Pulsations - patients

Patients et patientes partenaires – Leur expérience au service des équipes des HUG

fgut — Sun, 30 Apr 2023 17:26:52 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Depuis 2016, les HUG ont mis en place le programme «Patients partenaires + 3P» dans le but notamment de développer la culture du partenariat à chaque étape du parcours de soins de la patiente ou du patient.

Ce modèle s’appuie et se construit sur des valeurs fortes comme la confiance et le respect mutuel. Essentiels aux HUG, ces partenaires sont au cœur de nombreux projets et activités de l’hôpital.

Objectif: Contribuer pleinement à l’amélioration continue des prestations et services de l’hôpital.

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Renforcer le lien avec la personne hospitalisée

fgut — Fri, 25 Nov 2022 10:25:05 +0000

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Nikita Kavoun

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Karine Terrier - Serena Baldelli

Lors du Lean Healthcare Transformation Summit Europe 2022, les HUG ont eu l’opportunité de montrer leur expertise dans la démarche du Lean sur laquelle se base leur prise en charge innovante des patientes et patients.

Organisée du 5 au 7 octobre derniers, la 7^e édition de ce congrès international a réuni à Genève des dizaines de spécialistes de la question de l’organisation des institutions de santé. Une visite sur le terrain leur a permis de découvrir, en condition réelle, le fonctionnement des HUG.

Quelque 70 personnes ont ainsi constaté les transformations opérées par le programme + de temps au service des patientes et patients du plan stratégique Vision 20+5. Ce projet a adapté les principes du Lean Management aux spécificités du milieu hospitalier, en plaçant le lien avec la personne hospitalisée au premier plan. « Nous sentons, autour de cet intitulé, que toutes les énergies convergent vers cet objectif », relève à cette occasion Franck Bonichon, directeur général de la Mutualité française limousine (France).

Une amélioration continue de la qualité des soins

« Notre préoccupation principale est de répondre aux besoins et attentes des personnes soignées, tout en créant une relation de confiance », explique Sophie Le Du, responsable de ce programme. De nombreuses mesures sont déployées pour renforcer et maintenir ce lien, et ce ne sont pas moins de 70 unités de soins sur une centaine qui ont été réorganisées en ce sens.

Le tableau d’information pour patients, patientes et proches, placé dans les chambres pour faciliter la communication avec les équipes, a particulièrement impressionné les spécialistes en visite. « C’est un outil à la fois simple, hyper pertinent et qui a beaucoup de sens », souligne Gabriel Rochette de Lempdes, directeur de l’Hôpital Saint-Vincent de Paul (France).

Un hôpital humain

La démarche Lean, portée par le programme de Sophie Le Du, séduit de plus en plus d’équipes des HUG. « L’organisation est l’un des points forts de cette institution, surtout qu’elle est confiée à celles et ceux qui sont les plus aptes à la penser et à la réaliser : les personnes du terrain », souligne pour sa part Patrick de Coster, ancien directeur du Centre hospitalier universitaire (CHU) et professeur émérite de l’Université catholique de Louvain (Belgique). Par cette évolution, l’hôpital renforce ainsi l’excellence de ses prestations en gardant à l’esprit l’essentiel : le bien-être des patientes et patients.

Gabriel Rochette de Lempdes, directeur de l’Hôpital Saint-Vincent de Paul (groupement des hôpitaux de l’Institut catholique de Lille, France)

Franck Bonichon, directeur général de la Mutualité française limousine (France)

Patrick de Coster, ancien directeur du Centre hospitalier universitaire (CHU) et professeur émérite de l’Université catholique de Louvain (Belgique).

Visite des HUG lors du Gemba (du japonais « lieu où se déroule l’action »)
Réalisation vidéo : Cubik Parteners, M. Labbé

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Etude sur la télémédecine

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

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Giuseppe Costa

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Adobestock

Avec l’arrivée du Covid-19, la pratique de la télémédecine a fait un bond de géant. Les consultations à distance se sont multipliées et l’avis des patientes et patients est de plus en plus sollicité.

L’étude Telmed, menée par le Service de cybersanté et télémédecine des HUG, est en cours jusqu’à fin octobre afin d’évaluer leurs représentations et leurs préférences à ce sujet.

Le seul critère requis pour y participer, par le biais d’un court questionnaire en ligne proposé en quatre langues, est d’avoir plus de 18 ans.

Un second questionnaire spécialement destiné aux parents est également proposé afin de récolter leurs impressions sur les consultations pédiatriques à distance.

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Don de plaquettes

admin — Tue, 01 Oct 2019 10:26:32 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Vectorstate

800

donneurs par année. Il en faudrait 100 nouveaux pour couvrir les besoins.

18 ans

l’âge pour être donneur.

200

patients bénéficient chaque année de ces dons de plaquettes

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Site internet

Don de plaquettes

L’humain au cœur des soins intensifs

admin — Mon, 01 Jul 2019 12:57:15 +0000

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Elodie Lavigne

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Guillaume Perret / lundi 13

Lorsqu’un événement conduit à une hospitalisation aux soins intensifs, c’est souvent synonyme d’une vraie cassure. Techniques de pointe, personnel hautement spécialisé et humanisation des soins: tout est mis en œuvre aux HUG pour améliorer le devenir des patients ainsi bousculés dans leur existence.

Dans un lieu désormais unique, entre Opéra et Gustave Julliard, des patients luttent pour leur vie. Arrêt cardiaque, infarctus, traumatisme crânien, hémorragie cérébrale, choc septique, insuffisance respiratoire, intoxication médicamenteuse, etc. Et c’est soudain la vie qui bascule.

Le personnel des soins intensifs fait face aux situations médicales les plus graves. Parce que leur pronostic vital est engagé, ces patients nécessitent une surveillance accrue par des équipes pluridisciplinaires et des traitements très spécialisés. «Il s’agit de réparer ce qui a été abîmé, de freiner la maladie et ses complications, et de faire en sorte que le patient retrouve son état de santé antérieur», explique la Pre Bara Ricou, médecin adjointe agrégée aux soins intensifs (SI).

Les patients proviennent pour la plupart des urgences, mais aussi du bloc opératoire, des autres services ou d’hôpitaux périphériques. Ils sont équipés de lourds appareillages et entourés de soignants spécialement formés à la médecine intensive. Leurs paramètres vitaux sont suivis en continu grâce à des outils de monitorage très perfectionnés, et des techniques de soutien (circulation extra-corporelle, cœur artificiel, respirateur, ventilation mécanique, dialyse, etc.) pallient la défaillance d’organes. En marge de ces situations imprévues, les SI prennent également en charge les patients devant suivre des traitements complexes et ceux sortant d’une chirurgie lourde.

Quand l’espoir disparaît et que seule la technique maintient le patient en vie, l’attention des soignants se concentre sur les familles. Dans plus de 90% des cas de décès, la mort survient après un retrait thérapeutique, discuté et accepté par l’équipe médico-soignante et les proches (lire Don d’organes: la vie continue).

Heureusement, malgré la gravité des situations, la majorité des patients (92%) survit. «Les techniques ont tellement évolué qu’elles permettent de passer des caps jusqu’alors infranchissables», déclare le Pr Jérôme Pugin, chef du Service des soins intensifs. Le risque de complications, mais aussi de décès ultérieur, reste toutefois important. Un passage aux SI est souvent le début d’un long parcours médical, suivi d’une hospitalisation, parfois d’une chirurgie ou de rééducation. Les patients séjournant plus de 7 jours aux soins intensifs (17% des cas) sont pris en charge dans l'Unité des soins intensifs prolongés, conjointement avec l'équipe de soins aigus. Les complications peuvent être liées à la maladie ayant conduit aux SI (insuffisance cardiaque résiduelle, hémi- ou paraplégie, etc.), au séjour lui-même (séquelles neuromusculaires par exemple), ou être d’ordre neuropsychologique (anxiété, dépression, etc.).

«Un tsunami»

Les experts ne s’en cachent pas, les soins intensifs peuvent représenter un traumatisme, physique et psychologique: «Jusqu’à 25% des patients ayant séjourné au moins une semaine aux SI sont touchés par un syndrome de stress post-traumatique (PTSD), au même titre que les soldats de combat ou les victimes de viol», indique le Pr Pugin. Sentiment de mort imminente, dépendance soudaine, coupure avec la réalité, environnement agressif, incertitudes quant au futur, l’expliquent. C’est pourquoi on met aujourd’hui tout en œuvre pour atténuer la dureté de cette expérience et améliorer les conditions des patients. «On ne se focalise plus uniquement sur leur survie, mais on tient compte de leur devenir en termes de qualité de vie», déclare le chef de service. Une consultation post-soins intensifs a d’ailleurs été créée (lire Les soins intensifs, et après?).

Mais comment prévenir ce type de complications? D’abord, en apportant de l’humanité dans les soins, illustre la Pre Ricou: «Nous replaçons le patient dans sa trajectoire de vie de façon à ce que les soignants parviennent à considérer l’être humain malgré les machines, sondes et cathéters.» Même s’ils ne sont pas en mesure de s’exprimer, les malades sont sensibles à une communication thérapeutique et à la présence bienveillante des soignants. «Nous avons un personnel très pointu qui a aussi un très grand cœur», se félicite le Pr Pugin.

On veille au confort du patient par le soulagement de la douleur (lire Antalgie, mission intensive! ), des massages thérapeutiques, le maintien d’une hygiène corporelle, le soin de la peau (prévention des escarres), et à son bien-être psychologique grâce à la présence de soignants formés à l’hypnose (lire Soins intensifs: l’hypnose en renfort) et d’un psychologue, ce qui est unique en Suisse. Une assistante sociale répond aux problèmes pragmatiques qu’une telle hospitalisation suppose. La vie spirituelle, qui peut être une ressource importante, est prise en compte. La mobilisation précoce et une nutrition adaptée font également partie des soins.

Le rôle des proches

Ouvrir le droit de visite 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24, encadré par une charte d’accueil, de même que personnaliser la chambre avec des photos, des dessins ou des mots pour rendre cet environnement le plus acceptable possible, visent à adoucir le vécu des patients et des proches. Un livret de bord (lire le Témoignage d’Annick) pour retracer le séjour du patient qui, dans 95% des cas, n’en aura pas ou que des souvenirs partiels, est proposé aux proches. «L’utilité est double: d’une part combler les lacunes, d’autre part permettre à ces derniers d’être acteurs dans la situation. Un outil précieux dont l’efficacité a été démontrée dans la prévention du PTSD chez le patient et les proches», précise la Pre Ricou.

Dans cet univers hostile où les traitements sont souvent invasifs, on cherche à prévenir les états confusionnels, eux-mêmes des facteurs de risque du PTSD, comme l’explique le Dr Didier Tassaux, médecin adjoint: «Ils sont liés à l’état physiologique, précisément à l’atteinte du système nerveux central.» On tente alors de traiter le problème organique (inflammation, infection, désordres métaboliques, etc.) et on évite au maximum les effets secondaires dus aux sédations profondes. On cherche à préserver le sommeil naturel des patients en diminuant le recours aux somnifères et en les exposant à la lumière du jour, ce qui est désormais possible dans les nouveaux espaces des SI. Des capteurs de bruit sont installés pour limiter les perturbations et, enfin, les soignants se rendent au chevet du patient seulement lorsque c’est nécessaire. «Nous avons beaucoup de techniques à disposition, mais nos gestes sont source de souffrance. Nous devons continuellement nous interroger sur les risques et bénéfices pour le patient», estime la Pre Ricou.

Qualité des soins

Dans cet esprit, les SI adhèrent au mouvement «smarter medicine» qui encourage les soignants à ne pratiquer que les gestes indispensables, dans une perspective de qualité et d’économicité des soins. Pour Hélène Lenoir, infirmière spécialisée et «quality officer», cela s’inscrit parfaitement dans la culture de ce service qui a ses particularités: «Avec des patients gravement atteints, des traitements complexes et un personnel très nombreux, nous devons trouver un équilibre entre ce qui est réalisable et les bénéfices qu’on peut en tirer.» Cette recherche de qualité est constante, en témoignent les nombreux projets qualité en cours (maintien de l’intégrité cutanée «Sauve ma peau!», prévention des pneumonies acquises sous ventilation mécanique «GeNoVAP», fin de vie avec des groupes d’accompagnement «End Of Life», etc.).

Ne pas tomber dans l’excès de soins est un enjeu important, confirme le Pr Pugin: «Dans cet univers hautement technologique, nous devons garder l’humain au centre. Cela signifie avoir une pratique médicale éthique et conforme aux déterminations des patients et de leur famille.» Et pour que ces derniers soient bien soignés, le personnel doit l’être aussi, conclut le chef de service: «Malgré la dureté de la médecine intensive, nous devons préserver son attractivité, encourager la formation et fidéliser notre personnel soignant.»

Témoignage

Annick: «Avec le temps, on oublie les faits précis»

En 2014, un terrible accident de moto conduit Jérôme aux soins intensifs. Alors qu’il est dans le coma, l’équipe soignante propose à la famille un journal de bord pour que le patient ait une trace de son parcours. Sa mère, Annick, nous en parle: «Nous voulions que Jérôme sache par quoi il était passé et lui permettre ainsi de se reconstruire. Pendant deux mois, nous étions pratiquement jour et nuit aux soins intensifs.

Mais lorsque nous partions nous reposer, nous savions que le lendemain matin les soignants auraient relaté sa nuit. De notre côté, nous avions besoin d’exprimer ce qu’on vivait. Je demandais à tous ceux qui rendaient visite à Jérôme d’y laisser un mot pour le jour où il se réveillerait. Il a beaucoup aimé qu’on lui lise son journal de bord, il a parfois besoin qu’on revienne sur ce qu’il s’est passé. Pour moi, c’est difficile de relire ce qui se rattache à cette période, mais c’est utile, car avec le temps, on oublie les faits précis. Aujourd’hui, Jérôme vit à Foyer Handicap. Son sourire et sa volonté nous portent. Je continue le livret de bord, j’en suis au sixième volume! Comme Jérôme ne parle pas, cela nous permet de savoir ce qu’il s’est passé en notre absence et de communiquer avec les soignants.»

«Antalgie, mission intensive!»

C’est le nom du projet dédié à la prise en charge de la douleur qui a vu le jour en 2017 aux soins intensifs (SI), avec le soutien de la Fondation privée des HUG. L’incidence de la douleur y est particulièrement élevée, en raison des pathologies présentées mais aussi de certains soins pratiqués, pouvant être très inconfortables. Or, «anticiper la douleur aiguë et la traiter précocement est essentiel pour éviter qu’elle ne se transforme en douleur chronique, avec son lot de conséquences», déclare Nadia Nouma, infirmière spécialisée aux SI et référente douleur. On préconise une approche individualisée et multimodale de la douleur, qui associe médicaments et méthodes alternatives. L’évaluation de la douleur est documentée dans le dossier informatisé du patient, par l’infirmière au pied du lit. La présence de critères précis déclenche l’«alarme douleur». Au bout du fil, 24h sur 24 et 7 jours sur 7, un infirmier spécialisé référent douleur, c’est-à-dire spécialement formé pour traiter la douleur efficacement et sans délai. Le projet «AMI» veille enfin à la formation des équipes à des protocoles standardisés, selon les recommandations de bonnes pratiques et données scientifiques les plus actuelles

lits aux SI

2'200

patients pris en charge aux SI.

4 jours

Durée moyenne du séjour, qui peut toutefois se prolonger plusieurs semaines.

+ 90%

des décès aux soins intensifs surviennent après un retrait thérapeutique, discuté et accepté par l’équipe médico-soignante et la famille.

4 secteurs

composent le service: cardiovasculaire, neuro-réanimation, polyvalent et une unité transversale de soins intensifs prolongés.

Dossier Soins intensifs

L'humain au coeur des soins
Les soins intensifs, et après ?
L'hypnose en renfort
Un conseil d'éthique clique à l'hôpital, pour quoi faire ?

Mots clés:

Plus de place à l’humain

admin — Tue, 01 Jan 2019 07:52:49 +0000

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Suzy Soumaille - Rédactrice en chef

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John Elbing

Pour réussir le mieux possible une hospitalisation, il est essentiel que la relation entre soignants et soignés soit harmonieuse. Les ingrédients de base pour une expérience positive sont un dialogue permanent, fondé sur la confiance, une bonne communication et du temps. Simple en apparence, cette formule est parfois difficilement compatible avec une organisation hospitalière complexe.

Face à la spécialisation des soins, à la pluralité des intervenants et à la multiplicité des tâches, comment favoriser les interactions de qualité et répondre aux besoins des patients ? En améliorant le fonctionnement quotidien des unités de soins de manière à donner davantage de place à l’humain. Le projet Plus de temps pour les patients, sujet du reportage de cette édition, est né de la volonté institutionnelle de se recentrer sur le patient en renforçant les conditions propices à son implication et aux échanges.

Fruit de cette démarche à laquelle ont été associés tous les acteurs de terrain, la visite médicale, rebaptisée visite patient, a par exemple subi un lifting complet. Protégé des interruptions, ce rendez-vous privilégié inclut d’emblée la personne hospitalisée. Le vocabulaire est adapté et les transmissions entre membres de l’équipe se font devant et avec elle. Tout est organisé pour favoriser sa participation et une meilleure communication. Pour s’en assurer, on le vérifie : Vous êtes-vous senti écouté ? Avez-vous reçu des explications satisfaisantes ? Avez-vous été assez impliqué dans les décisions médicales vous concernant ? Parce que la relation de partenariat se construit ensemble.

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Face à la douleur, nous ne sommes pas égaux

admin — Sat, 20 Oct 2018 12:36:09 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

Complexe par ses mécanismes et ses multiples visages, la douleur est une expérience personnelle que nous avons tous, un jour ou l’autre, vécu. En partenariat avec les patients, les spécialistes des HUG unissent leurs compétences pour mieux la prévenir, la reconnaître, la soulager et, au final, éviter qu’elle ne s’installe durablement.

Dans notre société de performance, la douleur reste un tabou, tandis que le regard sur celui qui a mal est encore trop souvent culpabilisant, voire suspicieux. Et pourtant, nous sommes nombreux à vivre l’expérience, ô combien subjective et intime, de la douleur. C’est une réalité quotidienne pour 20% de la population, qui souffre de douleurs chroniques (lire plus loin). Des chiffres qui tendent à augmenter en raison du vieillissement de la population et, de ce fait, de la progression des maladies chroniques. Mais aussi du nombre toujours plus important de cancers en rémission, dont la douleur est l’une des séquelles possibles.

Les HUG sont sensibilisés à la problématique de la douleur. Sa prévention et son soulagement sont l’une de leurs priorités. Car on connaît désormais l’importance de la limiter le plus possible afin d’éviter qu’elle ne devienne chronique. Depuis quinze ans, le Réseau douleur travaille à ce qu’elle soit mieux reconnue et prise en charge. Et l’enjeu est de taille, puisque selon l’enquête de satisfaction Picker, «plus de 60% des patients présentent des douleurs qui sont, dans 80% des cas, d’une intensité moyenne à sévère», illustre le Pr Christophe Luthy, responsable du Réseau douleur.

Qu’importe la raison, la douleur ressentie n’est aujourd’hui plus remise en question. «Au contraire, elle est considérée comme le cinquième signe vital, avec le pouls, la température, la tension artérielle et la respiration», explique le spécialiste. De même, la douleur induite par les soins médicaux (ponction, pansement, etc.), longtemps sous-évaluée, est d’autant mieux prise en compte qu’elle est reconnue comme un facteur de risque important de douleur chronique. Ainsi, préparer psychologiquement le patient avant un acte douloureux ou lui donner une antalgie au bon moment sont des moyens d’y remédier.

Des douleurs et des trajectoires différentes

La douleur revêt de multiples visages et est surtout le reflet de trajectoires différentes au sein de l’hôpital. Aux urgences, on accueille ceux qui souffrent de douleur aiguë : un bras cassé, une brûlure, une coupure par exemple. Dans ces situations, la douleur, qui repose sur une cause physique, est un signal d’alarme du corps pour dire que quelque chose ne va pas. A côté de cela, il y a ceux qui viennent subir une intervention chirurgicale, parfois dans l’espoir d’avoir moins mal. L’équipe d’antalgie aiguë a pour mission de prévenir et traiter la douleur aiguë postopératoire, elle-même facteur de risque de douleurs chroniques (lire plus loin). Quelle que soit la situation, les professionnels encouragent désormais les patients à exprimer leurs douleurs, si besoin à l’aide d’échelles d’évaluation spécifiques.

Qualité de vie diminuée

Bas du dos, genou, tête, nuque, épaule, bras, hanche, abdomen et main sont les régions du corps le plus souvent touchées par les douleurs chroniques (persistant au-delà de trois à six mois). Si la plupart des personnes concernées parviennent à vivre avec et à les contrôler, chez certains, elles sont résistantes. Indépendamment de leur intensité, leur localisation ou leur forme, ces douleurs rebelles ne répondent pas (ou mal) aux traitements antalgiques habituels. Et ont, de ce fait, un fort retentissement sur la qualité de vie. Il peut s’agir de douleurs résiduelles après un zona, une chimiothérapie, une opération, une amputation, mais aussi après un événement traumatique.

Comme les techniques diagnostiques actuelles ne visualisent pas ces douleurs, leur reconnaissance par le milieu médical peut parfois prendre du temps. Or, souligne la Dre Valérie Piguet, responsable du Centre multidisciplinaire pour l’évaluation et le traitement de la douleur, «elles ne sont ni fiction, ni simulation». Elles obéissent à des mécanismes complexes, poursuit la spécialiste, co-auteure d’un livre sur le sujet qui vient de paraître*: «Les douleurs chroniques et rebelles n’ont plus de rôle protecteur. Elles ne sont plus la photographie exacte d’une lésion, mais existent de façon autonome. Elles sont en effet liées à un dysfonctionnement des voies neurologiques impliquées dans la gestion de la douleur». Un peu comme si le système nerveux gardait les empreintes laissées par les douleurs et continuait à les entretenir, alors que la lésion est partiellement ou totalement guérie. Les déséquilibres provoqués dans le système nerveux central conduisent à une augmentation de la perception, si bien qu’une simple caresse peut être très désagréable.

Contexte émotionnel décisif

On ne connaît pas encore tous les mécanismes conduisant aux douleurs rebelles. Une certitude toutefois: nous ne sommes pas égaux face à la douleur. «Des phénomènes cognitifs, émotionnels et génétiques font que, chez certains patients, la douleur ne disparaît pas. Cela aboutit à des modifications dans leur système nerveux central», explique la Dre Piguet. Parmi les facteurs de risque identifiés: l’âge, le sexe (les femmes sont plus sujettes), le bagage génétique ou encore certaines chirurgies.
L’état émotionnel et les circonstances de survenue de la douleur initiale, mais aussi sa prise en charge, semblent eux aussi décisifs. Une maladie ou un accident banal peuvent alors, dans un contexte psychique fragile et malgré un traitement adéquat, conduire à des douleurs persistantes. «Les émotions, en particulier l’anxiété et la dépression, potentialisent la douleur. Les conséquences sur la vie personnelle, sociale et professionnelle, peuvent être colossales», explique la Dre Christine Cedraschi, psychologue au Centre multidisciplinaire de la douleur. La douleur devient alors une véritable obsession, au point d’envahir tous les aspects de la vie et d’occuper toutes les pensées, ce qui engendre souvent incompréhension et sentiment d’impuissance chez les proches. «Elle peut conduire à l’isolement, à la dépression, à un sentiment de culpabilité, lorsque la personne ne parvient plus à investir sa vie comme avant», poursuit la psychologue.

Une prise en charge personnalisée

Dans ces situations, une prise en charge globale et personnalisée est indiquée. Le Centre multidisciplinaire de la douleur offre aux patients, référés par leur médecin traitant ou leur chirurgien, une approche multimodale grâce aux compétences de nombreux spécialistes**. «Le besoin numéro un de ces personnes est d’être entendues, crues et reconnues dans ce qu’elles vivent. Il est important ensuite de leur expliquer les mécanismes propres des douleurs rebelles», déclare la Dre Piguet.

Si nécessaire, le diagnostic peut être vérifié, la pharmacologie adaptée ou d’autres approches interventionnelles proposées. En plus de l’approche physique, un soutien psychologique est suggéré à ceux qui le souhaitent. En individuel ou dans des groupes de thérapie cognitivocomportementale (TCC), il s’agit, pour les patients, de remobiliser leurs ressources personnelles. «Nous les aidons à créer les conditions nécessaires pour mettre en place des gestes ou activités (jardiner, conduire, porter des chaussures à talon, etc.) qui font sens pour eux dans leur quotidien», poursuit la Dre Cedraschi. Dans cette stratégie des petits pas, l’implication personnelle du patient est centrale pour retrouver une vie plus confortable et reléguer la douleur au deuxième plan.

*J’ai envie de comprendre… Les douleurs chroniques et rebelles, Suzy Soumaille et Valérie Piguet, Ed. Planète Santé
** Médecins anesthésistes, internistes, chirurgiens, neurologues, psychiatres, rhumatologues, spécialistes en médecine physique et de rééducation, pharmacologues, radiologues, et aussi psychologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmiers-ères, psychomotriciens-nes.

Pas une, mais des douleurs

La douleur est un phénomène complexe pouvant résulter de différents mécanismes, mieux compris aujourd’hui.

La douleur nociceptive

Très fréquente, elle est en cause dans la majorité des douleurs aiguës d’origine traumatique, infectieuse, inflammatoire ou dégénérative.

La douleur neuropathique

Elle est consécutive à une lésion des nerfs ou à une maladie du système nerveux (douleurs fantômes après amputation, diabète, sciatique, sclérose en plaques, zona, par exemple). Elle peut apparaître en l’absence de toute lésion.

La douleur mixte

A la fois nociceptive et neuropathique, elle est fréquente dans le mal de dos irradiant la jambe ou dans les douleurs cancéreuses.

La douleur liée à une sensibilisation centrale

Elle est liée à un dysfonctionnement et à une sensibilisation excessive du système nerveux central qui contrôle la douleur. On ne sait pas ce qui cause la douleur, mais on a mal. Elle est la plus complexe et la plus difficile à soulager

Témoignage #1

«J’ai envie de vivre»
SANDRA, 57 ans

«En 2014, on m’a diagnostiqué un cancer inflammatoire du sein très agressif. J’ai donc immédiatement subi des chimiothérapies, puis une mastectomie de mon sein gauche. Rapidement après l’opération, j’ai eu des douleurs au bras puis des lancées, comme des coups de poignard au niveau du thorax. Au départ, je ne me suis pas sentie prise au sérieux. Pourtant, ces douleurs ne sont jamais parties. Un mois plus tard, lors d’une consultation au Centre de la douleur, un médecin a enfin mis un nom sur ce que j’avais : des douleurs neuropathiques. Comme les antidouleurs classiques ne faisaient aucun effet, on m’a prescrit un antidépresseur qui a allégé la sensation de brûlure. Mais aujourd’hui encore, je ressens en permanence des sensations étranges, comme si j’étais serrée dans un corset. J’ai donc décidé de me prendre en charge et d’essayer différentes méthodes. Tout en discutant avec les médecins, j’ai fait des thalassos, de l’hypnose, de la visualisation positive, du yoga, etc. Aujourd’hui, j’arrive à moins penser à la douleur au thorax, comme si mon cerveau s’y était habitué. Il y a encore des jours vraiment difficiles, mais mon secret pour tenir, c’est de ne jamais cesser d’être active. J’ai envie de vivre et je ne me laisse pas aller.» AR

Témoignage #2

«J’ai appris à mieux accepter la douleur»
FRANÇOIS, 60 ans

«Suite à un grave accident de voiture, j’ai subi une opération de genou. J’ai malheureusement développé de nombreuses complications: les prothèses se sont infectées et j’ai été réopéré plusieurs fois. Depuis, je souffre d’une douleur en continu, comme des coups de marteau. J’ai également mal en fonction de la position de ma cheville ou de ma jambe. Parfois, c’était tellement terrible que j’ai presque eu des envies suicidaires. Heureusement, la prise en charge au Centre de la douleur a change ma vie. On m’a aidé à réguler la prise de mes médicaments et donné le nom d’un psychiatre qui pratique l’hypnose, pour oublier la douleur. Ce sont des professionnels formidables, ouverts, à l’écoute, et qui m’ont très bien conseillé. Grâce à eux, la douleur a diminué, mais j’ai aussi appris à mieux l’accepter. Ce suivi médical, le soutien de ma fille et de toute ma famille ont été des piliers pour sortir de la déprime.» AR

Dossier Douleurs

Face à la douleur, nous ne sommes pas égaux
La fibromyalgie, une maladie emblématique
Vivre avec les douleurs rebelles
Comment prévenir les douleurs post-opératoires

Mots clés:

Le saviez-vous?

Le Réseau douleur des HUG, qui fête ses quinze ans d’existence, œuvre pour un meilleur dépistage et une amélioration de la prise en charge de la douleur, au sein de tous les départements médicaux.

Genève en temps réel

admin — Sat, 20 Oct 2018 11:45:02 +0000

Texte:

André Koller

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Julien Gregorio

En juin, les soins intermédiaires péri-interventionnels (SINPI) ont inauguré des nouveaux locaux ultramodernes de 200 m2 hébergeant sept lits et quatre box d’isolement.

Cette salle a été conçue pour optimiser le rétablissement en portant une attention particulière aux rythmes circadiens. Des puits amènent la lumière naturelle et des écrans diffusent en temps réel des prises de vue des rues de Genève provenant des caméras officielles de la Ville. Créés en 2016, les SINPI sont destinés aux patients nécessitant une surveillance soutenue avant et après une intervention. Cette prise en charge de un à plusieurs jours stabilise l’état de santé des patients en offrant un suivi et un confort optimaux. Quelque 1’400 personnes transitent chaque année par cette unité.

Mots clés:

Le partenariat aux HUG, c’est maintenant !

admin — Fri, 21 Jul 2017 14:52:23 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Pulsations

Vous êtes un patient, un aidant ou un professionnel de la santé et souhaitez contribuer à l’amélioration de la vie à l’hôpital ?

Venez assister à des réunions de deux heures au cours desquelles vous partagerez votre point de vue sur des thèmes comme le confort patient, la relation médicale ou encore les prestations hospitalières et logistiques. Ces rencontres ont pour but de trouver des solutions adaptées aux besoins de tous. Depuis juin 2016, plus de 200 patients et aidants y ont participé. Pour toute information complémentaire ou inscription, prenez contact par e-mail avec Sylvie Touveneau, cheffe du projet Patients partenaires (patients.partenaires@hcuge.ch). En savoir plus sur ce projet

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Nouvel hôpital des HUG : l’accueil des premiers patients

admin — Sat, 01 Apr 2017 13:27:14 +0000

Texte:

Pulsations

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Pulsations

Cinq ans après le premier coup de pioche, le nouveau bâtiment d’hospitalisation Gustave Julliard accueille ses premiers patients.

Le service de chirurgie cardio-vasculaire est l’un des premiers services concerné par le transfert de ses patients dans le nouveau bâtiment.

Pulsations - patients

Patients et patientes partenaires – Leur expérience au service des équipes des HUG

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Renforcer le lien avec la personne hospitalisée

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Une amélioration continue de la qualité des soins

Un hôpital humain

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Etude sur la télémédecine

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Don de plaquettes

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L’humain au cœur des soins intensifs

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«Un tsunami»

Le rôle des proches

Qualité des soins

Annick: «Avec le temps, on oublie les faits précis»

«Antalgie, mission intensive!»

Dossier Soins intensifs

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Plus de place à l’humain

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Face à la douleur, nous ne sommes pas égaux

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Des douleurs et des trajectoires différentes

Qualité de vie diminuée

Contexte émotionnel décisif

Une prise en charge personnalisée

Pas une, mais des douleurs

La douleur est un phénomène complexe pouvant résulter de différents mécanismes, mieux compris aujourd’hui.

La douleur nociceptive

La douleur neuropathique

La douleur mixte

La douleur liée à une sensibilisation centrale

Témoignage #1

«J’ai envie de vivre»SANDRA, 57 ans

Témoignage #2

«J’ai appris à mieux accepter la douleur»FRANÇOIS, 60 ans

Dossier Douleurs

Mots clés:

Genève en temps réel

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Le partenariat aux HUG, c’est maintenant !

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Nouvel hôpital des HUG : l’accueil des premiers patients

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«J’ai envie de vivre»
SANDRA, 57 ans

«J’ai appris à mieux accepter la douleur»
FRANÇOIS, 60 ans