Trois questions à la Pre Valérie Schwitzgebel

lbgb — Mon, 04 Nov 2024 21:25:50 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

En constante augmentation dans les pays occidentaux, le diabète de type 1 est encore parfois détecté trop tardivement chez les enfants, avec un risque de décompensation important. La Pre Valérie Schwitzgebel, responsable de l'Unité d’endocrinologie et diabétologie pédiatrique, rappelle le rôle primordial des médecins de premier recours.

Pourquoi le diabète de type 1 est-il parfois mal diagnostiqué ?

Pre Valérie Schwitzgebel : La particularité de cette maladie, qui concerne près de 40 000 personnes en Suisse, est que les premiers signes sont assez peu spécifiques. La polyuro-polydipsie, c’est-à-dire une sensation de soif intense et une augmentation du besoin d’uriner, notamment la nuit, mais aussi la fatigue, une perte de poids, des maux de ventre… doivent amener les médecins et pédiatres à proposer un test glycémique. S’il n’est pas diagnostiqué rapidement, le diabète de type 1 peut mener à une complication grave, voire fatale : l’acidocétose diabétique. Elle survient chez les personnes ignorant leur maladie ou qui ne suivent pas leur insulinothérapie. Même dans une ville comme Genève, à l’offre de soins optimale, plus de 30 % des enfants avec un diabète de type 1 diagnostiqué trop tardivement présentent un état avancé et nécessitent une hospitalisation aux soins intensifs.

Des outils sont pourtant désormais à disposition pour détecter de manière très précoce la maladie et mettre en place le suivi adapté.

Quels sont ces outils diagnostiques ?

Il est possible de mesurer les auto-anticorps du diabète dans le sang, dès les premiers mois de vie. Cela peut indiquer le développement précoce d’un diabète, avant même que le taux de sucre ne soit impacté. Il s’agit alors d’un diabète de type 1 dit « préclinique », pour lequel il est possible de mettre en place une surveillance adaptée et un enseignement thérapeutique. Selon des études menées en Allemagne et aux États-Unis, ces outils diagnostiques diviseraient par dix le nombre de cas d’acidocétoses diabétiques.

Faudrait-il développer des campagnes généralisées ?

L’une des solutions, outre la sensibilisation des médecins de premier recours et des pédiatres aux symptômes et complications du diabète de type 1, serait en effet de proposer un dépistage systématique. Si l’origine de la maladie reste énigmatique, il existe une prédisposition génétique à son apparition. Il est possible, à la naissance, de déterminer, grâce à un score de risque polygénique, la probabilité de développer un diabète de type 1.

Nous œuvrons, au sein du groupe de travail sur le diabète de la Société suisse d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique que je préside, à la mise en place d’un dépistage systématique chez les bébés. Quelques gouttes de sang, prélevées lors du test de Guthrie pour les maladies rares, permettraient d’identifier cette catégorie d’enfants à risque, puis de procéder à un suivi adapté afin d’éviter d’éventuelles complications.

Mots clés:

Au cœur du Service… Endocrinologie, diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique du patient

admin — Mon, 13 Jun 2022 14:50:23 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

Louis Brisset

Rencontre avec le Pr François Jornayvaz, médecin-chef du Service d'endocrinologie, diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique du patient, qui nous présente le fonctionnement et les défis de cette entité des HUG.

Pulsations Pouvez-vous nous décrire en quelques mots votre service ?
Pr François Jornayvaz C’est un service relativement grand, avec 60 à 70 collaborateurs et collaboratrices réparties dans plusieurs unités très complémentaires. Le diabète représente un grand volume de patients et patientes, au niveau national, et à Genève en particulier. La prévalence du diabète dans le canton (8 à 10%) est en effet un peu plus élevée que dans le reste de la Suisse (environ 6%). Cette différence reste difficile à expliquer, mais nécessite assurément une discussion en termes de santé publique. À notre niveau, nous aimerions en limiter l’augmentation en proposant un meilleur dépistage, une prise en charge rapide, mais aussi en faisant la promotion de l’activité physique et d’une alimentation saine.

Quels sont les points forts de ce service ?
Le premier point fort, selon moi, ce sont les compétences complémentaires entre les connaissances médicales, soignantes et celles de professions annexes, qui apportent au service une dimension multidisciplinaire enrichissante. Un autre volet, c’est l’enseignement, non pas seulement pour le public étudiant ou les médecins en formation, mais aussi pour la patientèle. Ces cours en groupe offrent une prise en charge holistique de la maladie chronique. C’est une vraie spécificité de notre service.

Quels défis reste-t-il à relever ?
Nous sommes un très grand service, mais qui est aussi très « éclaté », puisque réparti sur quatre sites différents : à la Villa Soleillane, à la Villa Thury, au boulevard de la Cluse et à l’Hôpital (bâtiment Lina Stern). L’idéal, non seulement pour le personnel, mais aussi pour le parcours patient, serait d’être réunis en un seul lieu. Nous avons un autre grand objectif : promouvoir l’activité physique, très importante dans la prévention du diabète. Un projet d’activités sportives en salle et en plein air, mené par un infirmier chef de projet du Service de cardiologie, est en développement. L’idée serait de pouvoir l’utiliser, de manière transversale, dans plusieurs programmes pour patientes et patients menés dans différents services des HUG. Enfin, nous travaillons à des améliorations en endocrinologie dans le traitement des nodules de la thyroïde afin d’optimaliser le parcours patient en lien avec la radiologie et la chirurgie.

17 000

consultations ambulatoires environ chaque année dans le service

2 500

consultations hospitalières environ en endocrinologie-diabétologie chaque année.

Pulsations - diabétologie

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