L'aorte

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:28:00 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

Photos:

ShutterStock

Principale artère du corps humain, l’aorte irrigue tous les organes, tissus et muscles. Lorsqu’elle se rompt ou que les différentes couches qui la constituent se dissocient, il s’agit d’une urgence vitale absolue.

Artère de distribution principale

La plus longue de nos artères, l’aorte, part du cœur, et plus précisément de son ventricule gauche. Le parcours de cette sorte de «tuyau d’arrosage» se déroule en trois temps :

d’abord une montée vers le haut du corps sur 5 à 8 cm (aorte ascendante),
puis un virage à 180 degrés (arc aortique)
avant une descente en direction de l’abdomen (aorte descendante).

Considérée depuis peu comme un organe, l’aorte est connectée à de nombreuses autres artères qui vont, à leur tour, distribuer le sang aux divers organes, tissus et muscles de l’organisme. Les trois parties qui la constituent ont des caractéristiques propres, car durant leur formation dans l’embryon, elles s’élaborent à partir de cellules provenant de différentes parties du corps.

120 mmHg

(millimètres de mercure) Pression exercée par le sang sur les parois de l’aorte lorsqu’il est éjecté du cœur.

L’anévrisme, un suivi essentiel

La principale pathologie qui menace l’aorte est l’apparition d’un anévrisme, autrement dit une dilatation de l’une de ses parties. À la manière d’un ballon trop gonflé, le risque est que cet anévrisme éclate s’il devient trop volumineux. Sa survenue est principalement liée à l’association de deux causes : l’hypertension artérielle et une perte de résistance de la paroi aortique. Généralement asymptomatique, l’anévrisme est souvent découvert de manière fortuite lors d’un contrôle médical. Sa prise en charge dépend de divers facteurs comme son diamètre, les caractéristiques du patient ou de la patiente (âge, sexe, taille, poids, etc.) et la partie de l’aorte en question (thoracique, abdominale, etc.). Lorsque l’anévrisme dépasse les 5 cm environ, une intervention préventive remplace le segment concerné par une prothèse.

5 à 6 litres

Quantité de sang qui passe par l’aorte chaque minute au repos. Elle augmente lors d’un effort physique.

Maladies inflammatoires ou congénitales

Diverses maladies génétiques ou inflammatoires peuvent affaiblir les parois de l’aorte. Parmi elles, le syndrome de Marfan, une maladie génétique qui affecte la structure de certains tissus conjonctifs de l’aorte, et l’aortite à grandes cellules, pathologie inflammatoire touchant les grosses artères.

45 à 50 cm

Longueur totale de l’aorte chez un adulte de taille moyenne.

La rupture ou la dissection, urgences médicales

Le principal risque auquel expose un anévrisme qui grossit est la rupture de l’aorte ou la dissection. Cette dernière survient lorsque les trois couches qui composent la paroi de l’aorte se séparent. Provoquant des douleurs intenses, ces événements mettent en danger le pronostic vital, car ils entraînent de violentes hémorragies. Une opération d’urgence doit alors être effectuée. Le taux de mortalité lors de cette intervention s’élève à environ 10%, soit dix fois plus que lors d’une chirurgie préventive de l’anévrisme. Sans intervention, le taux de mortalité atteint les 100%.

2,5 à 3 cm

Diamètre moyen de l’aorte chez une personne adulte en bonne santé. Il peut varier selon l’âge, le sexe ou la tailley.

Une consultation multidisciplinaire

Tout comme l’anévrisme, les maladies génétiques ou inflammatoires affectant l’aorte nécessitent un suivi préventif. Les HUG ont récemment mis en place une consultation aortique multidisciplinaire qui réunit des spécialistes en chirurgie cardiaque et vasculaire, des angiologues et des radiologues afin d’offrir un encadrement à la pointe aux patientes et patients concernés.

Mots clés:

EXPERT

Pr Christoph Huber, médecin-chef du Service de chirurgie cardiovasculaire

Approche multidisciplinaire des troubles de l’aorte

lbgb — Mon, 04 Nov 2024 21:29:25 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Afin de faciliter la prise en charge des affections spécifiques de l’aorte, une consultation a été mise en place au sein du Service de chirurgie cardiovasculaire. En associant deux spécialités, les personnes concernées bénéficient du meilleur accompagnement possible.

Considérée comme un organe à part entière au fonctionnement complexe, l’aorte prend naissance dans le cœur (aorte ascendante), puis bifurque (arc aortique) pour descendre à travers le thorax (aorte descendante) jusqu’à l’abdomen (aorte abdominale). Un véritable réseau de distribution du sang qui irrigue les différentes parties de l’organisme. « Chaque étage de cette artère, la plus grosse du corps humain, possède ses propres particularités et demande donc une prise en charge qui varie selon la région concernée par un dysfonctionnement », explique le Pr Christoph Huber, médecin-chef du Service de chirurgie cardiovasculaire.

Pour répondre à ce besoin, et en phase avec les récentes recommandations émises par les sociétés savantes de cardiologie, les HUG ont mis en place une consultation spécifique dédiée à l’aorte.

L’expertise conjointe de deux spécialités

Les patients et patientes présentant un trouble de l’aorte sont désormais reçues au sein du Service de chirurgie cardiovasculaire quelle que soit l’atteinte. L’objectif de cette consultation est d’effectuer un tri précis des cas, selon les besoins (surveillance ou chirurgie) et la localisation du problème, pour les orienter vers la spécialité adéquate : la chirurgie cardiaque ou la chirurgie vasculaire. Tandis que la première s’occupe généralement des atteintes de l’aorte ascendante et de l’arc aortique, la seconde traite les problèmes au niveau de l’aorte descendante et abdominale. « La prise en charge de l’aorte nécessite l’expertise de ces deux spécialités, qui sont parfois un peu en concurrence. Notre établissement est le seul, en Suisse, à les réunir au sein d’un unique Service de chirurgie cardiovasculaire, où elles s’enrichissent d’un côtoiement quotidien et collégial », se félicite le Pr Huber.

À l’issue de la consultation, une discussion multidisciplinaire est engagée afin de définir l’état d’urgence de l’opération, les examens complémentaires ou encore le suivi à envisager. Elle réunit des professionnels et professionnelles de la chirurgie cardiaque, de la chirurgie vasculaire, mais aussi de la radiologie et de l’angiologie.

Un seul point d’entrée

La création de cette consultation multidisciplinaire dédiée à l’aorte a pour ambition de faciliter le parcours des patients et patientes aux HUG. Les médecins généralistes ou cardiologues peuvent orienter les personnes suivies en cas de suspicion d’atteinte aortique, où que soit localisée cette dernière. « Il est parfois difficile d’identifier la région touchée et de définir si la prise en charge relève de la chirurgie cardiaque ou vasculaire. Si, à la palpation, un anévrisme est constaté – sous la forme d’une boule qui pulse au niveau de l’abdomen ou dans le creux poplité, par exemple –, il est important de diriger la personne vers une consultation dédiée dans un centre de référence », conclut le Pr Huber.

Contact du secrétariat central du Service de chirurgie cardiovasculaire : chircardio-vasc.secretariat@hug.ch

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Artère de distribution principale

L’anévrisme, un suivi essentiel

Maladies inflammatoires ou congénitales

La rupture ou la dissection, urgences médicales

Une consultation multidisciplinaire

Mots clés:

Approche multidisciplinaire des troubles de l’aorte

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L’expertise conjointe de deux spécialités

Un seul point d’entrée

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