Médicaments contre l’obésité : oui, mais sous conditions

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:33:00 +0000

Texte:

Clémence Lamirand

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Michael Austin

Plusieurs traitements favorisent la perte de poids chez les personnes en situation de surpoids ou d’obésité. Des molécules ayant démontré leur efficacité, mais qui nécessitent d’être associées à une prise en charge globale.

«J’ai lutté toute ma vie contre le surpoids, puis contre l’obésité, et enchaîné les régimes de toutes sortes», confie Nadine. Sur les conseils d’une amie, la jeune retraitée prend rendez-vous à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient. «J’ai alors été vraiment prise en charge comme une personne qui souffre d’une maladie, ce qui était très précieux», poursuit-elle. Au cœur de ce suivi inédit : la prescription de médicaments contre l’obésité, remboursés sous des conditions très strictes et pendant une durée limitée. Efficaces sur le poids comme sur les conséquences de l’obésité sur la santé (diabète, maladies rénales et cardiaques, etc.), ils agissent à la fois sur le cerveau et sur le système digestif. Selon les études, ils permettent de perdre jusqu’à 20% du poids initial.

Une action double

À injecter soi-même une fois par semaine, ils contiennent du GLP-1 (Glucagon-like peptide 1), une hormone jusque-là prescrite en cas de diabète. «Au niveau du système nerveux central, celle-ci modifie le circuit de la récompense. Ainsi, la personne traitée est moins en recherche de nourriture, de sucres notamment», précise le Pr Zoltan Pataky, responsable de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient et de la consultation d’obésité chez les adultes. «Avec les injections, j’ai perdu le besoin compulsif de calmer mes états d’âme avec de la nourriture», confirme Nadine.

Sur le plan digestif, la satiété se fait sentir plus rapidement avec le GLP-1. «La molécule ralentit la vidange gastrique et agit sur le centre de régulation de l’appétit», explique le Pr Tinh-Hai Collet, médecin adjoint agrégé au Service d’endocrinologie et diabétologie. Autant d’effets qui, cumulés, contribuent à ce que la personne mange moins et, ainsi, perde du poids.

En raison de leurs possibles effets secondaires (nausées, vomissements, diarrhées, constipation), les traitements sont initiés progressivement. Quelques mois ou années plus tard, leur arrêt se fait aussi par étapes : «La personne a besoin de temps pour s’habituer à vivre sans la béquille que pouvait représenter le traitement», décrit le Pr Pataky.

Chercher les vraies causes

Efficaces, ces médicaments le sont surtout s’ils sont couplés à des changements d’habitudes. «Une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée doivent, a minima, être associées», souligne le Pr Collet. Des ateliers diététiques ou encore des séances de psychothérapie peuvent également être utiles. «Les médicaments seuls fonctionnent au tout début, mais pas sur le long terme. Un accompagnement par une équipe interdisciplinaire se révèle indispensable», poursuit le Pr Pataky. Ce suivi permet de repérer d’éventuels troubles du comportement alimentaire, ceux-ci étant fréquents, mais trop souvent négligés. «Un travail sur les émotions notamment est recommandé. Chercher les vraies causes de l’obésité, qui est une maladie chronique et multifactorielle, sans focaliser l’attention uniquement sur le poids, est la clé du succès», insiste l’expert.

Grâce à un suivi régulier, au changement de ses habitudes alimentaires, à la marche quotidienne et au traitement, Nadine a quasiment atteint son objectif de poids. «J’ai perdu 25 kilos en 30 mois et j’ai guéri de mon diabète de type 2 et de mes problèmes cardiaques liés à l’obésité. De belles victoires», conclut-elle.

Vers une nouvelle définition de l’obésité ?

Dans de récentes recommandations, des expertes et experts internationaux ont remis en cause la pertinence du fameux indice de masse corporelle (IMC)* dans le diagnostic de l’obésité. «Il ne s’agit pas d’un changement de paradigme, mais plutôt d’un rappel de l’utilité de récolter d’autres données pertinentes, comme le tour de taille et la localisation des excès de masse grasse», analyse le Pr Zoltan Pataky, responsable de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient et de la consultation d’obésité chez les adultes. Ces recommandations proposent aussi de parler d’« obésité clinique » ou, lorsque les organes fonctionnent encore normalement, d’« obésité pré-clinique ».

* IMC = poids (kg)/ taille (m)2

Mots clés:

La balance : vrai ou faux ?

Anonyme — Sat, 30 Apr 2022 13:25:28 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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iStockphoto

Cet objet est présent dans presque tous les foyers. Les explications du Pr Zoltan Pataky, responsable de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient et de la Consultation d’obésité adulte, pour une utilisation intelligente et sensée pour la santé.

Il est important de connaître son poids
Vrai. Le poids est un indicateur de santé, mais il doit être interprété avec nuances. À lui seul, il ne reflète pas la composition corporelle et ne dit rien de la répartition de la masse grasse. Il convient pour cela de mesurer le tour de taille – où peut se concentrer la graisse abdominale –, prédictif des maladies cardiovasculaires et métaboliques. L’indice de masse corporelle (IMC), qui met en rapport la taille et le poids, est aussi à prendre en compte.

IMC = poids (kg) / taille (m)²

Le poids dans lequel on se sent bien n’est pas forcément le poids idéal du point de vue de la santé
Vrai. La question de l’image du corps et de l’acceptation de soi est importante. Le bon poids, même s’il est un peu supérieur ou inférieur aux recommandations (IMC), est celui avec lequel on se sent bien, à condition de ne pas avoir d’autres problèmes de santé (diabète, etc.).

Un écart de 500 grammes entre deux mesures n’est pas significatif
Vrai. Les petits écarts reflètent la physiologie du corps et sont d’autant plus visibles si une personne se pèse trop souvent. Le poids varie en fonction du transit, des boissons et repas ingérés, etc. En période de règles chez la femme, des différences de 2 à 3 kg peuvent même être observées, en raison de la rétention d’eau ou de l’augmentation de l’appétit.

Il faut se peser chaque semaine
Vrai et faux. Lorsqu’on a un poids sain, se peser une fois par mois suffit et permet de dégager une tendance et de suivre son évolution. En cas de surpoids, mais aussi de maigreur, il est toutefois conseillé de le faire une fois par semaine. Après une perte de poids, il est prouvé que monter sur la balance régulièrement favorise le maintien du poids à long terme. Des pesées trop fréquentes peuvent en revanche déclencher des troubles du comportement alimentaire. Enfin, il convient de se peser toujours dans les mêmes conditions, de préférence le matin à jeun et en sous-vêtements.

Connaître sa masse grasse et maigre est utile
Vrai et faux. Ce n’est pas pertinent chez les personnes avec un poids sain. En cas de dénutrition en revanche, surveiller sa masse maigre (les muscles) peut être utile en vue d’adapter l’alimentation. À savoir également, la précision n’est généralement pas au rendez-vous avec les balances proposées dans le commerce. Elles ne remplacent en aucun cas la surveillance d’un ou une professionnelle de santé disposant d’appareils fiables.

Pulsations - IMC

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