée par la Fondation privée des HUG et par la Direction générale de la santé du canton de Genève. Déployée auprès de l’imad et d’autres prestataires de soins à domicile, cette application permet aux patientes et patients de se faire accompagner par une infirmière ou un pharmacien lors de leur téléconsultation avec le médecin. Nous avancions alors à petits pas, en explorant le terrain pour mesurer les besoins de télémédecine à Genève, ville extrêmement bien dotée en services médicaux.

Comment la pandémie a-t-elle accéléré les choses?
Dès mars 2020, nous avons pris la mesure de la situation et avons développé dans l’urgence une seconde version d’HUG@home pour la téléconsultation directe. Alors que les soins non urgents étaient déprogrammés, certains patients, notamment ceux concernés par des maladies chroniques, ont stoppé leur suivi. La mise en place des consultations virtuelles a permis d’assurer la continuité des soins, en particulier pour ces patients vulnérables, et d’éviter d’en arriver à des situations critiques.

Des choses doivent-elles encore être améliorées?
Il y a toujours des choses à améliorer! Par exemple, cette plateforme n’était pas accessible aux 10% de patients allophones, soit ceux qui ne parlent pas la même langue que le médecin. Sans compter les personnes malentendantes avec qui la communication est également difficile. Nous avons donc saisi l’occasion d’intégrer à HUG@home l’outil Compréhensio (application de télé-interprétariat qui était en cours de développement aux HUG). Depuis mars 2021, nous avons développé une nouvelle version d’HUG@home permettant d’inviter un interprète dans la téléconsultation, mais aussi des proches aidants qui, on le sait, participent beaucoup aux soins. Enfin, nous travaillons à l’intégration des objets médicaux connectés (tensiomètre, thermomètre, saturomètre, glucomètre), utilisables par les soignants assistants ou les proches.

La plateforme a été mise à disposition d’autres institutions. C’était important pour vous?
Oui, c’est une façon pour nous de soutenir le déploiement de la télémédecine, d’apprendre, d’évoluer, d’élargir nos connaissances. Nous fournissons à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin, à l’Hôpital du Jura ou encore à la Croix-Rouge internationale une version adaptée à leurs spécificités.

Cet outil va-t-il trouver sa place dans l’après Covid?
C’est ce que nous sommes en train de préparer. Je pense qu’il a un grand intérêt pour les maladies chroniques ou la psychiatrie par exemple. De nombreux patients peuvent bénéficier de consultations à distance, intégrées à un suivi en face-à-face si nécessaire. Dans le domaine de la chirurgie, nous travaillons avec l’équipe du Pr Frédéric Triponez et du futur Centre de chirurgie ambulatoire, car HUG@home pourrait aussi être utilisée en pré et postopératoire pour préparer une consultation d’anesthésie, recueillir les formulaires de consentement, adapter le traitement antalgique, effectuer le suivi… La télémédecine trouve également sa place dans le tri des urgences via le 144 car elle permet une évaluation clinique plus fine grâce à la vidéo. Bref, le potentiel est vaste. Nous menons actuellement un projet de recherche avec l’Université de Genève pour identifier les représentations et les préférences des médecins et des patients en téléconsultation, afin de former au mieux les équipes soignantes à cette nouvelle pratique.

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«Les patients nous confient ce qu’ils ont de plus précieux»

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Nicolas Righetti | lundi13

Médecin adjointe en charge des activités de psychiatrie de liaison aux HUG, la Dre Lamyae Benzakour répond aux difficultés psychiques des patients hospitalisés pour un problème somatique. Durant la crise sanitaire, elle a mis son expertise au service de ceux que le Covid-19 a mis à rude épreuve.

Elle se rend au chevet des blessés de la vie pour les aider à surmonter une épreuve, imposée par la maladie ou l’hospitalisation. La Dre Lamyae Benzakour, psychiatre de liaison, intervient auprès des patients hospitalisés qui présentent par ailleurs une souffrance psychique.

Cette vocation de soigner est apparue très tôt. Lamyae Benzakour a toujours voulu être médecin. À l’âge de quatre ans, elle demande à ses parents une mallette de docteur. D’un père banquier et d’une mère juriste de formation, tous deux marocains, elle grandit à Paris, entourée d’une grande sœur et d’un petit frère. Au lycée, elle se passionne pour la philosophie, mais choisit finalement la médecine, qu’elle juge plus pragmatique. Sa soif de réflexion n’est toutefois pas assouvie. Elle suit alors en parallèle un cursus de philosophie et obtient un bachelor. «Je reste très attachée à la philosophie des sciences, de l’art et à l’éthique», souffle-t-elle. Les neurosciences l’amènent ensuite à la psychiatrie, qui devient une évidence: «Elle donne accès à l’humain dans sa globalité.» C’est encore plus vrai pour la psychiatrie de liaison, qu’elle découvre durant son internat. Face à des situations complexes, où le somatique et le psychique sont intriqués, elle apprend l’art du diagnostic et la nécessité d’être dans une approche pluridisciplinaire.

La psychiatre se spécialise en psychotraumatologie. En 2015, lorsque les attentats du Bataclan frappent Paris, elle est aux premières loges: «L’unité dans laquelle je travaillais se trouvait à proximité, nous avons été mobilisés pour prendre en charge les victimes.» Avec une mission: celle d’objectiver leur souffrance et veiller au risque de complications, comme le syndrome de stress post-traumatique. La charge émotionnelle est lourde: «Nous pouvions nous identifier à nos patients, des Parisiens qui n’avaient jamais vécu en temps de guerre. C’était dur de les sécuriser en étant soi-même dans un climat d’insécurité.» Mais la professionnelle aime être sur le terrain et contribuer à l’effort collectif.

Ensemble, c’est tout

Forte de son expérience, au printemps dernier, elle mobilise son équipe pour repérer la détresse psychique des patients touchés par le Covid-19. Dans l’éternel souci d’améliorer sa pratique, elle met en place des outils de dépistage et des espaces de parole pour le personnel soignant. Travailler ensemble est pour elle un moteur: «En tant que psychiatre de liaison, on fonctionne toujours en regards croisés. Les patients Covid ont particulièrement besoin de cette complémentarité.» Formée à l’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) et à la thérapie cognitive et comportementale, elle mène aussi une activité de psychothérapeute à part entière. Elle est très impliquée en périnatalité et s’investit par ailleurs dans l’enseignement et la recherche. Elle a mis en place notamment des études sur le trouble du stress post-traumatique postnatal ou encore sur l’impact psychique du Covid-19 sur les personnes infectées.

Malgré son parcours brillant, la psychiatre avance avec humilité: «Je crois en les outils que j’utilise et en la preuve scientifique, mais il faut rester modeste. Je dis toujours à mes patients qu’il n’y a pas de garantie de résultat, mais que nous devons essayer ensemble.» Elle se dit consciente de l’exigence à atteindre et du défi que représente le fait de devoir répondre à la souffrance de l’autre: «En parlant de leur intimité, les patients nous confient ce qu’ils ont de plus précieux.»

Humaine et profondément empathique, elle a appris à se préserver. Cette parisienne née apprécie la vie genevoise, plus calme et plus proche de la nature. Cinéphile et musicienne, elle joue du violon dans un orchestre à cordes. Son regard s’illumine lorsqu’elle évoque le Maroc, son pays d’origine, et les concerts donnés dans les campagnes de Marrakech pour des enfants qui n’avaient jamais entendu de musique classique.

1981

Naissance à Paris.

2011

Thèse de doctorat en médecine*, spécialité psychiatrie.

*«Le système endocannabinoïde: une nouvelle approche de l’anxiété et de la dépression».

2016

Arrivée aux HUG comme cheffe de clinique au CAPPI Servette.

2018

Nomination comme médecin adjointe au Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise.

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«Face à l’adversité, j’ai appris à regarder loin devant»

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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François Wavre | lundi 13

Après dix-huit années aux HUG, d’abord en tant qu’adjointe responsable des achats et de la distribution de la pharmacie centrale puis à la direction médicale, Nathalie Vernaz-Hegi est devenue la nouvelle pharmacienne cantonale en novembre dernier.

Pulsations Gestion d’officines, missions humanitaires, pharmacienne hospitalière, MBA en sciences économiques, responsable d’enseignement sur le système de santé… la richesse de votre parcours semblait vous prédestiner à la mission de pharmacienne cantonale.
Nathalie Vernaz-Hegi J’avoue que c’est ce que je me suis dit en découvrant le descriptif du poste. Celui-ci se libérait en raison du départ à la retraite de mon prédécesseur, Christian Robert. J’ai beaucoup réfléchi avant de postuler, au vu de l’ampleur de la tâche et parce que j’étais très heureuse aux HUG, mais je me suis dit que c’était le genre d’opportunité qui ne se présente qu’une fois dans une vie.

Pouvez-vous nous rappeler les rôles clés du Service de la pharmacienne cantonale?
Il constitue l’autorité cantonale compétente pour veiller à l’application des textes de loi relatifs aux produits thérapeutiques (les médicaments), stupéfiants et chimiques (les gels hydroalcooliques, par exemple). Il exerce également une surveillance sur les professions de la santé soumises à autorisation, telles que pharmaciens, droguistes, spécialistes en analyses médicales, optométristes et opticiens, ainsi que sur les institutions de santé. Il est par ailleurs investi au niveau de la Commission cantonale d’éthique de la recherche.

Pandémie oblige, deux heures après votre prise de fonction, vous gériez l’urgence de la mise en place des tests antigéniques rapides dans le canton. Comment avez-vous vécu cette immersion dans le feu de l’action?
J’y étais préparée puisque depuis plusieurs mois déjà, dans le cadre de mon poste aux HUG, j’étais mobilisée par la pandémie, tant au niveau de mes fonctions au sein de la direction médicale que pour le dépistage et le soutien aux malades hospitalisés. Il m’est rapidement apparu que j’allais pouvoir mettre à profit mes expériences d’achat et de distribution à la pharmacie de l’hôpital. Et pour cause, mes premières missions en tant que pharmacienne cantonale ont surtout reposé sur un immense défi logistique pour la mise en place des tests antigéniques rapides et la campagne de vaccination.

Un défi logistique et… forcément humain: comment se sont organisées vos tâches au sein de l’équipe en place?
Le degré d’urgence lié à la pandémie a rendu les interactions immédiatement efficaces et positives, avec l’idée que nous étions toutes et tous dans le même bateau. Cette dynamique valait au sein du Service ainsi qu’au Comité stratégique de la Direction générale de la santé (DGS), dont fait partie Aglaé Tardin, la médecin cantonale. Et puis il y a eu les interactions avec les autres services de la DGS et les partenaires extérieurs, les centres de vaccination par exemple. Cela a engendré des séances régulières à distance, très appréciées pour beaucoup. Elles représentaient à la fois des enjeux stratégiques et opérationnels, mais également des temps d’échange précieux dans les moments plus difficiles.

Ils ont été nombreux dans un contexte si exceptionnel. Comment y faire face?
L’unité et la confiance au sein du service lui-même et d’une institution comme la DGS tiennent pour beaucoup quand le défi est d’une telle ampleur. D’un point de vue individuel, le travail et l’état d’esprit sont forcément déterminants. J’ai la chance d’avoir une bonne résistance au stress et j’avance depuis toujours avec l’idée que même si on ne peut tout maîtriser, l’action reste possible. Face à l’adversité, j’ai appris à regarder loin devant et à tout donner.

Vous imaginiez-vous endosser un jour de telles responsabilités?
Comme souvent, mon parcours résulte d’intérêts personnels, de rencontres et du hasard. Pourquoi les médicaments? Cela remonte sans doute à l’enfance: nous étions cinq frères et sœurs, avec chacun des rôles bien définis. L’un des miens était d’aller à la pharmacie. C’est un univers dans lequel je me sentais bien. Et puis il y a eu les missions humanitaires, qui m’ont donné des clés précieuses pour mieux comprendre le monde, et l’hôpital, où j’ai énormément appris. J’ai aussi longtemps pratiqué la compétition de patinage artistique. Une belle école pour se dépasser et apprendre à se relever, travailler sans jamais se décourager. Cela me guide encore aujourd’hui.

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Pr Jérôme Pugin: «Si nous communiquons bien, nous pouvons aller plus vite»

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Julien Gregorio

Trois questions au Pr Jérôme Pugin, chef du Centre de recherche clinique et du Service des soins intensifs aux HUG.

La pandémie de Covid-19 a-t-elle bouleversé les codes en matière de recherche ?
Au printemps 2020, lors de la première vague, les choses se sont déroulées de manière un peu désordonnée, avec un foisonnement d’études et de résultats. Face au besoin urgent de réponses, des auteurs ont publié en passant outre les niveaux de contrôle habituels. Par la suite, un certain nombre d’articles ont dû être retirés, car leur qualité n’était pas suffisante et les résultats n’étaient pas valides. Sous la pression également, des molécules ont été administrées sur la base uniquement d’études fondamentales in vitro, dans lesquelles des effets positifs avaient été démontrés. Heureusement, l’été dernier, de nouvelles recherches ont pu être menées, cette fois sur un grand volume de malades. L’étude britannique Recovery, notamment, a permis de faire la lumière sur l’efficacité, versus l’inefficacité, de plusieurs substances contre le Covid-19.

Comment Genève a-t-elle géré cette pression ?
Nous avons gardé le cap et mis les bouchées doubles. Le Covid-19 a accéléré les temps nécessaires pour passer d’une étape à l’autre des protocoles de recherche. Nous avons simplifié les choses, tout en redoublant de vigilance. Le Centre de recherche clinique et la Commission cantonale d’éthique de la recherche (CCER) ont été très réactifs et très performants. Si nous communiquons bien, nous pouvons aller plus vite.

Quelles leçons tirez-vous de cette année ?
Mes sentiments sont contradictoires. Dans le monde, certains médecins n’ont pas tenu compte des exigences de sécurité propres à une recherche scientifique. Une attitude qui porte préjudice à la communauté scientifique et qui suscite la méfiance du grand public. Nous nous sommes rendu compte de la nécessité de revenir sur le droit chemin. Je retiens par ailleurs une émulation fantastique dans la gestion de la crise sanitaire. Nous avons beaucoup appris: d’un virus, de la contamination, des traitements, etc., mais aussi dans les soins aux patients. La pandémie a fédéré les équipes dans la prise en charge des malades. L’image de la vague résume bien les choses: il y a d’un côté la volonté de surfer sur la vague et de l’autre la prudence pour ne pas tomber.

Le Centre de recherche clinique

Fondé en 2005, le Centre de recherche clinique (CRC) a pour mission de promouvoir la recherche clinique au sein des HUG et de la Faculté de médecine de l’Université de Genève (UNIGE). Véritable support pour les chercheurs et les chercheuses, il veille au respect rigoureux des règlements, lois et directives nécessaires à une recherche de qualité, en valorisant l’innovation. Le CRC s’organise en trois unités. L’Unité d’appui méthodologique d’abord, où épidémiologistes et bio-statisticiens offrent un cadre méthodologique ainsi qu’une aide dans le traitement des données des études cliniques et l’analyse des résultats. L’Unité d’investigation clinique fournit quant à elle la logistique et l’infrastructure dédiées à la réalisation des études. Elle dispose de chambres pour les patients et les volontaires sains participant aux études. Des infirmiers et attachés en recherche clinique ainsi qu’un médecin veillent à leur sécurité. Enfin, l’Unité qualité réalise des audits des études cliniques en cours afin d’en assurer le bon fonctionnement. Elle contribue ainsi à l’amélioration de la qualité des essais cliniques et au maintien du niveau d’excellence. Le CRC est financé par les HUG, l’UNIGE et le Secrétariat d’État à la formation, à la recherche et à l’innovation (SEFRI).

Dossier Recherche

HUG : mission recherche médical
Pr Jérôme Pugin: «Si nous communiquons bien, nous pouvons aller plus vite»
Un centre de recherche en oncologie unique en son genre