Pulsations - prostate

Approche mini-invasive de l’hyperplasie de la prostate

lbgb — Tue, 02 Sep 2025 12:32:20 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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HUG / Jonathan Imhof

Venue compléter l’arsenal chirurgical existant, l’énucléation endoscopique par la technique Holep (laser Holmium) s’impose aujourd’hui comme une alternative innovante et mini-invasive pour la majorité des profils.

Pathologie fréquente, qui concerne 80% des hommes de plus de 70 ans, l’hyperplasie bénigne de la prostate (ou adénome de la prostate) est la première cause de symptômes du bas appareil urinaire. Quand les traitements conservateurs – physiothérapie ou médication – ne suffisent plus, la chirurgie devient nécessaire pour prévenir des complications telles que des infections récidivantes, des prostatites, de l’hématurie ou encore des atteintes rénales.

À chaque profil son intervention

« Davantage que les symptômes, c’est le volume prostatique qui guide notre choix thérapeutique », explique le Dr Andry Perrin, chef de clinique au Service d’urologie et spécialiste de l’énucléation laser. Pour les prostates inférieures à 40 ml, la résection bipolaire reste la référence : cette méthode ablative, utilisée depuis plusieurs décennies, consiste à réséquer l’adénome morceau par morceau sous contrôle endoscopique. Les patients présentant un volume prostatique supérieur à 150 ml sont, quant à eux, orientés vers une adénomectomie laparoscopique. Grâce à cette technique, une exérèse complète de la partie obstructive est possible.

Holep, une procédure rapide et efficace

Pour les profils qui se situent entre 40 et 150 ml – soit la majorité des cas –, la technique Holep s’impose comme l’alternative la plus pertinente. Elle consiste à décoller l’adénome dans son intégralité à l’aide du laser Holmium, déjà utilisé en urologie pour les calculs. « On retire l’adénome en un bloc, par les voies naturelles, avant de le fragmenter dans la vessie pour l’évacuer », précise le Dr Thibaut Liernur, chef de clinique et spécialiste de cette intervention. Cette procédure rapide améliore immédiatement les symptômes urinaires, sans impact sur les fonctions érectiles. Holep présente par ailleurs des bénéfices significatifs : un taux de retraitement inférieur à 5% cinq ans après l’intervention, un meilleur contrôle de l’hémostase et une durée d’hospitalisation réduite à deux jours (contre une semaine pour les autres techniques chirurgicales). « C’est une vraie plus-value pour le confort des patients, notamment ceux sous anticoagulants ou antiagrégants », souligne le Dr Thibaut Liernur. Le suivi postopératoire peut ensuite être assuré en ville ou aux HUG. Des séances de physiothérapie sont néanmoins recommandées pour renforcer le plancher pelvien et récupérer une continence complète.

L’expertise genevoise

L’implémentation de la technique Holep aux HUG s’est concrétisée en 2024, après une phase de test amorcée en 2023. « C’est une intervention avec une courbe d’apprentissage exigeante, qui nécessite un certain volume de cas pour être parfaitement maîtrisée », précise le Dr Andry Perrin, qui réalise, avec le Dr Thibaut Liernur, environ quatre interventions chaque semaine. « Il est essentiel que nous transmettions ce savoir à plus de chirurgiennes et chirurgiens pour répondre à une demande croissante liée au vieillissement de la population », conclut le spécialiste.

Pour contacter le Service d’urologie :

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
1205 Genève

+41 (0)22 372 79 53

secretariat.urologie@hug.ch

50 à 60 %

des hommes de 60 à 69 ans sont concernés par une hyperplasie prostatique. Ce chiffre monte à 80 % chez les plus de 70 ans.

Mots clés:

La prostate

admin — Sun, 29 Oct 2023 13:58:09 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

Photos:

Ashley Davidoff

Discrète, cette glande de l’appareil reproducteur masculin peut être concernée essentiellement par deux problèmes : l’augmentation de son volume liée à l’âge ou le développement d’un cancer.

Une glande en forme de cône

La prostate est une glande génitale masculine située dans le bassin, sous la vessie. Il s’agit d’une voie de passage pour le sperme et l’urine. Son rôle principal est de produire une partie du liquide séminal, un constituant du sperme. Pour bien fonctionner, la prostate a besoin de testostérone et d’autres hormones masculines.

Une croissance continue

L’une des particularités de la prostate est qu’elle grandit tout au long de la vie. De la taille d’une châtaigne à l’adolescence, elle va progressivement passer à celle d’une mandarine chez une personne de 50 ans.

Difficultés à uriner

Bien que normale, l’hyperlapsie de la prostate (augmentation de sa taille) peut néanmoins entraîner une obstruction du canal urinaire, avec des symptômes tels que difficultés à uriner ou urgences mictionnelles. Cela concerne 80% des hommes de plus de 70 ans. Les traitements vont de la modification du style de vie – avec la suppression de l’alcool, du tabac et de la caféine notamment – à la prise de médicaments, en passant par la physiothérapie. En cas de persistance, la chirurgie représente une option.

Cancer le plus fréquent chez l’homme

Le cancer de la prostate est le cancer des tissus solides le plus fréquemment diagnostiqué chez l’homme en Suisse. Les facteurs de risque sont génétiques et liés à l’âge : 60% des patients sont âgés de 70 ans ou plus lors du diagnostic. Souvent asymptomatique, ce cancer peut prendre des formes lentement évolutives ou plus agressives.

Les enjeux du dépistage

La détection précoce du cancer de la prostate diminue la mortalité. Le dépistage systématique est cependant débattu, en raison du risque de surdiagnostic et de surtraitement lors de cancer indolent, c’est-à-dire non actif. Si dans le passé la prise en charge a parfois été aléatoire, il existe aujourd’hui une meilleure compréhension de l’évolution de la maladie, ainsi que des outils diagnostiques et thérapeutiques permettant une prise en charge individualisée. Le traitement se limite parfois à une simple surveillance, alors que d’autres cas nécessiteront de la chirurgie ou de la radiothérapie.

Diminution des capacités érectiles

Les traitements du cancer de la prostate, comme l’ablation chirurgicale, peuvent avoir des conséquences sur la sexualité car ils diminuent dans certains cas les capacités érectiles. Cela suscite des craintes chez les patients. C’est pourquoi ils sont pris en charge par une équipe comprenant des infirmiers et infirmières spécialisées, des sexologues et des psychologues.

6671

Le nombre de cas de cancer de la prostate diagnostiqués en 2018 en Suisse

20 gr

Le poids moyen d’une prostate chez un adulte jeune. Il augmente ensuite avec l’âge et peut dépasser les 100 grammes

3 %

En l’absence de dépistage, le risque de décéder d’un cancer de la prostate chez un homme dès 50 ans

85 %

Le taux de survie du cancer de la prostate à dix ans

Mots clés:

Expert

Pr Massimo Valerio, médecin-chef du Service d’urologie des HUG

Pour en savoir plus sur…

admin — Mon, 16 Oct 2023 05:58:27 +0000

Texte:

Pulsations

Photos:

Pulsations

La prostate

Dans la tourmente de la prostate
Olivier Cussenot
Éditions Favre, 2020

Cet ouvrage explique comment les dernières avancées médicales et technologiques optimisent la prise en charge des maladies de la prostate. La personne est guidée, pas à pas, dans son parcours de prévention ou de soins, que la maladie prostatique soit bénigne ou cancéreuse.

La prostate : on en parle
François Desgrandchamps
Hachette, 2018

Ce livre dévoile toutes les méthodes simples à mettre en œuvre au quotidien pour garder sa prostate en bonne santé : alimentation, sport, hygiène de vie, sexualité.

L’épilepsie

L’épilepsie chez l’enfant
Conseils de vie au quotidien
Stéphane Auvin
J. Libbey Eurotext, 2017

À l’aide de nombreux témoignages, l’auteure donne des explications simples sur les épilepsies, du diagnostic, qui peut parfois être long et compliqué, aux traitements, en passant par la vie quotidienne, la scolarité et les loisirs.

Les épilepsies, parlons-en !
Nathalie Tordjman
Gulf Stream, 2011

La Fondation française pour la recherche sur l’épilepsie a mis à disposition des parents, des frères, sœurs et surtout des jeunes malades cet ouvrage qui permet de comprendre cette maladie et trouver les mots pour en parler.

Ligue suisse contre l’épilepsie

Association qui se consacre à la recherche, l’aide et l’information. Son but consiste à alléger la vie quotidienne des personnes atteintes d’épilepsie.
www.epi.ch/fr

Les maladies virales émergentes

Émergence de maladies infectieuses
Risques et enjeux de société
Serge Morand et Muriel Figuié
Éditions Quae, 2016

Comment expliquer que les maladies infectieuses ne cessent d’émerger ? Quels sont les défis que cette situation génère ? À travers cinq chapitres, des spécialistes analysent, depuis leurs différents domaines scientifiques, les dynamiques écologiques, sociales, institutionnelles et politiques associées à ces maladies.

La trisomie 21

Ce n’est pas toi que j’attendais
Fabien Toulmé
Delcourt, 2018

C’est l’histoire d’une rencontre entre un père et sa petite fille trisomique. Entre colère, doute, moments de tristesse et bonheurs inattendus, l’auteur raconte le difficile chemin d’acceptation qui le mènera vers sa fille.

Triso tornado
Histoire d’une famille avec trisomie 21
Violette Bernad
Futuropolis, 2021

Triso Tornado témoigne du choc de la découverte du handicap, des peurs qui en découlent, puis des différentes étapes que vit une famille jusqu’à l’acceptation de sa différence. Témoigner bien sûr, mais surtout démythifier les présupposés sur le handicap.

L’insuffisance rénale

Oui, vos reins sont bien malades !
Ligue rein et santé-Rein échos
L’Harmattan, 2015

Parce que l’insuffisance rénale est une maladie fréquente, les auteurs abordent cette problématique en trois volets. Le premier – «Le comprendre et l’éviter» – tente d’expliquer ce qui conduit à altérer notre santé rénale et le fonctionnement stratégique de nos reins. Le second – «Prévention et dépistage» – relève l’importance du dépistage précoce des populations à risque. Le troisième – «Les prendre en charge et les soigner» – souligne ce que l’insuffisance rénale chronique impose comme contraintes aux personnes concernées.

CONTACT

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement par tous. La collection « patients » de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00

Pers. de contact : Annick Widmer

www.unige.ch/biblio/patients/

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Centre du cancer de la prostate

Anonyme — Sat, 30 Apr 2022 11:48:50 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Adobestock

2000

Le nombre de personnes orientées dans leur prise en charge.

spécialités (urologie, oncologie, radio-oncologie, radiologie, pathologie, médecine nucléaire) participent aux réunions multidisciplinaires (tumor boards).

2014

Année de création du Centre du cancer de la prostate.

En savoir plus sur le Centre des cancers des HUG

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Radiothérapie contre le cancer de la prostate : un GPS révolutionnaire

admin — Sat, 22 Jul 2017 11:49:13 +0000

Texte:

Patricia Bernheim

Photos:

iStockphoto

La géolocalisation, une nouvelle technique développée aux HUG, permet de réduire au maximum la zone irradiée. Un bénéfice énorme pour les patients.

La radiothérapie est l’un des traitements de choix contre le cancer de la prostate, très fréquent chez les hommes. Elle présente pourtant un inconvénient. « Lors de l’irradiation, l’organe ciblé peut bouger de façon imprédictible, explique le Pr Raymond Miralbell, médecin-chef du service de radio-oncologie. Les radio-oncologues définissent alors un champ d’action plus large que la tumeur, mais cette approche peut générer des saignements de la vessie, une incontinence et même un dysfonctionnement érectile ».

Moins d’effets indésirables

L’équipe du Pr Miralbell développe depuis 2015 une technique en mesure de réduire considérablement les marges de sécurité autour de la cible et donc le risque d’effets indésirables. « Nous implantons trois émetteurs de radiofréquence (transpondeurs) de la grandeur d’un grain de riz à l’intérieur de la prostate. Ils émettent chacun un signal électromagnétique identifié par le système Calypso^® qui permet d’affiner le ciblage. Si l’organe visé sort de la zone de plus de 1 à 2 mm, l’irradiation s’arrête et nous pouvons corriger le ciblage en cours de traitement », déclare le spécialiste.

Elio, 64 ans, a bénéficié de cette nouvelle technologie il y a deux mois et il en est satisfait. Il faut dire que le système Calypso est très performant. Cinq séances de radiothérapie suffisent, au lieu des quarante habituelles. Pour ce patient, tout s’est très bien déroulé, sans douleur ni saignement. « Certes, je suis un peu fatigué, j’urine encore souvent et je n’ai pas retrouvé ma fonction érectile, mais je reste serein », commente Elio. Les médecins l’ont informé qu’il fallait en effet un peu de temps pour récupérer.

La prochaine étape dans le développement du système Calypso vise à passer de cinq séances à une seule. Des essais cliniques sont déjà en cours.