Pulsations - oncologie

Cancer colorectal : vigilance chez les jeunes adultes symptomatiques

lbgb — Tue, 27 Jan 2026 10:42:09 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

Getty Images

Une étude menée aux HUG met en lumière une augmentation préoccupante du cancer colorectal chez les moins de 50 ans, une population ne bénéficiant pas du dépistage, et souligne la nécessité d’une attention accrue face à des symptômes encore trop souvent banalisés.

Si l’incidence globale du cancer colorectal diminue, une dynamique inverse est toutefois observée chez les plus jeunes. Une étude d’ampleur nationale, la première en Suisse, s’est appuyée sur les registres cantonaux du cancer pour analyser ces tendances sur quarante ans. Ses résultats préliminaires montrent que, chez les moins de 50 ans, l’incidence reste faible en valeur absolue – environ sept cas pour 100 000 habitants par an –, mais augmente de façon constante d’environ 0.5% chaque année.

L’étude révèle par ailleurs que ces cancers précoces touchent les deux sexes, avec certaines spécificités chez les femmes, dont une atteinte préférentielle du rectum. « Ces tendances rejoignent celles observées aux États-Unis, en Australie et dans plusieurs pays européens », souligne le Dr Jeremy Meyer, médecin adjoint agrégé au Service de chirurgie viscérale et principal auteur de l’étude.

Des causes encore mal comprises

Sur le plan biologique, 15 à 20 % des cancers colorectaux précoces sont liés à des syndromes génétiques identifiés, mais la majorité demeure d’origine inexpliquée. Les facteurs de risque connus (alimentation pauvre en fibres, consommation de viandes rouges ou transformées, tabac, alcool, obésité ou diabète) sont bien établis, sans pour autant expliquer, à eux seuls, l’apparition plus précoce de la maladie. « Aujourd’hui, nous ne savons pas pourquoi cette population développe des cancers vingt ans plus tôt qu’auparavant », reconnaît le Dr Thibaud Koessler, médecin adjoint agrégé au Service d’oncologie et responsable de l’Unité des tumeurs digestives. « Plusieurs hypothèses sont explorées, mais il existe clairement un facteur de risque majeur que nous n’avons pas encore identifié. Les chercheurs et chercheuses s’intéressent notamment au rôle du microbiote. Des études récentes suggèrent que des bactéries intestinales, notamment certaines souches d’Escherichia coli, pourraient produire des substances capables d’endommager l’ADN des cellules du tube digestif. Il s’agit toutefois d’une hypothèse de recherche, qui doit être confirmée. »

Un diagnostic trop tardif

Chez les moins de 50 ans, le diagnostic est souvent posé à un stade avancé. « Environ un ou une patiente sur quatre a un cancer métastasique au moment de sa découverte », relève le Dr Jeremy Meyer. Les symptômes (rectorragies, anémie, troubles du transit ou douleurs abdominales) surviennent tardivement dans le décours de la maladie et sont fréquemment attribués à des causes bénignes, retardant ainsi la prise en charge.

Le diagnostic tardif conduit souvent à des thérapies plus lourdes avec un impact important sur la qualité de vie et surtout un moins bon pronostic. « Bien qu’ils soient similaires quel que soit l’âge, les traitements proposés aux jeunes sont souvent plus intensifs et engendrent davantage d’effets secondaires », ajoute le Dr Thibaud Koessler.

Ne pas banaliser les plaintes

Face à des symptômes digestifs chez une personne jeune, il est donc primordial de ne pas banaliser les plaintes. « La médecine est une affaire de probabilités. Aujourd’hui, le diagnostic de cancer colorectal doit remonter dans notre raisonnement clinique, y compris avant 50 ans. Même si la probabilité reste faible, un cancer colorectal doit être exclu en cas de signes d’appel quel que soit l’âge », insiste le Dr Jeremy Meyer.

Cette évolution de l’incidence relance le débat sur l’âge du dépistage, qui commence en Suisse à 50 ans. Aux États-Unis, par exemple, celui-ci a été abaissé à 45 ans. « Sans aller vers une coloscopie systématique, des stratégies moins invasives et moins coûteuses, comme la recherche de sang occulte dans les selles, pourraient être discutées », conclut le Dr Thibaud Koessler.

Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquent en Suisse, après le cancer du sein et le cancer du poumon chez les femmes, et après le cancer de la prostate et du poumon chez l’homme.

Source : Obsan

Mots clés:

Événements

Mars bleu 2026 : événements professionnels

Colloque du mardi (10 mars, de 8h à 8h45)
Demi-journée scientifique (jeudi 12 mars, de 14h à 18h)

Informations complémentaires : hug.plus/marsbleu26

« La thérapie cellulaire traite de plus en plus de maladies »

admin — Tue, 01 Jul 2025 10:25:00 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

Nicolas Schopfer

Déjà utilisée pour soigner certains cancers notamment, la thérapie cellulaire est une technologie prometteuse, soutenue par la Fondation privée des HUG. Le Pr Jean Villard, responsable de la Plateforme des laboratoires de thérapie cellulaire et de transplantation au sein du Département diagnostique, lève le voile sur les développements en cours aux HUG.

Pulsations : Expliquez-nous ce qu’est la thérapie cellulaire et comment elle fonctionne ?
Pr Jean Villard : Cette technique repose sur le fait de considérer les cellules, et les tissus qu’elles constituent, comme des médicaments. En effet, les cellules de notre corps sont de véritables petites usines capables d’effectuer des tâches précises et efficaces. Mais parfois, elles dysfonctionnent ou meurent. La thérapie cellulaire consiste à prélever des cellules spécifiques chez la personne malade (ou chez une personne donneuse saine), puis à les réinjecter dans un but thérapeutique après une ou plusieurs étapes visant à les multiplier ou à les modifier génétiquement pour les rendre plus efficaces.

Vu les perspectives infinies, peut-on parler de révolution médicale ?
Il s’agit plutôt d’une évolution, car nous ne partons pas d’une page blanche. Nous travaillons avec la thérapie cellulaire depuis plusieurs années et de nombreux programmes sont développés, notamment dans le cadre de maladies pour lesquelles il s’agit déjà du traitement le plus efficace. Plusieurs de ces médicaments sont même remboursés par l’assurance maladie. Toutefois, nous comprenons en effet de mieux en mieux le fonctionnement des cellules et leur rôle dans diverses maladies, ce qui ouvre la voie à de nouvelles options thérapeutiques. Mais le chemin est long entre les concepts observés en laboratoire et la fabrication d’un médicament efficace. La difficulté tient au fait que chaque produit est spécifique non seulement aux cellules – ou tissus – qu’il entend remplacer, mais également aux outils techniques nécessaires et aux nombreuses étapes à franchir jusqu’à la mise sur le marché.

Quelles maladies la thérapie cellulaire soigne-t-elle déjà ?
Elle est particulièrement utilisée en oncologie. Elle est notamment très efficace pour le traitement de leucémies ou de lymphomes. Les projets de vaccination anti-tumorale (consistant à «éduquer» le système immunitaire pour qu’il lutte contre des cibles spécifiques propres à la tumeur, ndlr) présentent également un espoir face à des cancers particulièrement agressifs. Outre les cancers, de plus en plus de maladies sont traitées par la thérapie cellulaire, comme certaines formes de diabète. Parfois, ce ne sont pas uniquement des cellules qui sont transplantées, mais des tissus. C’est le cas par exemple pour la greffe de cornée, qui est à ce jour la transplantation la plus pratiquée en Suisse et dans le monde.

Des pistes de recherche prometteuses sont-elles en développement ?
Oui. Les avancées dans ce domaine passent par le développement des ATMP (advanced therapy medicinal products ou «médicaments de thérapie innovante»). Ces traitements complexes combinent les thérapies cellulaire, tissulaire et génique. Récemment, un médicament fondé sur des ATMP spécifiques, issus de l’ingénierie tissulaire et développés aux HUG, a obtenu une autorisation de Swissmedic pour le traitement des plaies chroniques.

Les HUG sont une référence dans le domaine de la thérapie cellulaire. Quelles sont les missions de votre unité ?
Notre institution tient en effet un rôle central sur le plan de la recherche et de la transplantation cellulaires. La Plateforme des laboratoires de thérapie cellulaire et de transplantation des HUG se compose de deux entités reconnues. D’une part, il y a le Laboratoire national de référence pour l’histocompatibilité. Il est chargé de réaliser, pour toute la Suisse, les tests génétiques préalables à une transplantation afin d’identifier la compatibilité entre la personne donneuse et la receveuse. D’autre part, plusieurs laboratoires de thérapies cellulaires possédant des activités spécifiques (hémato-oncologie, thérapie cellulaire clinique, banque de tissus thérapeutiques, etc.) travaillent en synergie pour soutenir le développement de programmes de recherche innovants et la mise au point de médicaments à partir de cellules ou de tissus.

Mots clés:

En savoir plus

Fondation privée des HUG

Trois questions au Pr Nicolas Mach

lbgb — Tue, 25 Mar 2025 13:06:47 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

Julie De Tribolet

Après la labélisation du Centre du sein par la Ligue suisse contre le cancer et celle des Centres du cancer de la prostate, du cancer du poumon et du cancer colorectal par l’European Cancer Center Certification Programme, c’est prochainement au Centre des cancers gynécologiques de recevoir cette distinction. Rencontre avec le Pr Nicolas Mach, directeur du Centre des cancers.

Propos recueillis par Clémentine Fitaire

Que valorisent ces reconnaissances prestigieuses ?

Pr Nicolas Mach : Elles attestent de l’excellence des HUG dans le domaine de l’oncologie. Afin de documenter la qualité et la quantité de l’offre fournie par les différents prestataires de soins, ces certifications ont progressivement été mises en place par des entités nationales et européennes. Elles sont soumises à de nombreux critères très précis et régulièrement réévalués. Parmi eux, la mise en place de repères standardisés, l’exigence d’un volume minimum de cas pris en charge, d’actes et d’examens réalisés ou encore la mise à disposition d’un plateau technique de pointe. L’expertise des spécialistes est également mesurée en termes de volumes, marges chirurgicales, délais de prise en charge… Toutes ces données, à visée statistique, sont transparentes. Enfin et surtout, l’offre de consultations multidisciplinaires, les fameux tumor boards, vient compléter cette liste de critères.

Pourquoi ces consultations multidisciplinaires sont-elles cruciales ?

L’importance des consultations multidisciplinaires dans la prise en charge de personnes souffrant d’un cancer est établie depuis une dizaine d’années. Ces discussions, au cas par cas, réunissent les différents spécialistes d’organes et prestataires de traitement concernés, afin de dessiner l’étendue des stratégies – diagnostiques et thérapeutiques – disponibles, y compris l’accès à des essais cliniques.

Dans certains pays, comme en France, cette expertise partagée est obligatoire pour faire les choix les plus appropriés. En Suisse, les consultations multidisciplinaires ne sont pour l’instant pas impératives, mais vivement recommandées. Les HUG, qui comptent une grande variété de spécialistes avec une expertise dans leur domaine, ont donc mis en place 14 tumors boards offrant une prise en charge optimale des cancers fréquents et plus rares.

Ces labels entraînent-ils un changement de regard sur les établissements publics ?

Oui, la certification de nos centres oncologiques participe à la renommée de l’institution. De nombreux patients et patientes, de l’étranger ou d’autres cantons, choisissent les HUG pour avoir accès à une expertise et une prise en charge multidisciplinaire, à un plateau technique excellent, mais aussi pour l’accompagnement personnalisé lors du diagnostic, durant les traitements, la convalescence, puis le suivi à long terme.

Participez aux tumor boards

Les tumor boards sont accessibles à tous les médecins de ville et aux établissements de santé publics ou privés. Les cas sont présentés sur place ou à distance, directement depuis un smartphone ou un ordinateur, afin de solliciter un premier avis ou une lecture complémentaire concernant la stratégie de prise en charge, même si celle-ci n’est ensuite pas réalisée aux HUG.

Informations pratiques et calendrier des prochains tumor boards.

Mots clés:

« Nous préparons la radiothérapie de demain »

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:26:00 +0000

Texte:

Stéphany Gardier

Photos:

François Wavre

La Pre Marie-Catherine Vozenin, codirectrice avec la Pre Pelagia Tsoutsou du premier Laboratoire d’innovation en radiobiologie appliquée à la radio-oncologie (LiRR), est à l’origine de la radiothérapie FLASH. Zoom sur cette technique révolutionnaire qui pourrait considérablement améliorer le traitement des cancers et la qualité de vie des personnes concernées.

Pulsations : La radiothérapie ne souffre-t-elle pas d’une image un peu désuète auprès du grand public ?
Pre Marie-Catherine Vozenin : Elle est effectivement la plus ancienne des thérapies modernes utilisées contre les cancers. Mais la radiothérapie dont nous disposons aujourd’hui est bien loin de la version du début du 20^e siècle, heureusement ! Cette technologie a beaucoup évolué et continue de faire l’objet de recherches et d’innovations. Celles-ci sont moins médiatisées que les avancées des thérapies médicamenteuses. Et pourtant, la radiothérapie constitue, avec la chirurgie, la technique la plus efficace pour le traitement des tumeurs présentes, par exemple, dans le sein, le poumon, la prostate, le côlon ou encore le cerveau. Il s’agit désormais d’une thérapie non seulement personnalisée, mais aussi très abordable.

La radiothérapie est souvent redoutée pour ses effets secondaires, notamment les échauffements cutanés et la formation de tissu cicatriciel. Ont-ils beaucoup diminué avec le temps ?
Toutes les thérapies contre le cancer ont malheureusement des effets secondaires. Ceux de la radiothérapie sont connus depuis le début de son utilisation et les scientifiques ont toujours cherché à les minimiser. La première avancée majeure en ce sens a été de fractionner les doses à appliquer, en procédant à des expositions quotidiennes, mais de quelques minutes seulement. Plus récemment, l’imagerie médicale a été d’une grande aide pour mieux cibler une tumeur et ainsi épargner au maximum les tissus sains qui l’entourent. Il y a trente ans, la zone irradiée était bien plus large qu’aujourd’hui et les effets secondaires, par conséquent, plus importants.

Comment la radiothérapie FLASH, une importante innovation dont vous êtes à l’origine, pourrait-elle encore réduire ses effets secondaires ?
Elle fait appel aux mêmes rayons que la radiothérapie standard et la dose délivrée est similaire, mais le temps d’exposition est beaucoup plus court. Au lieu de séances de quelques minutes, il serait possible de passer sous le millième de seconde ! Cette très courte exposition limite grandement l’impact sur les tissus sains.

Comment vos recherches sur cette technologie ont-elles débuté ?
Nous avons commencé nos recherches sur la radiothérapie FLASH avec mon collègue le Dr Vincent Favaudon il y a une quinzaine d’années. Nous avons constaté que pour une même dose de radiothérapie, mais délivrée de manière très courte, les poumons des souris sur lesquelles nous faisions les tests ne présentaient pas de fibrose, ce tissu cicatriciel qui se forme à moyen terme dans les tissus sains irradiés. Les tumeurs, elles, étaient bel et bien détruites. Nous avons travaillé durant plusieurs années, jusqu’à avoir accumulé assez de preuves pour susciter un intérêt dans la communauté de la radio-oncologie. Aujourd’hui, environ 2000 scientifiques dans le monde se penchent sur cette piste thérapeutique. Si plusieurs voies de recherche sont ainsi explorées, nous avons choisi, aux HUG, de nous concentrer spécifiquement sur les rayons X à ultrahaut débit de dose.

La radiothérapie FLASH sera-t-elle prochainement disponible pour les patients et patientes ?
Nous traitons depuis quelques années déjà des «patients et patientes», mais il s’agit d’animaux ! Dans le cadre d’une étude clinique, en collaboration avec la Pre Carla Rohrer Bley de l’École vétérinaire de Zurich, nous proposons cette option aux propriétaires de chats atteints de tumeurs ORL pour lesquelles il existe aujourd’hui peu d’options thérapeutiques. Des travaux semblables sont en cours sur des chiens-patients et la faisabilité de la radiothérapie FLASH commence à être évaluée chez les humains. Même si nous avons encore besoin de temps pour que cette technique soit employée en clinique, je ne doute pas que nous sommes en train de développer la radiothérapie de demain.

Pre Marie-Catherine Vozenin, codirectrice avec la Pre Pelagia Tsoutsou du premier Laboratoire d’innovation en radiobiologie appliquée à la radio-oncologie (LiRR)

Mots clés:

Cancers rares : nouvelle approche à l’étude

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:13:00 +0000

Texte:

Clémence Lamirand

Photos:

Fig. 3 - Kim | D. | Lee | SH | Hwang | H.S. et al. Recent Update on PET/CT Radiotracers for Imaging Cerebral Glioma. Nucl Med Mol Imaging 58 | 237–245 (2024)

Une équipe multidisciplinaire des HUG teste un élément radioactif inclus dans un composé chimique, baptisé «radiopharmaceutique», pour lutter contre des tumeurs rares.

Sur le plan théorique, un radiopharmaceutique, c’est l’association de deux composés, un élément radioactif et un autre, chimique. Ce duo agit sur une cible spécifique (une protéine par exemple). En pratique, afin d’améliorer la lutte contre des cancers rares, les HUG ont lancé une étude internationale de phase I (phase précoce donc), qui évalue un nouveau radiopharmaceutique se liant aux intégrines, des protéines présentes dans certaines tumeurs.

Pour cela, une dizaine de personnes ont été sélectionnées. Toutes souffrent d’une tumeur cérébrale agressive comme un glioblastome ou d’une tumeur digestive contre lesquelles peu d’options de traitement existent. «Les objectifs premiers de cet essai clinique, coordonné par l’Unité de recherche clinique en oncohématologie Fondation Dr Henri Dubois-Ferrière Dinu Lipatti, sont d’évaluer la tolérance du traitement et de déterminer son dosage», explique la Pre Valentina Garibotto, médecin-cheffe du Service de médecine nucléaire et imagerie moléculaire.

Une technique bien connue…

La thérapie par radiopharmaceutiques, qui repose sur l’irradiation ciblée des cellules cancéreuses par un élément (isotope) radioactif, est déjà utilisée avec succès depuis des décennies pour le cancer de la thyroïde. Cette approche a récemment fait ses preuves également en cas de cancer de la prostate, tumeur pour laquelle les radiopharmaceutiques sont d’ailleurs devenus un standard thérapeutique.

… qui pourrait s’étendre à davantage de cancers

Mais, désormais, ce sont de nouvelles associations qui sont testées. Les différentes recherches menées visent ainsi à l’avenir à identifier, pour un cancer donné, la bonne molécule chimique à utiliser, accompagnée du bon isotope radioactif. «Nous devons tester toujours plus de combinaisons diagnostiques et thérapeutiques. La palette est large et les cibles, nombreuses. Cette recherche prometteuse est actuellement en pleine expansion», souligne la Pre Garibotto.

Mots clés:

Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

lbgb — Thu, 12 Sep 2024 08:27:43 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

La radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA, un traitement efficace pour le cancer de la prostate, est maintenant disponible dans le canton de Genève grâce aux HUG. 

C’est une révolution dans le domaine de l’oncologie. La radiothérapie métabolique, qui consiste à cibler les cellules tumorales via l’administration de médicaments radioactifs, a montré d’excellents résultats pour le cancer de la prostate à un stade avancé. Ce traitement est disponible aux HUG depuis le début de l’année et plusieurs patients en ont déjà bénéficié. 

Cibler les cellules tumorales 

La radiothérapie métabolique s’attaque aux cellules tumorales en y concentrant un produit radiopharmaceutique capable de les détruire. Cette propriété spécifique permet un traitement efficace avec peu d’effets secondaires. La dernière avancée de cette technique utilise du lutétium radioactif qui, couplé à l’antigène prostatique PSMA, se fixe précisément dans les cellules tumorales de la prostate. Le principe de la radiothérapie métabolique, appliquée depuis des décennies pour traiter les cancers de la thyroïde, est désormais également un standard pour le cancer de la prostate.  

« Il s’agit d’une approche théranostique, c’est-à-dire qui utilise la même molécule vectrice PSMA pour visualiser des lésions tumorales parfois extrêmement petites, mais aussi pour les traiter », explique la Pre Valentina Garibotto, médecin-cheffe du Service de médecine nucléaire et imagerie moléculaire. En effet, liée à un certain isotope radioactif, la molécule vectrice PSMA est utile pour cartographier les tumeurs, tandis que, combinée à un autre type d’isotope, elle peut les traiter. 

Une exclusivité cantonale 

Après l’autorisation de mise sur le marché d’un médicament lutétium-PSMA l’année dernière, les HUG ont accueilli, début 2024, leurs premiers patients éligibles. « La radiothérapie métabolique s’avère efficace et bien tolérée dans les cas de cancers de la prostate métastatiques, résistant à la castration, et déjà soumis à une ou plusieurs autres lignes de traitement », détaille le Pr Alfredo Addeo, médecin-chef du Service d’oncologie. Dans ce contexte, des données révèlent des meilleures réponse et tolérance au lutétium-PSMA qu’aux thérapies standards. Des études sont en cours pour évaluer l’intérêt de cette approche chez des patients présentant un cancer de la prostate en phase moins avancée. 

Le développement de ce traitement novateur a été rendu possible grâce à une étroite collaboration interprofessionnelle et multidisciplinaire, notamment entre les départements diagnostique et d’oncologie, dont l’un des défis a été de répondre à la complexité infrastructurelle nécessaire à l’administration de la radiothérapie métabolique. En effet, ce traitement nécessite d’être effectué pendant une hospitalisation dans des chambres équipées d’un collecteur de liquides biologiques, assurant le contrôle de l’élimination de l’agent radioactif. « Sur le canton de Genève, les HUG sont les seuls à disposer de ce type d’installation », souligne la Pre Valentina Garibotto. 

Pour référer un patient ou une patiente nécessitant une prise en charge conjointe en oncologie et médecine nucléaire, adressez un courrier à nuc.traitements@hug.ch

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques 

La mise en place de la radiothérapie métabolique dans le cadre du traitement du cancer de la prostate bénéficie du soutien de l’initiative institutionnelle DéCLIC (Déploiement coordonné et à large échelle des itinéraires cliniques), en tant que projet prioritaire inscrit dans le plan stratégique 20+5. Le programme DéCLIC vise à améliorer la qualité et l’efficience des soins, en diminuant notamment la variabilité des pratiques pour les patients et les patientes d’un même groupe et en facilitant la coordination et la collaboration entre les métiers et les spécialités. 

Mots clés:

Le programme de réhabilitation oncologique

admin — Mon, 01 Jul 2024 08:38:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

Photos:

Bogsch & Bacco

Penser «activité physique» lorsque le cancer survient et impose soudain un quotidien dicté par les soins : la démarche n’est pas toujours facile et pourtant…

«De plus en plus d’études montrent son utilité face aux symptômes de la maladie et aux effets secondaires des traitements, comme les nausées ou la perte d’autonomie liée à la fatigue», rappelle le Dr Thibaud Kössler, médecin adjoint au Service d'oncologie. Mais ce n’est pas tout : son apport sur le plan psychologique est majeur. «Une personne atteinte d’un cancer peut avoir l’impression qu’elle ne maîtrise rien : ni la maladie, ni les traitements, ni même son emploi du temps. Parmi ce qui lui reste et qui est essentiel, il y a l’activité physique», poursuit l’expert. D’où la valorisation du mouvement en consultation, comme au travers du programme de réhabilitation oncologique proposé aux personnes suivies aux HUG, qui a bénéficié du soutien de la Fondation privée des HUG.

Après une première consultation, un programme personnalisé est élaboré, privilégiant par exemple le renforcement musculaire sur des machines ou l’endurance par le biais de marche en extérieur. «Tout l’enjeu est que les personnes se sentent mieux sur le moment, mais également qu’elles intègrent l’activité physique dans leur vie, y compris pour limiter le risque de récidive», souligne le Dr Kössler. En jeu notamment : son effet stimulant sur le système immunitaire et sur la façon dont il peut défier la maladie. «La recherche avance, mais tout porte à croire que l’activité physique pourrait un jour devenir une des composantes du traitement du cancer», ajoute l’expert.

En pratique : sessions de trois mois reposant, chaque semaine, sur deux séances d’activité physique adaptée (en intérieur ou en extérieur ; en groupe) et une table ronde autour de thématiques diverses.

Plus d'infos : Programme de réhabilitation oncologique

«La recherche avance, mais tout porte à croire que l’activité physique pourrait un jour devenir une des composantes du traitement du cancer.» Dr Thibaud Kössler, médecin adjoint au Service d'oncologie

RODICA, 60 ans

« J’ai eu l’impression de naître une seconde fois »

«Lorsque la médecin qui me suivait aux HUG m’a parlé du programme de réhabilitation oncologique proposant une activité physique adaptée aux personnes touchées par le cancer, j’ai tout de suite été partante. J’étais pourtant complètement à plat après les six mois de traitements que je venais de traverser pour un cancer du sein et mon moral n’était pas au beau fixe, mais ce programme a changé ma vie. De semaine en semaine, je voyais des progrès sur mon souffle, mon équilibre, mon endurance, ma confiance en moi… et même sur les effets secondaires des traitements (j’étais encore sous hormonothérapie), comme les nausées, les douleurs et la fatigue. J’ai eu l’impression de naître une seconde fois. Au-delà des activités, j’ai été conquise par l’ambiance si motivante du groupe et l’équipe de physiothérapeutes, que j’ai trouvée douce, à l’écoute et d’une bienveillance extraordinaire.»

JEAN, 75 ans

« Un mélange de bien-être général et de satisfaction »

«Ce que j’ai préféré dans le programme de réhabilitation oncologique ? Marcher en extérieur avec d’autres patients et patientes. Au-delà de l’activité physique en elle-même, ces sorties en groupe offrent l’opportunité d’échanger autour de la maladie, mais aussi sur d’autres sujets qui permettent de se changer les idées, cela est vraiment précieux. Mais je n’en ai pas moins apprécié les séances en intérieur et ai été frappé par la qualité exceptionnelle de l’encadrement. J’ai même adopté plusieurs exercices que je pratique désormais chaque jour ou presque à la maison. Je suis aujourd’hui en rémission du cancer du poumon pour lequel je reste suivi aux HUG, mais je m’apprête à refaire une session de ce programme. Je me réjouis de ressentir à nouveau ce mélange si agréable de bien-être général et de satisfaction qui suit chaque séance d’activité physique.»

Dossier Activité physique

L'activité physique sur ordonance
Place au CAP, Centre d’activité physique !
Le programme de réhabilitation oncologique
Le Programme 4F – Feel, Fit, Food & Fun

Mots clés:

Profession : pilote de parcours de soins

admin — Mon, 01 Apr 2024 10:54:00 +0000

Texte:

Sophie Lonchampt

Photos:

The project twins

De formation infirmière en oncologie, Béatrice Ronarc’h est la case manager pour les tumeurs digestives. Petit aperçu de cette profession de l’ombre et pourtant si essentielle.

«Je supervise le parcours de chaque personne suivie pour une tumeur digestive aux HUG, du diagnostic jusqu’à la fin du traitement», explique d’emblée Béatrice Ronarc’h, case manager au Service d’oncologie depuis sept ans. Encore peu développée, cette profession assure le bon déroulement de la prise en charge, que ce soit en oncologie ou dans d’autres spécialités.

Toutes les semaines, Béatrice Ronarc’h participe au tumor board des tumeurs digestives, où chaque cas est discuté afin de déterminer le meilleur traitement possible. À l’issue de ce colloque, elle assure un suivi régulier de chaque patiente et patient, afin de garantir que les étapes du parcours de soins soient conformes aux décisions prises. «Je veille à ce que chacun et chacune ait bien ses rendez-vous prévus avec les spécialistes et que les délais pour la prise en charge respectent les recommandations internationales.»

Pourtant, les patients et patientes ne savent pas forcément qu’elle existe… «Les cases managers sont les aiguilleurs ou aiguilleuses du ciel du parcours de soins : on ne nous voit pas et, pourtant, notre rôle est essentiel pour garantir le bon déroulement de chaque étape», conclut-elle.

Tumor board : le rendez-vous incontournable

Les tumor boards réunissent chirurgiens et chirurgiennes, oncologues, radio-oncologues, pathologues, radiologues et médecins nucléaristes. Ensemble, ils et elles analysent chaque dossier afin de proposer la stratégie de traitement la plus adaptée. Les options sont ensuite discutées avec le ou la patiente et la prise en charge adaptée à ses choix.

Mots clés:

Détruire les tumeurs grâce à l’ablation par micro-ondes et à la cryoablation

lbgb — Mon, 18 Mar 2024 17:43:04 +0000

Texte:

Mélissa Chervaz

Au cours des quinze dernières années, les thermoablations ont vu leurs indications considérablement augmenter et ont prouvé leur efficacité dans la guérison des cancers. Gros plan sur deux techniques récemment déployées en radiologie interventionnelle.

La thermoablation est en mesure de détruire des cellules tumorales par la chaleur. « La radiofréquence et le micro-ondes sont deux traitements ablatifs percutanés proposés aux HUG. Le micro-ondes est une technologie plus récente et davantage utilisée, qui permet des ablations plus importantes. Il consiste à créer une agitation thermique des molécules d’eau à l’aide d’une aiguille pour dégager de la chaleur et faire monter la température entre 90 et 120°C. On obtient alors une destruction complète des cellules tumorales », explique le Dr Alexis Ricoeur, médecin adjoint responsable de l'Unité de radiologie abdominale et interventionnelle. « De l’autre côté du spectre, la cryoablation détruit des cellules tumorales par le froid en congelant la tumeur à des températures allant de -20 à -40°C », précise le spécialiste.

Toutes ces techniques consistent en l’insertion percutanée d’aiguilles sous guidage d’imagerie (scanner et échographie) pour atteindre précisément la tumeur sans recourir à une incision chirurgicale. Une anesthésie générale est habituellement réalisée, sauf dans certains cas de cryothérapie où une simple sédation consciente peut être proposée. Quelle que soit la technique utilisée, l’intervention est réalisée par un ou une radiologue interventionnelle dans un bloc de radiologie interventionnelle, en condition stérile. « Il s’agit d’une des seules spécialités médicales à délivrer une prise en charge qui s’étend du dépistage initial de la tumeur par imagerie au diagnostic oncologique avec la réalisation de biopsies, en passant par le traitement thermoablatif, jusqu’au suivi post intervention par scanner ou IRM », souligne le Dr Ricoeur.

Chaud ou froid ?

Le choix de la technique dépend de l’organe à traiter. « La destruction par le chaud est plus adaptée pour les lésions hépatiques, car elle comporte moins de risques pour le foie. Pour le rein, c’est l’inverse, car les cavités rénales sont très sensibles au chaud. La cryoablation est donc préférée dans ce cas-là. Elle est également très adaptée pour les tumeurs osseuses, les cancers du sein inopérables, les nodules sous-cutanés et les métastases musculaires. La cryothérapie peut également revêtir un intérêt particulier dans la prise en charge de douleurs rebelles d’origine cancérologique en diminuant le volume tumoral et les dénervations localisées (cryoneurolyses). Enfin, les deux techniques peuvent aussi bien être utilisées pour les lésions du poumon », explique le spécialiste.

Spécificité des HUG

Ces techniques se sont développées progressivement dans les grands hôpitaux d’Europe et des États-Unis depuis les années 2010 et c’est entre 2022 et 2023 que leur déploiement s’est fortement accéléré aux HUG. Bien que d’autres centres hospitaliers en Suisse proposent également ces technologies, les HUG sont parmi les seuls à les associer à la jet ventilation. « Cette technique d’anesthésie permet de diminuer considérablement les mouvements du diaphragme liés à la respiration du ou de la patiente. La précision du geste s’en voit améliorée et les indications de traitement des tumeurs par ces techniques augmentées. C’est un réel atout », conclut le Dr Ricoeur.

Mots clés:

CYTOXLAB : le laboratoire qui traque les agents cytotoxiques

lbgb — Mon, 18 Mar 2024 17:39:32 +0000

Texte:

Mélissa Chervaz

Rattaché au Laboratoire de contrôle qualité de la pharmacie des HUG, CYTOXLAB est un laboratoire unique en son genre, spécialisé dans l’analyse d’agents cytotoxiques. Son objectif ? Protéger les personnes en charge de leur manipulation, mais également l’environnement dans lequel ils sont utilisés. Une prestation de mesure du risque d’exposition proposée également à l’externe.

Plus d’une centaine de chimiothérapies sont préparées chaque jour par la pharmacie des HUG avant d’être envoyées dans les unités de soins en vue de leur administration. Bien que les manipulations suivent un protocole hautement sécurisé et se fassent dans des environnements protégés, les contaminations ne peuvent être complètement exclues au vu du nombre élevé de préparations. « Toute trace de contaminants sur une surface devient source d’exposition pour le personnel soignant. Les agents cytotoxiques se disséminent ensuite par cascades de contacts successifs et se retrouvent dans des environnements où il n'y a plus de protection. C’est à ce moment-là qu’il est nécessaire d’agir car, sur le long terme, ils sont susceptibles de représenter un danger pour le personnel hospitalier », explique Sandrine Fleury Souverain, pharmacienne adjointe, responsable du Laboratoire de contrôle qualité de la pharmacie des HUG et de CYTOXLAB.

Unique en son genre

En Suisse, CYTOXLAB est le seul laboratoire à mettre à disposition une prestation de service pour éviter l'exposition du personnel hospitalier, mais aussi des personnes travaillant en laboratoire avec des agents toxiques. « En plus des HUG, de nombreux hôpitaux, cliniques et laboratoires académiques s’adressent à nous pour mesurer le risque d’exposition aux agents cytotoxiques. Nous proposons de plus en plus cette prestation également aux cabinets médicaux d'oncologie, car les chimiothérapies sont souvent préparées et administrées sur place », explique Sandrine Fleury Souverain.

Une menace invisible

Prendre conscience d’un problème invisible n’est pas toujours facile. C’est là qu’une structure comme CYTOXLAB prend tout son sens. Bien qu’indétectables à l’œil nu, les agents cytotoxiques sont décelables dans des prélèvements de surface réalisables grâce à des kits d’analyse. « Lorsqu’un service interne nous contacte en vue d’analyses, nous lui envoyons le kit en lui expliquant comment réaliser les prélèvements. Nous recherchons plus de vingt agents anticancéreux. Si la présence d’agents cytotoxiques est avérée, il faut alors mettre en place des mesures pour les éliminer complètement et réduire l'exposition du personnel hospitalier », explique Virginie Vallet, pharmacienne au Laboratoire de contrôle qualité et responsable de la prestation à CYTOXLAB.

Des campagnes de prélèvement réalisées en 2019 et 2023 aux HUG ont montré l’importance des prélèvements de surface dans la lutte contre l’exposition aux agents cytotoxiques. « La première campagne avait montré la présence de nombreuses traces de contamination dans certaines unités de soins. Avec le personnel soignant, nous avons instauré différentes mesures correctives telles qu’une nouvelle procédure de décontamination chimique pour les surfaces, une meilleure organisation des zones de stockage des chimiothérapies et une formation fondée sur une démarche participative. Cela a considérablement réduit les traces de contamination lors de la seconde campagne », conclut Sandrine Fleury Souverain.

Plus d’informations, consulter le site internet du laboratoire CYTOXLAB

Pulsations - oncologie

Cancer colorectal : vigilance chez les jeunes adultes symptomatiques

Texte:

Photos:

Des causes encore mal comprises

Un diagnostic trop tardif

Ne pas banaliser les plaintes

Mots clés:

« La thérapie cellulaire traite de plus en plus de maladies »

Texte:

Photos:

Mots clés:

Trois questions au Pr Nicolas Mach

Texte:

Photos:

Participez aux tumor boards

Mots clés:

« Nous préparons la radiothérapie de demain »

Texte:

Photos:

Mots clés:

Cancers rares : nouvelle approche à l’étude

Texte:

Photos:

Une technique bien connue…

… qui pourrait s’étendre à davantage de cancers

Mots clés:

Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

Texte:

Cibler les cellules tumorales

Une exclusivité cantonale

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques

Mots clés:

Le programme de réhabilitation oncologique

Texte:

Photos:

« J’ai eu l’impression de naître une seconde fois »

« Un mélange de bien-être général et de satisfaction »

Dossier Activité physique

Mots clés:

Profession : pilote de parcours de soins

Texte:

Photos:

Tumor board : le rendez-vous incontournable

Mots clés:

Détruire les tumeurs grâce à l’ablation par micro-ondes et à la cryoablation

Texte:

Chaud ou froid ?

Spécificité des HUG

Mots clés:

CYTOXLAB : le laboratoire qui traque les agents cytotoxiques

Texte:

Unique en son genre

Une menace invisible

Mots clés:

Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

Cibler les cellules tumorales 

Une exclusivité cantonale 

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques 

Chaud ou froid ?

CYTOXLAB : le laboratoire qui traque les agents cytotoxiques