Pulsations - tri des urgences

Des locaux repensés pour améliorer la prise en charge

lbgb — Wed, 13 Sep 2023 12:37:14 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

David Wagnières

Afin de répondre à la fréquentation croissante et au flux continu des arrivées, les HUG ont rénové les Urgences adultes pour mieux répondre aux besoins de la population genevoise. En plus d’une zone de tri optimisée, ce lieu s’est doté d’un plateau d’imagerie de pointe et d’une Unité de déchocage afin de pallier toutes les situations.

Après quatre ans de travaux, la rénovation et réorganisation des Urgences des HUG viennent de s’achever. Pour les patients et patientes, c’est une véritable amélioration des conditions d’accueil et d’attente qui est proposée. Les lieux agrandis – 3900 m² (un tiers de plus qu’avant) – disposent désormais de box privatifs individualisés qui permettent davantage de confidentialité et une orientation rapide vers les différents secteurs (aigu, ambulatoire ou psychiatrique). Un poste d’infirmier coordinateur ou infirmière coordinatrice de tri a également été spécialement déployé pour accueillir le flux d’arrivées et les diriger selon la gravité estimée des cas et le degré d’urgence.  

Un plateau d’imagerie de pointe  

Pour faire face aux besoins de certaines situations d’urgences, l’Unité de radiologie des urgences, située à proximité immédiate des box de tri, a étoffé son offre. Elle compte désormais, en plus de deux CT-scanners et d’équipements de radiologie conventionnelle et d’échographie, un équipement d’imagerie par résonance magnétique (IRM). « Disposer d’un plateau technique complet et centralisé, qui fonctionne 24h/24 et 7 jours sur 7, favorise une prise en charge diagnostique efficiente, rapide et optimale pour les personnes arrivant aux urgences » se réjouit la Pre Alexandra Platon, responsable de cette unité.  

Ces équipements sont utilisés pour la prise en charge d’un large éventail des pathologies aiguës, depuis les moins graves, tels que les petits traumatismes, entorses, fractures… aux plus sévères et graves, tels que l’abdomen aigu, les polytraumatismes ou les accidents vasculaires cérébraux. Au service des patients et patientes du Service des urgences et de l’Unité d’urgences ambulatoires, l’Unité de radiologie des urgences traite également des demandes urgentes d’imagerie pour les patients hospitalisés aux HUG.  

Une Unité de déchocage sur place  

Autre nouveauté des Urgences repensées : la mise en place de l’Unité de déchocage au cœur du lieu. Elle accueille les personnes concernées par un accident cardio-vasculaire, une détresse respiratoire, un traumatisme sévère… Formée pour répondre à ces situations potentiellement critiques si non traitées en urgence, l’équipe médico-soignante déployée sur place évalue chaque cas et effectue les gestes de réanimation nécessaires, avant de placer les patients et patientes sous surveillance ou de les adresser pour des investigations complémentaires.  

Pour en savoir plus : https://www.hug.ch/chantier-urgences 

Les différents sites d’Urgences aux HUG

En plus des Urgences qui accueillent les adultes (dès 16 ans) pour des urgences polyvalentes et psychiatriques, les HUG offrent d’autres services d’urgences spécialisés :  

Les Urgences gynécologiques à la Maternité : ouvertes 24h/24 et 7j/7 pour tout problème gynécologique (saignements, douleurs pelviennes, infection urinaire, constat d’agression sexuelle, début de grossesse pathologique, etc.)

Les Urgences pédiatriques et pédopsychiatriques à l’Hôpital des enfants : pour les enfants de la naissance à 16 ans qui nécessitent des soins médicaux d’urgence (24h/24 et 7j/7)  
Les Urgences Trois-Chêne : pour les personnes de 75 ans ou plus, pour toutes les urgences non vitales (7 j/7, de 8h à 19h)
Les Urgences ophtalmiques : prise en charge spécialisée dans les locaux du Service d’ophtalmologie du lundi au dimanche de 6h30 à 20h. Entre 20h et 6h30, la prise en charge se fait aux urgences adultes.
Les Urgences ORL : accueillent les adultes uniquement, tous les jours de 8h à 19h sauf le week-end et les jours fériés. Rendez-vous à l'accueil du Service ORL, Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1205 Genève, bâtiment C, niveau 3.

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Admission

La zone de tri complètement repensée

lbgb — Fri, 23 Sep 2022 12:00:00 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Alors que le plateau des urgences adultes est en pleine évolution au niveau architectural et organisationnel, la nouvelle zone de tri des patients et patientes propose, depuis juillet, davantage de confort et de confidentialité.

Les zones d’accueil et de tri des urgences adultes ont été totalement repensées et disposent désormais de cinq box privatifs individualisés qui assurent davantage de confidentialité et de sérénité.

Un poste d’infirmière ou infirmier coordinateur de tri, spécialement déployé pour cette nouvelle organisation, accueille les personnes pour les diriger, selon la gravité estimée des tableaux cliniques, vers ces box dédiés. Ensuite, après avoir été prises en charge par un infirmier ou infirmière de tri et éventuellement bénéficié de premiers secours, elles rejoignent directement, sans repasser par la zone d’accueil, l’Unité ambulatoire, une autre unité de soins du secteur aigu (Unité polyvalente, Secteur d’accueil des urgences vitales) ou le secteur psychiatrique (Unité d’accueil d’urgences psychiatriques), selon le type de plainte et le degré d’urgence.

« C’est un changement de culture de tri. Nous avons repensé cet espace dans une volonté de permettre aux gens de s’exprimer de façon plus libre, par exemple lors de problèmes psychiatriques ou qui touchent à la sphère sexuelle », explique le Dr Olivier Grosgurin, répondant médical pour le tri et médecin adjoint agrégé au Service des urgences et au Service de médecine interne générale. Une intimité qui ne compromet pas la réactivité des équipes en cas d’urgence, selon l’expert : « Les box sont équipés de fenêtres hautes assurant un contact visuel permanent entre les membres du personnel soignant au tri, ce qui leur permet porter rapidement secours si besoin. »

De l’intimité pour les familles aussi

Afin de créer de meilleures conditions d’attente, la zone de tri comprend également trois nouveaux espaces de rencontre destinés aux familles. « Ces salles spacieuses leur assurent un lieu plus intime pour gérer une attente de prise en charge ou apporter l’information ou le soutien nécessaire », ajoute le Dr Grosgurin.

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personnes ont été prises en charge aux urgences adultes en 2021

Rénovation et réorganisation des Urgences adultes : les étapes du chantier

Fin 2019 : obtention de l’autorisation de construire.
Juin 2019 : nouvelle organisation de la prise en charge des patients et patientes.
2020 : déménagement de l'Unité d'observation et début des travaux dans les zones suivantes : radiologie, accueil des urgences, salle des plâtres, unités d'urgences polyvalentes et psychiatriques.
2021 : mise en service du deuxième scanner en radiologie, accueil provisoire des urgences, nouvelle salle des plâtres et espace administratif polyvalent. Début des travaux de la zone de déchocage (stabilisation des fonctions vitales).
2022 : livraison des Unités d'urgences polyvalentes et psychiatriques. Livraison de la radiologie (2e partie) avec l'IRM. Surélévation terminée (étage administratif), nouveau garage ambulances de plain-pied. Travaux dans les unités de déchocage et d'urgences ambulatoires.
Printemps 2023 : livraison des unités de déchocage et d’urgences ambulatoires ainsi que de la zone de locaux communs. Fin des travaux.

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L’accueil des urgences transformé

admin — Wed, 03 Aug 2022 08:37:52 +0000

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Marion de Vevey

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Louis Brisset

Le Service des urgences fait peau neuve : sa zone d’accueil et de tri bénéficie d’une nouvelle architecture ainsi que d’un concept d’organisation repensé. Plus de confort et davantage de confidentialité. Reportage.

À peine le seuil des urgences des HUG franchi, Mario Alvarez Merino s’empresse : «Comment puis-je vous aider ?» Mario est infirmier coordinateur de tri, un tout nouveau poste ici. Son travail ? Il évalue en un coup d’œil la gravité de l’état de santé des personnes arrivantes avant de les diriger selon l’ordre des priorités cliniques dans des box de tri individualisés, tout neufs.

C’est que la zone d’accueil et de tri des urgences a vécu un véritable chamboulement autant architectural que conceptuel. Les nouveaux box individualisés remplacent un espace auparavant ouvert. «Le désavantage était que les patients et patientes pouvaient parfois exposer la nature de leur problème de santé devant tout le monde», explique le Dr Olivier Grosgurin, médecin adjoint agrégé et répondant médical pour le tri au Service des urgences. Depuis juillet 2022, ces box privatifs séparés protègent la confidentialité de chacun et chacune.

Mario jette un coup d’œil à l’entrée des box. Un code lumineux lui permet d’organiser le tri : le violet signale que le patient ou la patiente installée attend l’arrivée d’un ou une infirmière de tri, le vert montre sa présence et qu’il ou elle est en train d’effectuer le tri et l’absence de couleur désigne un box disponible.

Coordonner le flux des arrivées

À l’intérieur de chaque box de tri se trouve le matériel nécessaire au triage et à l’administration des premiers secours, ainsi que des boutons pour appeler du renfort. Sur chaque côté, une vitre sur la partie supérieure de la pièce. «Une limite du système de box isolés est que les collègues ne se voient plus, contrairement à l’espace ouvert que nous avions avant. Afin de garder au mieux ce contact visuel entre personnel soignant, qui permet de venir spontanément en aide à une ou un collègue en difficulté, ces vitres ont été installées», continue le Dr Grosgurin. C’est encore pour cette même raison que Mario est à l’accueil : coordonner le flux entrant et ne passer ainsi à côté d’aucune urgence. Sébastien Sangan, infirmier responsable du tri, précise : «La création du poste d’infirmier coordinateur ou infirmière coordinatrice de tri permet de prioriser l’ordre des patientes et patients qui vont être triés.»

Après que le ou la soignante a récolté les informations dans le box individuel, la patiente ou le patient ressort par une autre porte. La personne peut alors rejoindre l’Unité ambulatoire si sa situation n’est pas trop préoccupante, l’Unité de déchocage si au contraire celle-ci est critique ou l’Unité polyvalente si son état est intermédiaire. Livrée il y a à peine quelques mois, cette dernière sent encore le neuf. Elle comprend seize espaces séparés, spacieux et lumineux. En son centre, deux salles vitrées qui rassemblent médecins, infirmiers et infirmières et favorisent la communication et le travail interprofessionnel.

Nouveaux espaces d’accueil pour les familles

Un coup d’œil à l’entrée à gauche des urgences permet d’entrevoir une autre partie tout juste terminée : trois salles confortables destinées à l’accueil des familles ou proches de patientes et patients. «Il arrive souvent que nous devions annoncer une mauvaise nouvelle aux familles ou discuter avec elles de la prise en charge d’une personne qui n’est pas en état de le faire. Ces nouvelles salles sont plus spacieuses et nombreuses qu’avant et c’est une amélioration pour la gestion de ces moments délicats», continue le Dr Grosgurin.

A relever encore que depuis le début du chantier, les équipes médico-soignantes font preuve d’une remarquable capacité d’adaptation face aux difficiles conditions de travail, notamment le bruit, la poussière et les déménagements successifs. «Leur résilience et le mérite d’avoir prodigué des soins de qualité dans un tel environnement sont admirables», souligne le Pr François Sarasin, médecin-chef du Service des urgences. Pour ce dernier, le but de ces rénovations se résume en une phrase : «Offrir à la population genevoise des urgences adultes modernes, accueillantes, confortables et assurant davantage de confidentialité.» En ce qui concerne le nouvel accueil et le tri, le pari est déjà réussi.

L’avancée des travaux

Jusqu’à aujourd’hui, le calendrier général est tenu. Une gageure puisqu’il s’agit d’effectuer des travaux importants tout en assurant les besoins du Service des urgences. Les personnes qui consultent doivent ainsi être déplacées dans des unités provisoires, construites et détruites au fur et à mesure des avancées (neuf déménagements successifs).

Les travaux de rénovation déjà effectués :

Unité d’observation : mai 2020
Unité d’urgence polyvalente : avril - mai 2022
Unité d’urgence psychiatrique : avril - mai 2022
Zone d’accueil et de tri : juillet 2022

Ce qu’il reste encore à réaliser :

Surélévation de la rotonde (étage administratif) : novembre-décembre 2022
Unité de déchocage (cas critiques) : décembre 2022 - janvier 2023
Dépose ambulance : mars 2023
Locaux communs : juillet - août 2023