Pulsations - seniors

Logopédie pour les seniors

admin — Thu, 01 Jan 2026 10:42:00 +0000

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Anna Bonvin

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David Wagnières

L’Hôpital des Trois-Chêne propose désormais une consultation ambulatoire destinée aux personnes chez qui subsistent certains troubles neurologiques après leur hospitalisation aux HUG. Ce suivi spécialisé garantit la continuité des soins et en optimise l’efficacité.

Depuis juin 2025, les HUG dispose d’une consultation logopédique ambulatoire sur le site de l’Hôpital des Trois-Chêne. Cette structure réunit quatre logopédistes, travaillant en collaboration avec les équipes médicales du Département de réadaptation et gériatrie. Son objectif : assurer le suivi de personnes qui, de retour à leur domicile après une hospitalisation, souffrent d’atteintes neurologiques persistantes. «Avec l’âge, des fonctions essentielles telles que la parole, la voix, le langage ou la déglutition peuvent s’altérer. Cela est souvent en lien avec des pathologies neurologiques (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson ou encore maladie d’Alzheimer)», explique Mélanie Jullien, logopédiste au sein de cette nouvelle consultation. La rééducation logopédique est adaptée aux besoins de chaque patiente et patient. Elle comprend divers exercices portant notamment sur la diction ou la déglutition. Elle vise ainsi, entre autres, à préserver ou restaurer les capacités de communication et à sécuriser l’alimentation.

Plan de rééducation personnalisé

La consultation offre un suivi personnalisé fondé sur un plan de rééducation combinant des séances à l’hôpital et des exercices à réaliser à domicile, en impliquant l’entourage. Les proches bénéficient pour cela d’un soutien afin de mieux comprendre la situation et d’accompagner la personne concernée au quotidien. Par son travail, l’équipe de logopédistes répond à une difficulté récurrente à Genève : celle d’accéder à un suivi en cabinet privé pour les adultes après une hospitalisation. En assurant ce relais, la structure garantit la continuité des soins et prévient la perte des compétences qui ont pu être acquises par le ou la patiente pendant son hospitalisation.

Confrontée dès son lancement à une demande élevée, la consultation est appelée à se développer dans les années à venir.

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Fractures chez les seniors : l’importance d’un suivi global

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:32:00 +0000

Texte:

Stéphany Gardier

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David Wagnières

Orthopédistes et gériatres travaillent main dans la main pour offrir la meilleure prise en charge possible aux personnes de plus de 75 ans hospitalisées en urgence pour une fracture. Une approche bénéfique pour les patients et patientes, mais aussi pour l’entourage proche.

Quand elles surviennent chez les personnes âgées, surtout après 75 ans, les fractures sont loin d’être anodines. Pour améliorer leur prise en charge, les HUG sont dotés depuis plusieurs années d’une unité de chirurgie orthogériatrique au sein de laquelle orthopédistes et gériatres travaillent conjointement. Depuis l’été dernier, la structure dispose également d’une chambre multisensorielle, destinée aux personnes souffrant de confusion ou de troubles cognitifs.

Double expertise

Avant la mise en place de cette unité, les personnes âgées atteintes d’une fracture ne voyaient un ou une gériatre qu’après l’intervention chirurgicale. «Or pour les fractures de la hanche par exemple, qui sont fréquentes, nous devons rapidement opérer, idéalement dans les douze à vingt-quatre heures. Mais intervenir en urgence sur des personnes qui souvent souffrent de maladies chroniques, parfois de troubles cognitifs ou encore prennent plusieurs traitements médicamenteux peut s’avérer compliqué. Bénéficier en amont de l’expertise de nos collègues gériatres est précieux pour adapter au mieux les procédures», souligne le Pr Didier Hannouche, médecin-chef du Service de chirurgie orthopédique.

Ces interventions chirurgicales peuvent avoir de graves conséquences chez les personnes âgées : la mortalité dans les douze mois suivant une fracture comme celle de la hanche est estimée entre 20 et 30%. «Nous agissons sur différents aspects de santé afin de répondre aux vulnérabilités des patientes et patients concernés et limiter les risques de complications. Les séances de physiothérapie, par exemple, commencent rapidement afin de favoriser la récupération de la motricité. Mais marcher suppose une masse musculaire suffisante. Nous recherchons systématiquement un risque de dénutrition, prescrivons généralement des suppléments caloriques et protéiques. Les diététiciens et diététiciennes adaptent ensuite les repas au cas par cas. Parfois, une prise en charge neurologique ou même psychologique est nécessaire, notamment si la personne craint de remarcher ou présente un traumatisme suite à sa chute. Nous réévaluons aussi les traitements pris à domicile et qui peuvent être à l’origine des chutes», explique la Pre Sandra De Breucker, médecin adjointe responsable de l’Unité de gériatrie de liaison.

Environnement le plus accueillant possible

Chute, fracture et hospitalisation peuvent être particulièrement éprouvantes pour les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs. «Elles sont plus sensibles et vivent souvent mal les changements. Certaines sont par ailleurs dans l’incapacité de verbaliser leurs émotions. C’est donc à nous d’adapter leur environnement pour qu’il soit le plus accueillant possible», décrit Maud François, infirmière au sein de l’Unité de chirurgie orthogériatrique. Caroline*, dont le père a séjourné dans l’unité pour une double fracture du fémur il y a deux ans, a été impressionnée par le travail du personnel de santé : «Non seulement l’équipe a un regard global sur la santé de la personne, mais elle est aussi particulièrement attentive aux proches, ce qui est très rassurant.»

* Prénom d’emprunt.

Plongée dans une chambre sensorielle

Ouverte en juillet dernier grâce au soutien de la Fondation privée des HUG, la chambre multisensorielle est la première du genre dans une unité de soins aigus suisse. Insonorisée, dotée d’un système de surveillance à distance et décorée d’une fresque murale sur le thème de la nature, elle a été pensée comme un cocon. Elle est également équipée d’un chariot Snoezelen qui permet, selon les besoins, d’apaiser ou de stimuler les sens, grâce à de la musique, de l’aromathérapie ou de la luminothérapie. Maud François, infirmière au sein de l’Unité de chirurgie orthogériatrique et chargée de la coordination du projet, se réjouit des premiers retours sur l’installation : «Nous voyons aussi des bénéfices pour les familles qui sont rassurées de voir les besoins de leurs proches souffrants pris en compte. Au final, c’est aussi un plus pour les équipes soignantes qui se sentent moins dépourvues face à ces patients et patientes vulnérables.»

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COGERIA : un allié pour les plus fragiles

admin — Tue, 11 Apr 2023 16:36:46 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Constitué d’une équipe médicosociale impliquant les HUG et diverses institutions genevoises, le réseau de coordination des soins COGERIA s’adresse aux personnes fragiles de plus de 65 ans.

Initié en 2019 par la Direction générale de la santé du canton de Genève, le programme COGERIA repose sur une équipe pluridisciplinaire associant les HUG, l’imad, Pro Senectute Genève, l’Association des médecins du canton de Genève, Genève-Médecins et Alzheimer Genève. Son ambition : proposer un suivi personnalisé aux personnes de plus de 65 ans fragilisées dans leur santé physique ou mentale, dans le but de favoriser leur maintien à domicile et de réduire le risque d’hospitalisation. Le programme se déploie progressivement dans tout le canton.

«La démarche peut se faire à la demande de la personne concernée, de ses proches ou du système de soins, après une hospitalisation par exemple. Il arrive notamment qu’un passage par les urgences révèle une situation de précarité médicale et sociale extrême. Ces situations nécessitent une prise en charge globale et rapide pour éviter un point de rupture qui précipiterait, par exemple, un placement en EMS», résume le Dr Clément Graindorge, chef de projet COGERIA aux HUG.

Travail de coordination

En pratique, tout commence par une consultation gériatrique à domicile, assurée par un binôme alliant médecin des HUG et infirmier ou infirmière de l’imad, en lien si besoin avec Pro Senectute Genève pour le suivi social. Sont alors réalisés : bilans cognitif et nutritionnel, évaluation de la mobilité ou encore revue du dossier médical. Sur cette base, un plan de soin est formulé et discuté avec le ou la médecin traitante. S’ensuit un travail de coordination avec les partenaires les mieux à même de soutenir la personne et ses proches. « Le suivi se poursuit aussi longtemps que nécessaire », précise le médecin.

À noter que seuls 10% de la consultation gériatrique sont à la charge du patient ou de la patiente, le reste des prestations de COGERIA est financé par la LAMal et l’État de Genève.

Plus d’infos sur COGERIA
Tél. : 022 727 29 73
Site : www.ge.ch/teaser/cogeria

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Large mobilisation autour du projet MobiliChutes

lbgb — Tue, 28 Mar 2023 17:34:33 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Getty Images

Dans le cadre du dépistage et de la prise en charge des chutes chez les personnes âgées, un vaste projet réunit différents partenaires autour de l’Hôpital des Trois-Chêne afin de mettre en place un parcours de soins individualisé.

Chaque année, en Suisse, plus de 280 000 personnes sont victimes d’une chute nécessitant un traitement ambulatoire ou une hospitalisation et entraînant des coûts médicaux et sociaux importants. Particulièrement concernées par cette problématique, les personnes de plus de 65 ans en subissent les effets délétères : incapacités diverses, perte d’autonomie, hospitalisations, etc.

« Une personne sur trois hospitalisées aux Trois-Chêne l’est au motif d’une chute. Un tiers d’entre elles sera réadmise dans les 30 jours, dont la moitié en raison d’une nouvelle chute. Cela représente un volume extrêmement important et un vrai défi en termes de prise en charge et de prévention », constate le Pr Andrea Trombetti, médecin adjoint agrégé du Service des maladies osseuses et chef du projet MobiliChutes.

Cette réalité a amené à repenser l’itinéraire des patients et patientes âgées victimes de chutes ou rencontrant des troubles de la mobilité. « Le projet MobiliChutes s’inscrit ainsi dans la continuité de précédents travaux menés au Département de réadaptation et gériatrie dès 2017 avec, notamment, la création de la Filière chutes, initiative récompensée du Prix Qualité des HUG. Nous souhaitions aller plus loin encore en travaillant sur la transition entre l’hôpital et le réseau de soins en ville », ajoute le Pr Andrea Trombetti.

Une collaboration étroite avec le milieu communautaire

Les objectifs du projet MobiliChutes sont d’identifier les personnes chuteuses au Service de médecine interne de l’âgé et au Service de gériatrie et réadaptation, d’aider à leur prise en charge et préparer leur sortie en les mettant en relation avec le réseau communautaire.

« Un plan de sortie individualisé permet d’immédiatement mettre en relation la personne âgée avec la structure partenaire la plus adaptée à ses besoins : séances de physiothérapie et activité physique notamment, dont nous savons qu’elles contribuent à réduire efficacement la récidive des chutes », explique le Pr Andrea Trombetti.

Pour faciliter le suivi (à un mois, puis trois mois), un coordinateur de l’hôpital (ou case manager) joue le rôle d’interface entre les HUG et le réseau de soins partenaire : PhysioGenève, Pro Senectute, la Ligue genevoise contre le rhumatisme, l’Institut Jacques-Dalcroze, l’Imad, ou encore l’Association des médecins du canton de Genève (AMGe).

En parallèle de la Filière chutes, la Filière chutes-fractures évalue quant à elle le risque de chute à distance d’une fracture. « Nous allons alors investiguer les raisons qui ont pu provoquer la chute et reconvoquer les patients et patientes pour un bilan ultérieur. »

Chutes : l’arbre qui cache la forêt

Chez une personne âgée, une chute est bien souvent le signal de l’existence d’un autre problème. Des troubles de la vision, une infection pulmonaire, un trouble vestibulaire, un problème de dénutrition, de polymédication, etc. agissent alors comme des facteurs déclenchants.

« Toutes les personnes chuteuses ont des troubles de l’équilibre, des problèmes de mobilité ou de force musculaire. Mais un événement aigu surajouté va arriver comme une goutte d’eau qui fait déborder le vase, et la situation jusqu’à présent compensée va soudain se décompenser », constate le Pr Andrea Trombetti. Identifier, pour le traiter, le problème « racine » qui a mené à la chute chez les personnes hospitalisées, est donc aussi l’un des objectifs du programme MobiliChutes.

Pour en savoir plus : www.hug.ch/direction-soins/programme-chutes

Chute d’un patient ou d’une patiente : recommandations de prise en charge immédiate

Si personne aRéactive = Appliquer les règles pour appeler le 144.
Rechercher : des lésions, une douleur, une impotence fonctionnelle, un hématome, une hémorragie, un impact crânien, les circonstances de la chute.
Prendre les constantes : pouls, TA, Glasgow, T°, saturation, glycémie.
Relever la personne si aucun danger avec guidance verbale ou aide : référence «Technique du relever du sol».
Réinstaller la personne au fauteuil ou au lit.
S’assurer de sa sécurité.
Vérifier si la personne est sous anticoagulant.
Appeler le ou la médecin du service ou de garde.
Appliquer les prescriptions médicales.
Documenter l’événement dans DPI.
Effectuer la déclaration de chute.
Informer les proches.
Détecter le risque d’une nouvelle chute avec l’échelle Stratify.

Voir la brochure complète « Chutes : évaluation du risque et recommandations de prévention ».
Voir la brochure « Prévenir les chutes et les fractures ».

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Des filières spécialisées de réadaptation en gériatrie

admin — Mon, 13 Jun 2022 15:00:02 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Julien Gregorio

Les parcours de réadaptation en gériatrie font peau neuve pour répondre à différents défis tels que l’augmentation du nombre de personnes âgées et la nécessité de développer une prise en charge personnalisée.

« Pour répondre aux besoins de la patientèle et promouvoir la continuité des soins et des trajectoires favorisant le retour à domicile, nous avons établi des standards de prise en charge, de qualité et de mesure des résultats, en adéquation avec la structure tarifaire ST-Reha. En plus de développer des pôles de compétences clairs, cette organisation assure une meilleure couverture territoriale », confie le Pr Christophe Graf, à la tête du Département de réadaptation et gériatrie. Cette orientation par filières spécifiques en fonction de la situation de santé de chacun et chacune renforce également l’expertise des équipes soignantes du Département de réadaptation et de gériatrie.

Des missions de réadaptation spécifiques pour chaque filière

Filière gériatrique : Hôpital de Loëx et Hôpital des Trois-Chêne

Pour qui ? Personnes de plus de 75 ans, polymorbides ou fragiles, en tenant compte de leur situation médicale et sociale.

Filière musculosquelettique : Clinique de Joli-Mont

Pour qui ? Personnes présentant une pathologie musculosquelettique, notamment post-opératoire ou post-traumatique.

Filière neurologique : Hôpital de Bellerive

Pour qui ? Personnes présentant des pathologies neurologiques centrales qui comprennent une atteinte cérébrale ou médullaire (AVC, myélopathie, décompensation de maladie neurodégénérative, etc.).

Filière oncologique : Hôpital de Bellerive et Hôpital Beau-Séjour

Pour qui ? Patientèle de tous âges souffrant d’une perte fonctionnelle liée au cancer.

Filière médecine interne : Hôpital de Bellerive et Hôpital Beau-Séjour

Pour qui ? Adultes admis sur demande médicale depuis les secteurs médico-chirurgicaux aigus, pour des besoins variés (reconditionnement, amélioration de la capacité fonctionnelle, renutrition, etc.).

Filière cardiovasculaire : Hôpital Beau-Séjour

Pour qui ? Personnes atteintes d’une insuffisance cardiaque ou ayant subi un événement cardiovasculaire récent (infarctus du myocarde, angioplastie coronarienne, chirurgie cardiaque, etc.).

Un processus interprofessionnel balisé

Le parcours de réadaptation se développe en plusieurs étapes afin de permettre une récupération des capacités fonctionnelles des patients et patientes et un retour à domicile dans les meilleures conditions possibles.

Après l’admission dans l’un des services, l’équipe interprofessionnelle effectue un premier bilan ainsi qu’une discussion approfondie avec la personne âgée et ses proches. À l’issue du séjour en réadaptation, le retour à domicile est organisé au mieux, en collaboration avec le médecin de famille et le réseau de soins.

En savoir +

Bien connaître les spécialités et les offres de soins de chaque filière permet de mieux expliquer le parcours de réadaptation et de rassurer les patients et les patientes sur la prise en charge.

Pour obtenir plus d’informations pratiques, effectuer une demande de transfert ou découvrir les différentes filières, une infographie complète est désormais consultable ici : Découvrez les parcours de réadptation

Une brochure pour le grand public, remise lors de l’hospitalisation en soins aigus ou en chirurgie, est également disponible : Votre séjour en réadaptation

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L’Unité de soins intermédiaires des Trois-Chêne certifiée

Anonyme — Sat, 30 Apr 2022 12:50:27 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Louis Brisset

L’Unité de soins intermédiaires (UIMC) de l’Hôpital des Trois-Chêne a été certifiée en juin 2021 par la Commission suisse pour la reconnaissance des unités de soins intermédiaires.

Accréditée en tant qu’UIMC de médecine interne, celle-ci est spécifiquement orientée vers la prise en charge de la personne âgée, une première en Suisse. Cette certification est fondée sur des directives d’exigences minimales en termes de personnel, d’organisation et de locaux au niveau fédéral. Elle répond aux standards validés par des sociétés de médecine suisses et par la Société suisse de médecine intensive.

La vocation de cette unité, qui existe depuis 20 ans, est d’offrir des soins hautement spécialisés et de qualité, ainsi qu’une surveillance étroite à des patientes et patients âgés en état critique.

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Quand les troubles cognitifs perturbent l’hospitalisation

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Louis Brisset

Trois questions au Pr Paul Unschuld, médecin-chef du Service de psychiatrie gériatrique

Pulsations Le développement d’une démence est-il fréquent à un âge avancé ?
Pr Paul Unschuld Oui. L’âge avancé est l’un des plus grands facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer. Plus on avance en âge, plus ce risque augmente. Toutefois, l’âge à lui seul ne suffit pas pour développer des troubles cognitifs et de plus en plus d’études montrent l’impact positif d’un mode de vie sain. Environ 50 % des patients âgés hospitalisés en soins aigus présentent des troubles cognitifs ou souffrent d’une démence de type Alzheimer déjà diagnostiquée.

L’hospitalisation peut-elle conduire à des symptômes semblables à ceux d’une démence?
Oui, les personnes âgées malades ou hospitalisées connaissent parfois des épisodes de confusion et de désorientation. Le syndrome confusionnel est considéré généralement comme un état transitoire et réversible et, pour beaucoup encore, comme une conséquence normale de la chirurgie, des maladies chroniques ou des infections. Cependant, il est de plus en plus évident que l’état confusionnel chez les personnes âgées peut être associé à une accélération de la progression de la démence, de la perte d’autonomie et du décès.

Peut-on prévenir ou atténuer ces symptômes ?
Le développement du syndrome confusionnel dépend d'une interaction complexe de multiples facteurs de risque, dont la démence est le plus important, puisqu'elle est présente dans près de deux tiers des cas. Au moment d’une hospitalisation, on peut minimiser ce risque en prenant des mesures pour que les patients bénéficient d’un sommeil adéquat et de qualité, en réduisant le bruit ambiant, notamment. En cas d’apparition de symptômes, il s’agit d’identifier les causes médicales sous-jacentes et de les traiter le plus rapidement possible.

Dossier Seniors

Les défis de la médecine de l'âgé
Une réadaptation sur mesure
Quand les troubles cognitifs perturbent l’hospitalisation

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Les défis de la médecine de l'âgé

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Guillaume Perret

Une hospitalisation n’est pas anodine, surtout pour une personne âgée fragile. Grâce à une prise en charge globale et interdisciplinaire, il est possible d’en minimiser l’impact et d’en tirer avantage. Comment ? En veillant à la cohérence de la trajectoire de soin et en permettant à la personne de regagner son domicile dès qu’elle est prête. Enfin, en lui offrant, si nécessaire, une phase de réadaptation sur mesure.

À mesure que nous avançons dans la vie, nous acquérons de l’expérience, nous nous créons des souvenirs, mais nous rencontrons aussi, presque inévitablement, des problèmes de santé. Avec l’âge, les douleurs, plus fréquentes, peuvent décourager face à l’effort. Nous sortons moins, marchons moins et nous perdons de la condition physique (déconditionnement). Il n’est pas rare de perdre l’appétit. Quelques fois, c’est la mémoire qui joue des tours ou la maladie qui s’immisce dans le quotidien, diminuant la qualité de vie. Les visites chez le médecin se multiplient tandis que les boîtes de médicaments s’accumulent dans l’armoire de la cuisine.

Le tableau n’est pas toujours aussi sombre. Mais c’est un fait : « La personne âgée a plus de maladies chroniques, parfois plusieurs en même temps, et connaît davantage de fragilités qu’une personne jeune », décrit le Pr Christophe Graf, chef du Département de réadaptation et gériatrie des HUG. L’accumulation de déficits liés à l’âge a un nom : le syndrome gériatrique. Il concerne aussi bien la mobilité, l’état nutritionnel, la cognition (mémoire, langage, raisonnement) que l’autonomie dans la vie quotidienne. Cela peut se manifester par des troubles de la marche (perte d’équilibre, chute), une baisse de l’acuité visuelle ou auditive, des troubles cognitifs, urinaires (incontinence, infections) et leurs conséquences fonctionnelles et psychiques (anxiété, dépression). La personne âgée est également plus vulnérable aux infections et s’en défend moins bien.

Ainsi, un accident de santé banal chez un adulte peut avoir des conséquences plus importantes chez la personne âgée. Une chute, un épisode infectieux qui se prolonge, des effets secondaires liés à la prise de médicaments, un état de déshydratation ou une maladie chronique qui s’aggrave, etc., peuvent conduire à une consultation aux urgences, voire à une hospitalisation. Or, en particulier chez les plus de 75 ans, une hospitalisation est un facteur de fragilisation supplémentaire. Le Pr Graf ne s’en cache pas : « L’hôpital représente un potentiel de nocivité en termes de complications et de risque d’infections pour ces patients. » Et plus les épisodes aigus se multiplient, plus le risque de perte d’autonomie et de mobilité augmente. Atténuer l’impact négatif que peut avoir une hospitalisation dans ce contexte est un défi de taille : « Notre rôle consiste à soigner tout en limitant la perte fonctionnelle et en améliorant les chances de récupération. Nous devons faire en sorte que le patient puisse rentrer le plus tôt possible chez lui, mais nous devons lui en donner les moyens », ajoute le professeur.

Une prise en charge exigeante

La prise en charge médicale de la personne âgée est complexe. Pour que le séjour à l’hôpital lui soit bénéfique, les moyens déployés sont nombreux. Ils concernent en premier chef le personnel soignant. « En gériatrie, notamment aux urgences gériatriques des Trois-Chêne, les équipes sont spécialement formées pour répondre aux besoins spécifiques des personnes âgées », indique la Pre Dina Zekry, médecin-cheffe du Service de médecine interne de l’âgé. Au vu de la pluralité des atteintes et déficits, une approche globale et interdisciplinaire est indispensable.

Lorsqu’un ou une patiente souffre de plusieurs maladies chroniques et prend de multiples médicaments, il peut être difficile de faire la part des choses entre causes et conséquences. « Il s’agit de s’occuper du problème aigu ayant conduit à une consultation aux urgences, mais aussi de découvrir ce qui se cache derrière le symptôme », explique la gériatre. Prenons l’exemple, fréquent, de la chute : les médecins vont soigner l’éventuelle fracture qui en découle, mais aussi chercher à en connaître la cause et déterminer si elle est un épisode isolé ou récurrent. Derrière une pensée incohérente, une agitation et des hallucinations visuelles, il s’agit de chercher et de comprendre quel organe (vessie, poumon, etc.) dysfonctionne réellement. La survenue d’un état confusionnel, la présence de troubles cognitifs ou d’une démence sont une difficulté supplémentaire dans ce travail d’investigation. Dans bien des cas, la coopération avec les proches s’avère précieuse pour comprendre les circonstances de l’incident médical, s’informer des traitements en cours, des maladies préexistantes ou encore du niveau de soutien reçu à domicile.

Au bon endroit au bon moment

Après les urgences, selon les cas, la personne peut être dirigée dans une unité d’hospitalisation parmi lesquelles : soins aigus ou intermédiaires, réadaptation, unité avec programme spécifique (chutes et ostéoporose), gériatrie intégrée médico-psychiatrique (lors de trouble psychiatrique concomitant) ou Somadem (en cas d’affection somatique aiguë et démence avec troubles sévères du comportement). Plusieurs consultations spécialisées (cognition, incontinence urinaire, par exemple) peuvent également être sollicitées. À noter encore l’existence d’une unité de consultations et examens où de nombreux spécialistes du site de Cluse-Roseraie effectuent des consultations sur place aux Trois-Chêne.

Veiller à la cohérence de la trajectoire de soin est essentiel, souligne le Pr Graf : « Nous devons orienter le patient pour qu’il soit au bon endroit, au bon moment, pour des raisons de qualité de prise en charge mais aussi d’efficience et d’économicité des soins. » Les équipes médico-soignantes travaillent ainsi en étroite collaboration avec le réseau du ou de la patiente, c’est-à-dire les infirmiers et infirmières de liaison, les soins à domicile, le médecin traitant et les autres prestataires de santé, comme en témoigne Charline Couderc, responsable des soins au Département de réadaptation et gériatrie : « L’hôpital doit faire partie intégrante du parcours du patient dans un souci de continuité, pour qu’il n’y ait pas de décalage entre l’avant et l’après. »

Différents dispositifs, tels que Cogeria, mis en œuvre par le canton de Genève, visent justement à favoriser l’anticipation et la coordination des soins autour des personnes âgées fragiles. L’objectif est d’éviter les hospitalisations inappropriées, de limiter les passages aux urgences et de faciliter le retour à domicile. À chaque étape de la prise en charge, que ce soit dans ou en dehors de l’hôpital, la communication avec la personne malade et ses proches doit rester au centre. Sa volonté ne doit d’ailleurs pas être oubliée, même si sa fragilité est importante: « L’âge n’est pas une raison pour exclure la personne et ne pas se préoccuper de ses souhaits », conclut le Pr Graf.

85 ans

la moyenne d’âge des patients aux urgences gériatriques des Trois-Chêne. Dans 35 % des cas, une visite aux urgences se solde par un retour à domicile. Dans la majorité des cas toutefois, elle est suivie par une hospitalisation dans une unité de soins aigus.

Des urgences pour les seniors

L’Unité des urgences gériatriques des Trois-Chêne accueille les plus de 75 ans pour les urgences non vitales. L’environnement y est réfléchi et la prise en charge spécialisée. « Le lieu a été pensé et adapté pour plus de confort et d’accessibilité afin de déstabiliser le moins possible les patients », explique la Pre Dina Zekry, médecin-cheffe du Service de médecine interne de l’âgé. Un ou une infirmière réalise l'admission. Ici, pas de temps d’attente, pas de box ni de brancards, mais de vraies chambres (individuelles ou à deux) avec des lits et un espace pour les proches, qui sont inclus dans la prise en charge. Les différents examens peuvent ainsi être réalisés sans que la personne ne doive changer de lit. Les chambres sont claires, lumineuses et climatisées. Les lieux sont aménagés pour les personnes malvoyantes, malentendantes ou à mobilité réduite.

Confort et expertise

Un large plateau technique est à disposition. L’unité de radiologie présente sur le site est équipée, entre autres, d’un scanner, d’une IRM et d’un ultrason, utiles au diagnostic et à l’orientation de la personne dans la bonne unité et dans le bon niveau de soin. L’existence, sur place, d’une unité de soins intermédiaires – récemment accréditée – permet une surveillance rapprochée des patients dont l’état est instable. L’équipe infirmière de flux aide à anticiper la suite de la prise en charge. À l’issue d’une évaluation aux urgences, environ une personne sur quatre regagne son domicile et deux sur trois sont transférées dans une unité de soins aigus aux Trois-Chêne.

Parcours de soin optimisé

De l’admission à la sortie de l’hôpital, les itinéraires patients managers ont pour mission de rationaliser le séjour des patients et patientes. Et pour cause, « une hospitalisation prolongée a des conséquences multiples en termes de risques de complications, de déconditionnement physique, de nutrition, de troubles cognitifs, etc. », souligne Rachel Sauvage, itinéraire patient manager (IPM) aux Trois-Chêne. Le rôle des IPM consiste à suivre les malades dès leur admission, afin d’optimiser le plus possible leur séjour sur le plan médical, organisationnel et de gestion. Ces infirmiers et infirmières spécialisées réunissent toutes les informations médicales nécessaires à la prise en charge clinique et veillent à éviter la répétition d’examens inutiles. Si besoin, un contact est établi avec l’assistante sociale et l’équipe infirmière de liaison.

Les IPM s’occupent également de la planification du séjour jusqu’à la sortie, des éventuelles demandes de réadaptation et de la facturation des prestations médicales reçues, conformément à la réalité. Car il s'agit de rationaliser le plus possible la durée de l’hospitalisation, notamment pour le bien-être du patient ou de la patiente. Enfin, une sortie bien préparée, en adéquation avec les besoins et les souhaits de la personne et de sa famille et en collaboration avec le réseau de soins, permet de prévenir le risque de réhospitalisation.

La Pre Dina Zekry, médecin-cheffe du Service de médecine interne de l’âgé, et le Pr Christophe Graf, chef du Département de réadaptation et gériatrie des HUG.

Rachel Sauvage, itinéraire patient manager (IPM) à l'Hôpital des Trois-Chêne.

La Dre Emilia Frangos, médecin-cheffe du Service de médecine interne et de réadaptation à la Clinique de Joli-Mont et à l’Hôpital de Loëx.

Dossier Seniors

Les défis de la médecine de l'âgé
Une réadaptation sur mesure
Quand les troubles cognitifs perturbent l’hospitalisation

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«La vieillesse se prépare tôt»

admin — Mon, 01 Apr 2019 09:43:25 +0000

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Anouk Pernet

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Bien qu’inéluctable, prendre de l’âge ne doit pas nécessairement être vécu comme une fatalité. Une activité physique et cérébrale, mais aussi un bon entourage sont des clés d’un vieillissement réussi.

83 ans. C’est l’espérance de vie moyenne* en Suisse. Un chiffre qui place notre pays en deuxième position mondiale. Grâce aux progrès de la médecine, nous avons gagné des années de vie supplémentaires. «Mais vivre plus longtemps ne signifie pas forcément vivre mieux, souligne la Pre Dina Zekry, médecin-cheffe du Service de médecine interne de l’âgé. En ajoutant des années à la vie, il est aussi nécessaire d’ajouter de la qualité de vie aux années.» Un vieillissement réussi? De vieux jours autonomes, sans maladie ni handicap physique ou cognitif.

Bonnes habitudes

Pour essayer d’atteindre cet objectif, il faut anticiper! «La vieillesse, ça se prépare tôt», explique la Pre Zekry. D’abord en évitant d’adopter des habitudes nocives, comme le tabac ou l’alcool. Une alimentation variée et équilibrée protège des maladies cardiovasculaires et du déclin cognitif. Quant à l’activité physique, l’idéal est de s’y mettre le plus tôt possible. Nul besoin de faire des prouesses sportives, l’important est de bouger. Les bénéfices sont nombreux: diminution des risques de maladies cardiovasculaires et d’ostéoporose, meilleur équilibre et ralentissement de la fonte naturelle des muscles. L’activité physique agit aussi sur notre cerveau. Une étude américaine a montré que 40 minutes de marche trois fois par semaine augmentent la taille de l’hippocampe, structure déterminante pour le maintien de notre mémoire.

Souvent oubliée, la perte des sens réduit fortement la qualité de vie. Une baisse de l’ouïe ou de la vue risque d’isoler le senior. Des appareils auditifs et des lunettes sont des solutions simples pour y remédier. Quand l’odorat et le goût sont touchés, le plaisir de manger disparaît. Chez les plus âgés, 60% des patients ne mangent pas en suffisance. Assurer un bon apport en calories est primordial pour garder de l’énergie.

Être bien entouré

Prendre soin de son corps, c’est bien, mais il ne faut pas oublier le psychique. La dépression touche en effet de nombreuses personnes âgées. Pratiquer des loisirs plaisants permet de rester actif et de donner du sens à ses journées. En faisant travailler son cerveau, on le préserve du déclin cognitif. Lire, jouer aux échecs ou suivre des cours stimule les neurones et lutte contre la routine.

Le lien avec les autres est aussi déterminant pour un vieillissement réussi. Les relations amicales protègent de l’isolement social, néfaste pour la santé physique et mentale. «Parmi mes patients centenaires, j’entends souvent la même astuce pour mieux vieillir: être gentil et tolérant, témoigne la Pre Zekry. Bien que ce ne soit pas scientifiquement prouvé, cela montre que les seniors en forme accordent de l’importance au rapport à autrui et au lien social.» Il a même été établi que les personnes âgées qui sont en couple sont en meilleure forme. Pour les autres, il existe de nombreuses façons de créer des relations: voir ses petits-enfants, s’inscrire à une université du troisième âge ou à un club de lecture. Le choix est vaste!

* L’écart entre hommes et femmes s’amenuise. Il est désormais de quatre ans: 81 ans pour les premiers et 85 ans pour les secondes. Il était de six ans en 1997, soit 76 et 82 ans.

Inégalité de l’âge

Nous ne sommes pas tous égaux face au vieillissement. Au cœur de cette différence se trouve la notion de fragilité. Une personne âgée est dite «fragile» quand elle ne se remet jamais du stress provoqué par une maladie bénigne ou un accident. Cette vulnérabilité dépend de la santé physique (comorbidités, état nutritionnel, addictions), mais également de l’état psychique (dépression, troubles cognitifs, moral) et de l’environnement social. «D’où la nécessité d’une évaluation gériatrique globale, qui prend en compte de multiples facteurs, argumente la Pre Dina Zekry, médecin-cheffe du Service de médecine interne de l’âgé. En dépistant la fragilité le plus tôt possible, on peut tout mettre en œuvre pour garantir la qualité de vie de nos aînés.»

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Etude sur la perte musculaire: appel à volontaires

admin — Sun, 01 Jul 2018 08:57:55 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Les HUG cherchent quelque 200 volontaires pour étudier les effets de la rythmique Jaques-Dalcroze, pratiquée pendant un an, sur le risque de chute, les performances physiques et les capacités mentales.

Vous avez 65 ans ou plus, des difficultés pour monter les escaliers, vous lever d’une chaise, vous déplacer sans déambulateur ou êtes sujet à des chutes?

Participez à cette étude portant sur la perte musculaire liée à l’avancée en âge (sarcopénie). Les cours de rythmique Jaques-Dalcroze ont lieu chaque semaine et sont offerts.

Ce programme de recherche est dirigé par le Dr Andrea Trombetti, médecin adjoint agrégé au Service des maladies osseuses des HUG.

Pour toute demande ou inscription, tél. +41(0)22 305 63 28 (répondeur) ou melany.hars@hcuge.ch

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Filière médecine interne : Hôpital de Bellerive et Hôpital Beau-Séjour

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