Pulsations - règles

L’endométriose

admin — Wed, 01 Apr 2026 09:49:00 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Muti

Les causes de cette maladie gynécologique chronique et fréquente sont multiples. Encore trop souvent méconnue et taboue, l’endométriose peut provoquer de fortes douleurs, notamment pendant les règles, ainsi que d’autres symptômes invalidants.

C’est quoi ?

L’endométriose est une maladie complexe qui se caractérise par la présence anormale de cellules de l’endomètre (tissu tapissant l’intérieur de l’utérus) en dehors de la cavité utérine, provoquant une inflammation et la formation de tissu cicatriciel (dur et fibreux).

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La proportion de femmes atteintes d’endométriose.

Des localisations multiples

Des lésions d’endométriose peuvent survenir sur différents organes et présenter plusieurs formes:

Superficielles: de petite taille, elles sont disséminées dans la cavité abdominale.
Kystiques: elles se forment autour des ovaires.
Profondes: des nodules infiltrent la vessie, le rectum, les intestins, le diaphragme.
Cicatricielles: elles se forment au niveau d’une cicatrice (césarienne, épisiotomie, chirurgie abdominale).
Adénomyosiques: elles affectent le muscle utérin.

4 à 12

Le nombre moyen d’années pour obtenir un diagnostic.

Trois hypothèses privilégiées

L’endométriose est une maladie multifactorielle, influencée notamment par les hormones. Sa prévalence augmente à l’adolescence, lorsque le taux d’œstrogènes s’élève, et diminue après la ménopause. Plusieurs hypothèses coexistent et pourraient agir simultanément.

Le reflux menstruel : une partie du sang menstruel remonte par les trompes et se déverse dans la cavité abdominale. Ce sang contient des cellules endométriosiques susceptibles de s’implanter sur les organes voisins. Cette «menstruation rétrograde» n’explique toutefois qu’une partie des formes de la maladie.

La métaplasie : des cellules souches situées en dehors de l’utérus se transforment en cellules endométriosiques. Cela pourrait expliquer des localisations éloignées du bassin ou des cas chez des femmes nées sans utérus.

La propagation hématogène-lymphatique : des cellules endométriosiques sont transportées par le sang ou la lymphe jusqu’à des zones éloignées, comme les poumons. Cette hypothèse permettrait de comprendre certaines formes situées en dehors du bassin.

Diagnostic

La variété des symptômes, la multiplicité des localisations et la banalisation des douleurs participent à un retard de diagnostic. Ce dernier comprend:

Un recueil d’informations détaillé à la recherche des symptômes évocateurs et un examen clinique.
L’imagerie (échographie, imagerie à résonance magnétique).
Un test salivaire (non remboursé) lorsque l’imagerie ne confirme rien malgré des signes évocateurs.

Symptômes fréquents

Douleurs lors des règles ou de l’ovulation.
Dyspareunie (douleurs pendant les rapports sexuels).
Saignements anormaux.
Troubles digestifs et urinaires.
Douleurs pelviennes chroniques, sans lien avec le cycle menstruel.
Fatigue chronique.
Anxiété ou épisodes dépressifs.
Difficultés à concevoir (près de la moitié des femmes consultant pour une infertilité souffrent d’endométriose).

Traitements

La prise en charge repose sur une approche globale, adaptée à chaque femme. Elle associe:

Un traitement hormonal pour contrer l’effet des œstrogènes, réduire le développement des lésions et atténuer les symptômes.
Des approches complémentaires (physiothérapie, thérapies manuelles, nutrition, etc.) pour améliorer la qualité de vie.
Un suivi psychologique ou psychosexologique pour gérer les répercussions sur la vie personnelle et intime.
La chirurgie, utilisée en cas de projet de grossesse ou lorsque les symptômes résistent aux traitements médicaux.

Mots clés:

EXPERTE: Dre Antonella Martino

Médecin adjointe au Centre d’endométriose, Service de gynécologie des HUG

Vivre avec le syndrome prémenstruel

admin — Thu, 19 Oct 2023 14:11:53 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Bogsch & Bacco

Près d’une femme sur trois subirait des désagréments à l’approche de ses règles. Le syndrome prémenstruel, encore trop banalisé, peut s’exprimer par une multitude de symptômes, contre lesquels il existe heureusement des traitements.

Des douleurs, une modification de l’humeur ou encore une poitrine sensible sont quelques-uns des signes qui annoncent, chez de nombreuses femmes, l’arrivée des règles. «80 % des femmes vont en effet expérimenter des désagréments, sans qu’ils aient forcément un impact sur leur qualité de vie. Mais 3 à 8 % d’entre elles répondent à la définition du syndrome prémenstruel», explique la Dre Victoria Crofts, cheffe de clinique en policlinique de gynécologie ainsi qu’à la consultation de gynécologie pédiatrique et adolescente.

Des critères stricts définissent les contours de ce trouble qui concerne tout d’abord les femmes ressentant au moins un symptôme entraînant un impact (physique ou psychique) sur leur vie. Ce ou ces désagréments durent environ six jours par mois, commençant quelques jours avant les règles et diminuant lorsqu’elles arrivent. Il y a donc une période «de répit». Enfin, cela se répète à chaque cycle.

Les causes du syndrome prémenstruel sont encore assez floues. Il s’agirait d’une réponse anormale des neurotransmetteurs – notamment la sérotonine – face aux changements hormonaux qui se mettent en place pendant le cycle. Mais des explications génétiques ou environnementales ne sont pas écartées. «Les symptômes s’installent généralement quelques années après les premières menstruations, vers 20 ans. Mais on peut aussi les voir apparaître lors de la préménopause», constate la Dre Crofts.

Une large palette de manifestations

Plus de 150 symptômes du syndrome prémenstruel ont été décrits. Leur intensité et leur répétition cyclique peuvent entraîner un impact considérable sur la qualité de vie des femmes qui en souffrent. Ils sont d’ordre psychologique (irritabilité, troubles de l’humeur, dépression, anxiété, etc.) ou physique (ballonnements, tension dans les seins, maux de tête, augmentation de l’appétit, fatigue extrême, bouffées de chaleur, etc.). «En présence de cinq symptômes ou plus, dont un psychique, il ne s’agit plus d’un syndrome prémenstruel, mais d’un trouble sévère prémenstruel dysphorique, qui touche 2 % des femmes», relève la spécialiste.

Pour poser un diagnostic juste, d’autres causes doivent cependant être écartées, comme un trouble de la thyroïde, un trouble psychiatrique installé ou une périménopause, qui provoquent aussi certaines de ces perturbations. Face à la variété de manifestations et d’intensité d’une femme à l’autre, la prise en charge doit être individualisée.

Syndrome prémenstruel ou endométriose ?

Le syndrome prémenstruel est à distinguer d’une autre maladie liée au cycle menstruel : l’endométriose. Cette dernière est due à la présence anormale de cellules de l’endomètre (tissu tapissant l’utérus) en dehors de la cavité utérine, provoquant notamment de violentes douleurs pendant les règles ou les relations sexuelles, et menant parfois à l’infertilité. On estime qu’environ 1 femme sur 10 est concernée par l’endométriose.

Des traitements efficaces

La prise en charge du syndrome prémenstruel peut différer selon ses manifestations, l’intensité des symptômes et leur impact sur la qualité de vie. Voici quelques-unes des solutions thérapeutiques privilégiées :

Hygiène de vie : une alimentation saine associée à une activité physique régulière aurait une incidence positive sur le syndrome prémenstruel.
Relaxation : méditation, sophrologie, hypnose, yoga, etc.
Supplémentation en magnésium et en calcium en cas de carence.
Antalgiques en cas de douleurs importantes.
Prise d’une contraception hormonale en continu qui, en bloquant l’ovulation, résout la situation.
Pour les troubles dépressifs sévères, dans certains cas, des antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) peuvent être proposés.

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Plus de 150 symptômes du syndrome prémenstruel ont été décrits

Mots clés:

C'est quoi les règles ?

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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PanpanCucul

À peu près chaque mois, la femme perd du sang, c'est ce qu'on appelle les règles (ou menstruations). Cela t'inquiète ? Réjouis-toi, cela veut dire que tu grandis. Et, dans la vie d'une femme, elles sont un signe de bonne santé !

Les règles, ça sert à quoi ?
L’arrivée des premières règles veut dire que le corps est prêt pour faire un bébé. Quand il n’y a pas de grossesse, autrement dit lorsque l’ovocyte (cellule reproductrice féminine) n’a pas été fécondé par un spermatozoïde (cellule reproductrice mâle), le corps évacue tout le « matériel » qu’il avait préparé pour accueillir le bébé dans l’utérus. Voilà pourquoi on perd du sang.

À quel âge a-t-on ses règles pour la première fois ?
Durant la puberté, le corps de la fille subit de nombreux changements (poils, développement des seins, etc.). Et, enfin, c’est l’arrivée des premières règles, en moyenne à l’âge de 12 ans et demi. Peu de temps avant, il arrive souvent que l’on grandisse d’un coup. Si à 15 ans tu n’as pas encore tes règles, il est conseillé de consulter un ou une gynécologue.

Comment cela se passe ?
Tous les 21 à 28 jours environ, un peu de sang (environ 40 ml par cycle, l’équivalent de 3 cuillères à soupe) s’écoule du vagin. Durant 2 à 7 jours, tu devras utiliser des protections hygiéniques. Il en existe de plusieurs sortes : serviettes hygiéniques et tampons jetables, serviettes lavables, culotte et coupe menstruelles, etc. Le plus important est de te sentir à l’aise et de choisir en fonction de ton flux sanguin (début et fin de cycle, jour, nuit). Les règles, ce n’est pas sale. Pour éviter les odeurs désagréables, change régulièrement (3 à 6 fois par jour) de protection et fais une toilette intime avec de l’eau seulement (lèvres et entrée du vagin) à cette occasion. Une douche au moins une fois par jour pendant les règles est conseillée.

Est-ce qu'on peut aller à la piscine ?
Oui, mais il faut mettre un tampon hygiénique dans le vagin et en changer régulièrement.

Est-ce que cela fait mal ?
Quelques jours avant ou pendant les règles, tu peux avoir mal dans le bas-ventre (comme des crampes) ou le bas du dos, voire dans les jambes. Il se peut aussi que tu aies mal à la tête, des boutons, que tu te sentes fatiguée, que tu sois plus sensible ou que ton humeur change. Les règles ne doivent pas gâcher ta vie ! Parles-en à ton médecin, car il y a des solutions (médicaments contre la douleur, notamment).

Mots clés:

Experte

Dre Michal Yaron, médecin adjointe agrégée, responsable de l’Unité de policlinique de gynécologie et de gynécologie pédiatrique et des adolescentes.