Pulsations - télémédecine

Un protocole d’IVG médicamenteuse par télémédecine

lbgb — Tue, 25 Mar 2025 13:15:22 +0000

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Clémentine Fitaire

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Hispanolistic

C’est une première en Suisse. À l’instar d’autres pays, les HUG ont testé un protocole d’interruption de grossesse (IG) médicamenteuse à domicile par télémédecine. Un dispositif pertinent qui répond aux besoins de certaines patientes.

Facilitant l’accès aux soins et préservant les ressources hospitalières, la télémédecine continue de se développer en Suisse. Un projet mis en place aux HUG allège désormais le suivi de l’IG médicamenteuse à domicile. « Jusqu’à présent, cette intervention imposait une consultation préalable en présentiel à l’hôpital afin d’effectuer une échographie ainsi qu’un entretien d’information et la signature d’un consentement. L’idée est de faciliter l’accès à l’interruption de grossesse aux patientes qui le souhaitent, tout en bénéficiant des contrôles nécessaires et sans compromettre la qualité ni la sécurité des soins », explique la Dre Valeria Lombardi, médecin interne au Service de gynécologie des HUG.

Offrir autonomie et sécurité

A la suite à la publication de plusieurs études internationales soulignant l’intérêt et la fiabilité d’un dispositif d’IG par télémédecine, les HUG ont travaillé au déploiement d’un nouveau protocole. Ce dernier respecte les recommandations de bonnes pratiques assurant un cadre sécurisé. « Les données montrent que le taux d’échecs et de complications est le même, que l’IG soit réalisée à domicile ou à l’hôpital », souligne la Dre Valeria Lombardi.

Depuis quelques mois, la consultation pré-IG, auparavant organisée en présentiel, peut donc être proposée à distance. Elle est menée par les équipes d’orthogénie de la Policlinique et supervisée par les Dres Michal Yaron, médecin responsable des consultations ambulatoires de gynécologie, et Victoria Crofts, cheffe de clinique en gynécologie. Une condition toutefois : la patiente doit avoir effectué au préalable une échographie de datation en cabinet de gynécologie ou dans l’un des centres d’échographie de référence à Genève.

Après signature du consentement transmis par mail, les médicaments abortifs (Mifegyne® et Cytotec®), une ordonnance pour des antalgiques et une éventuelle contraception, ainsi que des documents d’information facilitant la marche à suivre, sont envoyés à domicile. Sans oublier un numéro de contact qui est fourni en cas de question ou de problème. Enfin, concernant le suivi médical, une consultation de contrôle, par télémédecine ou à l’hôpital, est réalisée trois semaines après l’IG, en complément d’une prise de sang en laboratoire.

Ce nouveau protocole est ouvert à toute personne majeure, assurée en Suisse, résidant dans le canton de Genève et dont la grossesse est inférieure à dix semaines d’aménorrhée. La patiente doit également parler français ou anglais pour garantir une communication efficace. « L’interruption de grossesse médicamenteuse par téléconsultation s’adresse surtout à des personnes autonomes, suffisamment actives dans leur prise en charge médicale, qui, pour des raisons professionnelles, personnelles ou encore de confidentialité, ne souhaitent pas se rendre à l’hôpital », conclut la Dre Valeria Lombardi.

Le chiffre

Plus de 12 000 interruptions de grossesse sont effectuées chaque année en Suisse[1], dont 81% sont réalisées par voie médicamenteuse.

[1] Office fédéral de la statistique

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HUG@home : au-delà de l’écran

admin — Fri, 29 Oct 2021 13:40:54 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans son magazine TV d'octobre 2021, Pulsations traite de l'application HUG@home, avec laquelle les Hôpitaux Universitaires de Genève ouvrent de nouveaux horizons, pour plus d’efficacité et de simplicité.

HUG@home est une application de télémédecine, une plateforme sécurisée en direction des patients, qui vise trois objectifs principaux :

Renforcer la continuité des soins entre l’hôpital et le domicile
Favoriser le maintien à domicile
Réguler le flux des patients en amont des urgences.

Pulsations TV vous emmène au-delà de l’écran, au cœur de la télémédecine avec l’application HUG@home et ses nouveaux développements.

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Etude sur la télémédecine

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

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Giuseppe Costa

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Adobestock

Avec l’arrivée du Covid-19, la pratique de la télémédecine a fait un bond de géant. Les consultations à distance se sont multipliées et l’avis des patientes et patients est de plus en plus sollicité.

L’étude Telmed, menée par le Service de cybersanté et télémédecine des HUG, est en cours jusqu’à fin octobre afin d’évaluer leurs représentations et leurs préférences à ce sujet.

Le seul critère requis pour y participer, par le biais d’un court questionnaire en ligne proposé en quatre langues, est d’avoir plus de 18 ans.

Un second questionnaire spécialement destiné aux parents est également proposé afin de récolter leurs impressions sur les consultations pédiatriques à distance.

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«La crise Covid nous a fait faire un bond de géant»

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

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Clémentine Fitaire

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Nicolas Schopfer

Limiter les contacts tout en assurant la continuité des soins, tel a été le défi relevé avec brio par l’équipe du Service de cybersanté et télémédecine. La Dre Sanae Mazouri, médecin adjointe, revient sur ce tournant historique.

Pulsations La télémédecine a commencé à se développer bien avant la crise Covid…
Dre Sanae Mazouri En effet, dès fin 2017, nous travaillions déjà sur une première version de plateforme de téléconsultations assistées, financée par la Fondation privée des HUG et par la Direction générale de la santé du canton de Genève. Déployée auprès de l’imad et d’autres prestataires de soins à domicile, cette application permet aux patientes et patients de se faire accompagner par une infirmière ou un pharmacien lors de leur téléconsultation avec le médecin. Nous avancions alors à petits pas, en explorant le terrain pour mesurer les besoins de télémédecine à Genève, ville extrêmement bien dotée en services médicaux.

Comment la pandémie a-t-elle accéléré les choses?
Dès mars 2020, nous avons pris la mesure de la situation et avons développé dans l’urgence une seconde version d’HUG@home pour la téléconsultation directe. Alors que les soins non urgents étaient déprogrammés, certains patients, notamment ceux concernés par des maladies chroniques, ont stoppé leur suivi. La mise en place des consultations virtuelles a permis d’assurer la continuité des soins, en particulier pour ces patients vulnérables, et d’éviter d’en arriver à des situations critiques.

Des choses doivent-elles encore être améliorées?
Il y a toujours des choses à améliorer! Par exemple, cette plateforme n’était pas accessible aux 10% de patients allophones, soit ceux qui ne parlent pas la même langue que le médecin. Sans compter les personnes malentendantes avec qui la communication est également difficile. Nous avons donc saisi l’occasion d’intégrer à HUG@home l’outil Compréhensio (application de télé-interprétariat qui était en cours de développement aux HUG). Depuis mars 2021, nous avons développé une nouvelle version d’HUG@home permettant d’inviter un interprète dans la téléconsultation, mais aussi des proches aidants qui, on le sait, participent beaucoup aux soins. Enfin, nous travaillons à l’intégration des objets médicaux connectés (tensiomètre, thermomètre, saturomètre, glucomètre), utilisables par les soignants assistants ou les proches.

La plateforme a été mise à disposition d’autres institutions. C’était important pour vous?
Oui, c’est une façon pour nous de soutenir le déploiement de la télémédecine, d’apprendre, d’évoluer, d’élargir nos connaissances. Nous fournissons à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin, à l’Hôpital du Jura ou encore à la Croix-Rouge internationale une version adaptée à leurs spécificités.

Cet outil va-t-il trouver sa place dans l’après Covid?
C’est ce que nous sommes en train de préparer. Je pense qu’il a un grand intérêt pour les maladies chroniques ou la psychiatrie par exemple. De nombreux patients peuvent bénéficier de consultations à distance, intégrées à un suivi en face-à-face si nécessaire. Dans le domaine de la chirurgie, nous travaillons avec l’équipe du Pr Frédéric Triponez et du futur Centre de chirurgie ambulatoire, car HUG@home pourrait aussi être utilisée en pré et postopératoire pour préparer une consultation d’anesthésie, recueillir les formulaires de consentement, adapter le traitement antalgique, effectuer le suivi… La télémédecine trouve également sa place dans le tri des urgences via le 144 car elle permet une évaluation clinique plus fine grâce à la vidéo. Bref, le potentiel est vaste. Nous menons actuellement un projet de recherche avec l’Université de Genève pour identifier les représentations et les préférences des médecins et des patients en téléconsultation, afin de former au mieux les équipes soignantes à cette nouvelle pratique.