Pulsations - dépression

Pour en savoir plus sur…

admin — Tue, 16 Jan 2024 08:39:37 +0000

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Pulsations

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Pulsations

L’anorexie

L’anorexie : un guide pour comprendre
Rébecca Bègue-Shankland
De La Martinière jeunesse, 2018

Un manuel essentiel pour un sujet grave, qui décrypte les symptômes de l’anorexie et propose des pistes de soutien.

Les troubles du comportement alimentaire
100 questions/réponses
La Clinique des maladies mentales et de l’encéphale
Ellipses, 2022

Un ouvrage traitant des troubles du comportement alimentaire, leurs mécanismes, leurs causes, des problématiques du quotidien ainsi que des méthodes thérapeutiques.

ABA – Association Boulimie Anorexie
L’association a pour objectifs d’informer, de proposer écoute, soutien et aide aux malades et à leurs proches.
Site internet : boulimie-anorexie.ch

La douleur

J’ai envie de comprendre… Les douleurs chroniques et rebelles
Suzy Soumaille, Dre Valérie Piguet
Planète Santé, 2018

Les douleurs rebelles minent le quotidien de 20 % de la population et n’ont rien d’imaginaire. Ce livre donne des clés de compréhension et propose une série d’outils pour mieux les gérer et redevenir le pilote de sa vie.

Apaiser la douleur avec la méditation
Jon Kabat-Zinn
Les Arènes, 2016

Le Pr Jon Kabat-Zinn, qui a introduit la méditation laïque dans la médecine, a aidé des milliers de personnes à utiliser la pleine conscience pour transformer leur relation à la douleur. Grâce à la méditation, il est possible de réduire à la fois son intensité et ses répercussions sur nos émotions.

La douleur, quelle chose étrange
Steve Haines, dessin de Sophie Standing
Ed. ça et là, 2018

Une exploration documentaire des mécanismes psychologiques et physiologiques dans le phénomène de la douleur.

La constipation

Pour en finir avec la constipation
Évelyne Moulin
Les Asclepiades, 2015

Qu’est-ce que la constipation ? Est-ce qu’il existe une manière de vivre, une alimentation susceptible de l’éliminer ? Ce livre explique clairement le pourquoi et le comment de ce trouble.

Psychiatrie de l’enfance et de l’adolescence

Ado, déprimé ou dépressif ?
Quand s’inquiéter pour votre ado
Cédric Leclercq, Aurore Boulard
De Boeck Supérieur, 2020

Comment reconnaître les signes de la dépression et leurs particularités chez les filles et les garçons ? Vers qui se tourner quand les inquiétudes grandissent ? Ce livre vous aide à accompagner votre ado.

J’ai mal et pourtant, ça ne se voit pas…
Lucile de Pesloüan
De l’isatis, 2018

Des personnages confient un moment de leur détresse dans un quotidien qui continue de tourner. Un roman qui aborde le thème de la santé mentale de manière intime et sans complaisance.

CléPsy
Des clés pour accompagner les familles dans leur quotidien.
Site internet : www.clepsy.fr

Les bonnes résolutions

Self-santé : se réapproprier sa santé
Alexandra de Toledo
Planète santé, 2022

Dans un environnement changeant et une société qui ne nous laissent que peu de temps pour prendre soin de nous, comment améliorer certains comportements pour préserver notre santé ?

Les 4S pour rééquilibrer sa vie
Christian Recchia
Humensciences, 2021

La méthode 4S vous apprend à maîtriser votre sphère alimentaire, votre sommeil, votre stress et votre sport.

CONTACT

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement par tous. La collection « patients » de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00

Pers. de contact : Annick Widmer
www.unige.ch/biblio/patients/

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Stress, dépression, enfance: quelles influences ?

ysdl — Sun, 24 Apr 2022 22:00:00 +0000

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Elodie Lavigne

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Jérémie Mercier | DR | Louis Brisset

Trois questions au Pr Guido Bondolfi, médecin-chef du Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise et du programme troubles anxieux des HUG.

Une situation de stress chronique, comme on le vit avec le Covid-19, peut-elle conduire à des troubles anxieux ?

Personne n’est à l’abri de développer un trouble anxieux et, certainement, les conditions de stress chronique liées à la pandémie augmentent le risque de dévoiler des traits de notre personnalité qui, dans des conditions normales, n’apparaissent pas aussi clairement. Cependant, il est évident que les personnes les plus à risque sont celles qui présentent déjà des traits anxieux qui ne s’étaient pas encore traduits par des manifestations pathologiques.

À force d’anxiété, peut-on basculer dans la dépression ?
Oui. Les troubles anxieux augmentent fortement le risque de dépression. Celle-ci s’y trouve associée dans environ 50 à 70 % des cas. Les attitudes d’évitement et la peur anticipatoire finissent immanquablement par épuiser, miner l’estime de soi et affecter le moral. Cela étant, un état dépressif peut aussi se prolonger par un trouble anxieux.

Un modèle parental inquiet augmente-t-il le risque d’avoir un enfant anxieux ?
Oui, dans la mesure où les parents anxieux vivent dans l’appréhension du pire et ont tendance à transmettre une vision menaçante du monde. La notion de danger diffus peut freiner les velléités d’exploration de l’enfant et l’amener à être constamment sur ses gardes.

Des racines dans l’enfance

Les enfants aussi peuvent souffrir d’anxiété. Éclairage avec la Dre Maeva Pellet, cheffe de clinique en pédopsychiatrie à la guidance infantile.

La peur des inconnus, de la séparation d’avec ses parents, des monstres, du noir, des catastrophes naturelles, de l’échec scolaire, de l’exclusion, etc. Toutes ces craintes sont normales et passagères. En grandissant, l’enfant acquiert de nouvelles compétences qui lui permettent de les dépasser. Mais il arrive, au gré des expériences de vie (déménagement, séparation, maladie, deuil, conflits, agressions, etc.), que l’anxiété prenne le dessus. Elle trouve alors toutes sortes d’expressions selon l’âge et le stade de développement : cris de panique, besoin constant des bras des parents, troubles du sommeil, plus tard difficultés de concentration, mutisme, maux de ventre, nausées, attaques de panique, etc. « Si ces comportements perdurent ou si les peurs de l’enfant sont un frein, il faut en parler au pédiatre. Plus on intervient tôt, moins l’anxiété aura d’impact sur son développement », explique la Dre Pellet. La guidance infantile propose des consultations thérapeutiques parents-enfants, des thérapies mère-bébé, des psychothérapies ou des groupes thérapeutiques jusqu’à 5 ans. Résultant parfois d’une vulnérabilité biologique, l’anxiété n’est pas une fatalité pour autant, conclut la pédopsychiatre : « Dans la majorité des cas, le trouble anxieux, même s’il constitue un facteur de risque, n’évoluera pas à l’âge adulte, à condition d’être bien soigné. »

Dossier Anxiété

Comprendre l’anxiété pour mieux la gérer
Stress, dépression, enfance : quelles influences ?
Affronter pour se libérer
Cartographie des troubles anxieux

Mots clés:

Pour en savoir plus sur…

admin — Sat, 24 Oct 2020 08:29:15 +0000

Texte:

En collaboration avec la Bibliothèque de l’Unige - site CMU

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Pulsations

Dépression

La dépression
Coll. J’ai envie de comprendre
Suzy Soumaille, Guido Bondolfi, Gilles Bertschy
Planète Santé, 2016

Connaître sa maladie est le premier pas pour sortir du tunnel dépressif. Pour les proches, s’informer est la clé pour soutenir la personne malade sans sombrer avec elle.

Dépression : s’enfermer ou s’en sortir ?
Antoine Pelissolo
Le Muscadier, 2017

Une synthèse des connaissances actuelles sur la dépression, agrémentée de conseils pratiques pour mieux comprendre cette maladie, trouver des solutions adaptées et accompagner un·e proche.

Maladie d’Alzheimer

Mamie a la maladie d’Alzheimer
Hélène Juvigny, Brigitte Labbé
Milan Jeunesse, 2012

Un livre pour ne pas rester seul·e avec les questions que l’on se pose, pour aider à comprendre ce qui se passe à la maison et à l’intérieur de soi.

Migraine

La migraine : mieux la comprendre, mieux la vivre
Dr Pierric Giraud, Dre Sylvie Chauvet
Mango, 2019

Associant rigueur scientifique et approche empathique, les auteur·es donnent les clés pour comprendre le fonctionnement de la migraine et mieux la vivre au quotidien. De nombreux témoignages apportent aux explications médicales un regard humain sur cette maladie.

La méthode anti-migraine : un guide indispensable pour prévenir et combattre la migraine
Dre Elizabeth Leroux
Flammarion, 2016

Souvent sous-estimée, elle peut être très douloureuse, intense, voire invalidante. Cet ouvrage illustré rassemble conseils pratiques et témoignages pour aider les personnes migraineuses, mais aussi leur entourage, à ne plus souffrir en silence.

Cancer du sein

Tu n’es pas seule. L’expérience du cancer : paroles de femmes
Dominique Lanctôt
Ed. de l’Homme, 2015

Cet ouvrage réunit les témoignages de 18 femmes qui ont traversé l’épreuve du cancer.

Centre OTIUM – soutien cancer
Ce centre contribue à l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de cancer en accompagnant les malades et leurs familles durant tout le parcours de la maladie : du diagnostic jusqu’à la guérison et la réintégration.

Prendre soin de son dos

SOS mal de dos. Les bons gestes et les bonnes postures
Frédéric Srour
First, 2020

Un guide anti-douleurs chroniques illustré qui explique comment prévenir ou guérir les maux de dos.

Le mal de dos
Coll. J’ai envie de comprendre
Stéphane Genevay, Elisabeth Gordon
Planète Santé, 2014

Maux courants, traitements, prévention… Ce livre répond aux fréquentes questions que l’on se pose sur le mal de dos.

Un dos sans douleur
Guide complet pour prévenir et soulager les maux de dos, du cou et des épaules
Jenny Sutcliffe
Éditions de l’Homme, 2013

Cet ouvrage mise sur la prévention des maux de dos, du cou et des épaules. Que vous cherchiez à prévenir la douleur ou à la guérir, vous trouverez ici des solutions adaptées à votre situation.

Cancer de l’enfant

Un pas après l’autre : de l’entraide pour faire face au cancer de l’enfant
Sylviane Pfistner
LEP Loisirs et pédagogie, 2017

Cet ouvrage s’adresse en premier lieu aux parents, qui ne doivent pas rester seuls avec leur chagrin. Comment apporter du soutien à une famille qui s’engage sans relâche dans une longue bataille ? Comment l’aider à supporter l’insupportable ? L’auteure s’adresse avec délicatesse aux personnes concernées, en les encourageant à se parler et à s’unir.

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Stopper la spirale dépressive

admin — Fri, 23 Oct 2020 13:38:27 +0000

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Suzy Soumaille

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John Elbing

C’est un naufrage intime, encore sous-estimé, qui fait pourtant beaucoup de victimes et engendre chez elles honte et culpabilité. La marée noire de la dépression envahit les moindres recoins de la pensée et du corps, parfois jusqu’à étouffer le désir de vivre. Ralentie par la fatigue et la perte d’énergie, la personne n’a plus le goût des choses. Sa capacité à ressentir et anticiper le plaisir est au point mort, tandis que l’auto-dévalorisation, la tristesse intense et la perte d’espoir minent son humeur.

Et, comme si cela ne suffisait pas, cette maladie psychique fréquente a une forte tendance à resurgir. Tomber, se relever, puis tomber à nouveau. De rechute en rechute, la dépression se transforme en souffrance chronique.

Limiter le risque de récidive est heureusement possible, expliquent les experts interrogés dans cette édition. Plusieurs mesures ont largement apporté leurs preuves. La première consiste, pour la personne ou son entourage, à reconnaître tôt les signes d’une dépression et à demander de l’aide pour initier une prise en charge adaptée. Ensuite, poursuivre son traitement jusqu’à guérison complète, même quand on se sent mieux, est indispensable pour consolider les progrès.

Sans oublier l’apprentissage de compétences pour mieux gérer les aléas de la vie et identifier les signes précoces de la rechute. Certaines méthodes de gestion du stress, comme la méditation de pleine conscience, contribuent à tenir à distance les émotions négatives et évitent la réactivation de la spirale dépressive.

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La mindfulness : un outil de choix contre la récidive

admin — Fri, 23 Oct 2020 13:21:27 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) a fait ses preuves dans la prévention de la rechute dépressive, dont elle diminue le risque de moitié. Pratique ancestrale, la méditation (ou mindfulness) a été amenée aux HUG il y a une vingtaine d’années par le Pr Guido Bondolfi, chef du Service de psychiatrie de liaison.

Ce programme de huit semaines s’adresse aux patients après la phase aiguë de leur dépression. L’un de ses objectifs est de pallier la vulnérabilité acquise avec le temps. Car plus les épisodes se répètent, plus l’humeur est instable et le risque de récidive grand, en l’absence même d’événements de vie majeurs : «Il en faut peu pour que les schémas de pensées automatiques se réactivent. La tentative de donner un sens à un sentiment de tristesse transitoire et sans raison apparente est un piège, qui nous emmène dans la spirale des ruminations. Si l’on réagit à une situation sur laquelle on n’a pas de prise, on augmente les couches de souffrance.

Avec la méditation, on apprend à inhiber ces automatismes», déclare le Pr Bondolfi. «On essaie alors d’être présent à soi-même, de se recentrer, d’accepter les choses telles qu’elles sont, et de prendre conscience des mécanismes cognitifs de la dépression», poursuit Françoise Jermann, psychologue et psychothérapeute. Durant les séances, elle invite les participants à identifier les signes avant-coureurs et à connaître leur territoire personnel de la dépression. «Pour certains, c’est l’anxiété qui domine, pour d’autres, les troubles du sommeil ou une tendance à l’isolement.» Chacun est amené à élaborer ses propres solutions pour ne pas sombrer.

Anxiété et dépression : le couple infernal

L’anxiété n’est pas un critère diagnostique de la dépression, mais elle l’accompagne très souvent. En effet, la moitié des personnes dépressives présentent aussi un trouble anxieux. D’ailleurs, la présence d’anxiété au sens large (phobie sociale, trouble panique, etc.) peut précéder de dix ans une dépression. On sait également que le fait d’avoir un tempérament anxieux est un facteur de risque de rechute dépressive.

Malgré la fréquente coïncidence des deux troubles, on aurait tort de faire un amalgame. Alors que la dépression est associée à un sentiment de tristesse et de perte, l’anxiété est une réaction excessive face à une situation qui ne représente pas de réel danger. Pour le médecin, il est capital de bien différencier les deux pour pouvoir offrir une aide adéquate. Car l’anxiété peut très souvent cacher une dépression tandis que la dépression peut, par l’incapacité dans laquelle elle plonge l’individu, générer de l’anxiété. Les deux doivent être prises en charge.

Témoignage

Mary : « J’étais loin d’imaginer ce qu’il vivait »

«Mon fils de 18 ans prend des antidépresseurs depuis quelques mois. Il souffre d’une dépression légère et de phobie sociale avec attaques de panique. Un jour, alors qu’il avait 16 ans et demi, il m’a dit qu’il se sentait triste et qu’il n’avait pas envie d’aller à l’école. Je l’ai encouragé en lui disant qu’il avait une copine, de bonnes notes, en somme, que tout allait bien. Il a toujours eu ce côté un peu négatif, alors j’ai pensé que c’était juste une phase. J’étais loin d’imaginer ce qu’il vivait. Je lui ai conseillé de faire plus de sport et d’être moins sur son portable. Je m’en veux beaucoup d’avoir minimisé. Grâce à un flyer des HUG que j’ai déposé à la maison, il a pris un premier rendez-vous, mais sans suite. Le temps est passé. Un jour, il s’est mis à pleurer et m’a dit qu’il voulait voir quelqu’un. Il consulte désormais régulièrement une psychologue aux HUG. Je vois qu’il souffre et qu’il essaie de faire des efforts. Ça me fait mal au cœur, je me sens impuissante. J’essaie de le soutenir et d’être là pour lui. Je lui propose parfois de sortir ou de voir ses copains, mais sans être dans l’injonction.»

Des hauts et des bas

La dépression unipolaire se distingue du trouble bipolaire, qui se caractérise par une alternance entre des phases de dépression et d’hypomanie ou de manie. Au cours de ces dernières, l’enthousiasme et l’énergie sont débordants, la libido est forte, la personne fait preuve de beaucoup de créativité, de grande sociabilité et ne se sent jamais fatiguée. Mais cet état ne dure pas et fait place au gouffre de la dépression, avec les risques qui l’accompagnent. Ces comportements extrêmes peuvent être difficiles à supporter pour l’entourage qui souvent donne l’alerte. «Face à un patient qui présente des signes de dépression, il faut s’assurer qu’il n’y a pas eu par le passé des phases d’hypomanie, souligne la Dre Richard-Lepouriel, médecin adjointe responsable de l’Unité des troubles de l’humeur. Car ces deux maladies ne se soignent pas de la même façon.» Le trouble bipolaire touche 1,5 à 2 % de la population.

Dossier Dépression

Des clés pour s’en sortir
Nouveautés du côté des traitements
Santé psychique au temps du Covid-19
La mindfulness : un outil de choix contre la récidive

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Santé psychique au temps du Covid-19

admin — Fri, 23 Oct 2020 13:11:59 +0000

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Elodie Lavigne

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Louis Brisset

Imprévisible et anxiogène, le Covid-19 peut, en plus des symptômes physiques, entraîner des difficultés psychologiques qu’il faut prendre en compte. Interview de la Dre Lamyae Benzakour, médecin adjointe responsable de la psychiatrie de liaison.

Pulsations : Quel accompagnement psychologique est proposé aux malades du Covid-19?
Dre Lamyae Benzakour : L’équipe de la psychiatrie de liaison a mis en place un dépistage systématique de la souffrance psychique pour mettre en évidence les signes d’anxiété, de dépression, de détresse ou dissociation péri-traumatique, prédictifs d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT). La prise en charge consiste quant à elle à traiter les symptômes à l’aide de techniques de psychothérapie ou de médicaments. Grâce aux entretiens et à la psychoéducation, nous rendons les patients attentifs à la nécessité de demander de l’aide si des symptômes tels que flash-back, cauchemars, insécurité, peur de la mort, d’être malade ou conduites d’évitement apparaissent.

Qu’est-ce qui a été entrepris pour le personnel soignant?
Nous avons mis en place un dispositif de soutien aux collaborateurs baptisé «Covidpsy», avec des psychologues de proximité, une hotline et une permanence. À titre de bilan, on a proposé un questionnaire visant à objectiver la nécessité d’une prise en charge, l’inventaire des ressources et leur capacité à continuer de travailler. Le risque de développer un TSPT est réel en raison de l’exposition à un nombre inhabituel de décès, de l’aggravation imprévisible de l’état des patients, de la perte de repères professionnels, du registre de la maladie inconnue, de la peur d’être contaminé… Pour gérer les situations de stress, on a également offert des séances d’hypnose («hypno-pauses»).

Face à un stress important, sommes-nous tous égaux?
Non. Il y a des facteurs de risque de dépression et de TSPT, d’où l’utilité des questionnaires que nous utilisons. Le terrain familial, les antécédents psychiatriques (anxiété, dépression, événements traumatiques), le manque de soutien, l’isolement, etc., en font partie.

Les chiffres sont aujourd'hui à la hausse et les mesures de protection sont renforcées. Comment vivre sereinement une telle période?
Pour réduire le risque de dépression, de troubles anxieux, de burn-out et de TSPT liés au contexte actuel d’incertitude, il est nécessaire d'encourager tout un chacun à renforcer ses propres ressources et de maintenir le soutien des personnes qui doivent, au quotidien, composer avec ces nouvelles contraintes sanitaires dans le cadre de leur travail.

Dossier Dépression

Des clés pour s’en sortir
Nouveautés du côté des traitements
Santé psychique au temps du Covid-19
La mindfulness : un outil de choix contre la récidive

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Nouveautés du côté des traitements

admin — Fri, 23 Oct 2020 07:56:33 +0000

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Elodie Lavigne

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Le champ de la dépression vit aujourd’hui une nouvelle ère thérapeutique, avec un espoir certain pour les cas de dépression résistante. «Les substances psychédéliques ouvrent des portes dans le cerveau qui sont normalement fermées, permettant aux patients de sortir de leur blocage et de redynamiser les psychothérapies», explique le Pr Daniele Zullino, médecin-chef du Service d’addictologie.

L’eskétamine

Pour la première fois aux HUG, des patients ont été traités avec ce dérivé de la kétamine. Cette substance psychoactive, approuvée par différentes instances européennes, s’administre sous forme de spray nasal. «Ses effets sont rapides, mais en raison de ses possibles effets indésirables, elle nécessite une surveillance médicale étroite», prévient la Dre Richard-Lepouriel, responsable de l’Unité des troubles de l’humeur.

Le LSD

Il est proposé aux patients souffrant de dépression existentielle (questionnements sur le sens de la vie) ou de troubles anxieux. Le traitement se fait selon un protocole très défini et encadré par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Le récit de l’expérience psychédélique est enregistré le lendemain de la séance pour que la personne puisse avoir à nouveau accès à ces sensations nouvelles et s’en imprégner durablement. Le LSD ouvre le passage vers une perception plus positive de soi-même et du monde, qui fait défaut dans la dépression. «Ce traitement a montré d’excellents résultats chez les personnes souffrant de maladies invalidantes avec de fortes répercussions sur l’humeur», atteste la psychiatre.

La psilocybine

Cette substance active dans les champignons hallucinogènes a des effets similaires au LSD, mais en plus apaisants. Elle n’est pour l’heure employée que dans le cadre d’études cliniques aux HUG.

L’ecstasy

Elle a fait ses preuves dans le cadre de la dépression, la littérature scientifique est riche à ce sujet. «Nous sommes les premiers en Suisse à proposer ce traitement dans un cadre institutionnel», déclare le Pr Zullino.

Le psychiatre tient à rappeler que les auto-expériences avec ces produits sont interdites et que leur utilisation dans un but thérapeutique est soumise à des autorisations exceptionnelles de l’OFSP.

Témoignage

Jean-Michel, 59 ans : «Je ne savais plus quoi faire pour ne pas mourir»

«Mes filles aînées m’ont rejeté, ce qui m’a précipité dans la dépression. Elles étaient le sens de ma vie. Tout s’est effondré. J’avais de la colère, de la tristesse, et même des idées noires. J’avais aussi eu une trajectoire de vie tourmentée : deux divorces, le décès de proches et surtout une carrière humanitaire au cours de laquelle je suis allé dans des zones de conflit. Ces missions ont laissé des traces, avec un syndrome de stress post-traumatique. Je ne me sens pas doué pour le bonheur. Les ennuis se sont enchaînés: j’ai hérité des entreprises familiales, une lourde tâche à gérer. Je n’arrivais plus à dormir, j’étais hyper angoissé. C’était trop pour un seul homme. J’avais tendance à boire pour calmer mes angoisses. J’ai connu des creux très profonds.

J’ai été suivi par une psychiatre en ville il y a quelques années. Puis on m’a référé aux HUG. Je ne savais plus quoi faire pour ne pas mourir. Les antidépresseurs m’ont permis de me détacher de ma souffrance et d’être moins submergé. La psychothérapie m’a aidé à comprendre mes choix et le temps, à panser mes plaies. J’ai pris part au programme de méditation de pleine conscience. Aujourd’hui, je vais mieux. Je dois encore apprendre à penser à moi et à me faire plaisir.»

Dossier Dépression

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Nouveautés du côté des traitements
Santé psychique au temps du Covid-19
La mindfulness : un outil de choix contre la récidive

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Des clés pour s’en sortir

admin — Fri, 23 Oct 2020 07:16:33 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

Elle est l’une des maladies ayant le plus grand impact en termes de nombre d’années de vie perdues et de souffrance engendrée. Pour minimiser la portée d’une dépression et prévenir le risque – important – de rechute, une prise en charge adaptée est indispensable.

La tristesse et la perte de plaisir ne connaissent pas de frontière. La dépression, ou trouble dépressif unipolaire, est une maladie universelle, dont on saisit encore mal l’origine et la physiopathologie. Son retentissement sur l’individu, en revanche, ne fait point de mystère. La dépression engendre une profonde souffrance psychique, à laquelle s’associent souvent des maux physiques et somatiques (on parle de comorbidités), avec un risque important de suicide. Pour la société aussi, le prix à payer est immense. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que d’ici 2030, la dépression devancera les maladies cardiovasculaires en termes de coûts occasionnés, qui se chiffrent en milliards.

Une personne sur cinq souffrira un jour de dépression. «Les femmes sont deux fois plus concernées», estime le Pr Jean-Michel Aubry, chef du Département de psychiatrie. Néanmoins, les hommes pourraient être plus nombreux, mais ils consultent moins. La dépression peut frapper à tout âge, à 15 comme à 30 ou 40 ans, voire au-delà. Elle résulte le plus souvent d’une vulnérabilité individuelle, en partie génétique. Des traumatismes durant l’enfance (abus sexuels, physiques ou psychologiques, carence affective, deuils ou maladies précoces) creusent le terrain de la dépression. Le contexte de vie fera que cette vulnérabilité s’exprime, ou non.

Un événement de vie majeur ou l’existence de facteurs de stress chronique peuvent être des éléments déclencheurs. Toutefois, «on peut vivre des choses horribles sans pour autant souffrir de dépression. L’inverse étant aussi vrai», nuance la Dre Hélène Richard-Lepouriel, médecin adjointe responsable de l’Unité des troubles de l’humeur. Une dépression peut ainsi survenir dans un ciel bleu, entraînant alors une grande culpabilité, et une impuissance de l’entourage. La dépression est bien plus qu’un sentiment de découragement et de tristesse passagère. Elle est une maladie dont les manuels de classification diagnostique (DSM-5 et CIM-10)* dessinent précisément les contours.

^{* Le DSM 5 (en anglais « Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ») est le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'Association Américaine de Psychiatrie. La CIM-10 est la classification internationale des maladies publiée par l’OMS.}

Une abrasion des affects

Elle se caractérise par une tristesse indépendante des circonstances extérieures, ainsi que par une perte d’intérêt et de plaisir pour des choses qui en procuraient avant (anhédonie). Pour qu’un diagnostic de dépression soit posé, au moins cinq de ces critères doivent être réunis: perte d’énergie (asthénie), fatigue, agitation et/ou ralentissement psychomoteur, troubles de la concentration, baisse de l’estime de soi, sentiments de culpabilité et de dévalorisation, perte de l’appétit, de poids, troubles du sommeil, pensées de mort et idées suicidaires. «Des symptômes qui doivent être présents durant au moins deux semaines, avec une intensité telle qu’ils impactent le quotidien», explique la Dre Richard-Lepouriel.

Qu’elle soit légère, modérée ou sévère, la dépression se vit comme une épreuve paralysante, où le moindre geste demande un effort : «Il y a une forme de rigidité de la pensée, des émotions et du corps. L’humeur ne connaît pas de vagues. On est comme figés, gelés», décrit la psychiatre. Le rapport au temps n’est plus le même. «On n’a plus de refuge mental. Le présent est comme un temps suspendu, une sorte de gouffre. Le passé n’est plus que mauvais souvenirs et regrets, tandis que le futur ne permet aucune projection.»

Dans les cas les plus sévères, la dépression provoque une forme d’anesthésie émotionnelle, une indifférence au monde et un repli sur soi. «Tout est souffrance», résume le Pr Aubry. Cette difficulté à être présent et connecté au réel génère souvent beaucoup de culpabilité, avec, à la longue, un risque de suicide… trente fois plus élevé que dans la population générale. «Selon certaines études, 10 à 15 % des personnes souffrant de dépression modérée à sévère meurent par suicide», déplore la Dre Richard-Lepouriel.

« La rechute amène la rechute »

Pour couper court à la maladie et éviter le plus possible le passage à l’acte, il est primordial de demander de l’aide rapidement lorsqu’on va mal. «La phase d’installation de la dépression peut durer quelques semaines à quelques mois, relève néanmoins le Pr Aubry. Or, ce qu’on veut, c’est pouvoir mettre en place un traitement adéquat assez tôt pour minimiser le risque de récidive.» Celui-ci est particulièrement important avec la dépression. Dans 10 à 20 % des cas, elle entraîne une vulnérabilité chronique, elle-même susceptible d’entraîner un nouvel épisode : «On est moins à l’aise dans les relations sociales, on prend moins de plaisir dans la vie et on est plus fatigués», décrit le Pr Aubry. Selon lui, il faut viser une rémission complète lors du premier épisode. Car à ce stade, le risque d’en faire un nouveau est de 50 %, de 70 % après un deuxième et de 90 % après un troisième.

Quelles armes a-t-on à disposition aujourd’hui pour contrer la dépression? Dans les formes légères, une psychothérapie seule avec un travail sur les fragilités personnelles et de la psychoéducation (compréhension de la maladie, mise en place de stratégies efficaces) est indiquée. Dans les formes modérées, on préconise un traitement antidépresseur accompagné a minima d’une thérapie de soutien avec le médecin qui prescrit le traitement et/ou une psychothérapie, tandis qu’on associe forcément les deux dans les formes sévères. «Les médicaments permettent de remonter l’humeur à condition d’être pris plusieurs mois après la disparition des symptômes», souligne la Dre Richard-Lepouriel. Selon de récentes études, la luminothérapie pourrait potentialiser leurs effets. Heureusement, contre les dépressions résistantes, de nouvelles perspectives thérapeutiques se dessinent (lire Nouveautés du côté des traitements). En matière de prévention, en revanche, «on n’est pas encore très bons», reconnaît la psychiatre. La recherche s’attelle néanmoins à mieux comprendre les facteurs de résilience biologiques et psychologiques. Pour l’heure, on sait que préserver sa santé psychique passe par une bonne hygiène de vie (activité physique, sommeil et rythme de vie réguliers, relations sociales de qualité, bonne gestion du stress).

Témoignage

Judith, 58 ans : « J’ai vécu ma dépression comme une grande souffrance physique »

«J’avais mal au cœur, au ventre, comme si j’avais reçu un coup de poing. J’étais complètement K.O. J’avais un sentiment d’échec, de confusion, de panique. J’avais tout le temps envie de pleurer, je n’arrivais plus à fonctionner. Aucun événement particulier ne m’a précipitée dans la dépression. C’est un état insupportable. Je passais des jours devant la télévision, sans voir personne, à vouloir rester en boule dans mon lit. J’ai suivi une psychothérapie, pris des antidépresseurs, puis on m’a proposé de faire de la méditation de pleine conscience. Au début, je n’y croyais pas du tout. Mais j’étais rassurée de pouvoir essayer cette technique aux HUG. La mindfulness a assurément été une pierre sur le chemin de la guérison. Le fait qu’on me prenne par la main m’a beaucoup aidée. Durant plusieurs semaines, on doit aller à ces rendez-vous, on y retrouve des gens, on a des exercices à faire chez soi. On doit faire face au chaos. J’ai appris à dédramatiser, à cesser de culpabiliser, à essayer dans la bienveillance, même si j’avais l’impression de ne pas y arriver.»

Une ou plusieurs dépressions ?

La dépression masculine: sous-diagnostiquée, la forme masculine de la dépression peut, mais pas toujours, s’exprimer différemment, avec abus de substances, perte de contrôle, agressivité et hyperactivité par exemple.

La dépression saisonnière: elle est liée à la baisse de la luminosité du début de l’automne. En plus des symptômes typiques de la dépression, elle se manifeste par une appétence pour les aliments sucrés et une grande fatigue. 1 à 2 % de la population serait touchée par ce mal qui se soigne très bien grâce à la luminothérapie.

La dépression périnatale: elle survient durant la grossesse ou dans l’année qui suit la naissance de l’enfant, période de grands bouleversements. 1 femme sur 8 et presque autant d’hommes sont touchés. Il est important de la reconnaître et de la traiter pour éviter les répercussions sur la mère et le bébé. Plus d’informations sur : Dépression périnatale

Dossier Dépression

Des clés pour s’en sortir
Nouveautés du côté des traitements
Santé psychique au temps du Covid-19
La mindfulness : un outil de choix contre la récidive

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La culture pour redonner goût à la vie

admin — Tue, 01 Jan 2019 15:49:18 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

Bogsch & Bacco

Associer les soins à la culture pour lutter contre le suicide chez les jeunes, dans et en dehors de l’hôpital: voilà en substance le concept d’Artopie. Ce projet novateur, mis en place par les HUG et la Fondation Children Action, a pu voir le jour en 2018, grâce au soutien de la Fondation d’Harcourt. Il s’adresse aux adolescents suivis au sein de Malatavie Unité de crise et de l’Unité d’hospitalisation du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, mais également au grand public.

Pourquoi recourir à l’art? «À l’adolescence, la parole seule n’est pas si simple», soulève la Dre Anne Edan, responsable de Malatavie Unité de crise. La médiation culturelle offre des expériences de communication inédites, tout en étant pourvoyeuse de liens sociaux, que l’on sait très protecteurs: «C’est un excellent moyen d’exprimer ses émotions, de trouver du réconfort et de faire des découvertes dans un plaisir partagé», poursuit la spécialiste. L’art permet d’adopter un autre regard sur ce qu’on vit et de sortir de l’impasse.

«Avec Artopie, l’idée est d’élargir l’offre de médiations de soins que propose déjà Malatavie, avec l’écriture, la photographie, le dessin, la fiction, mais aussi de mettre en place des médiations avec la Cité en développant des collaborations avec des acteurs culturels multiples», explique Mélanie Varin, coordinatrice culturelle, engagée pour ce projet pilote grâce au financement de Children Action. En s’ouvrant ainsi sur la cité, Artopie cherche à briser les tabous et déstigmatiser le suicide. «Il n’est pas forcément lié à un trouble psychique, mais à une souffrance adolescente. Or, la souffrance n’est pas une maladie. Par ce biais, on espère toucher les adolescents à risque et qui n’ont jamais consulté», conclut la Dre Edan.

Plus d’informations sur Artopie

Témoignage

«Malatavie, un service extraordinaire qui nous a sauvé la vie»

JEANNE*, maman d’Antoine* (15 ans)
«Antoine dormait mal, il était malheureux, se sentait dépassé, s’enfermait et ne communiquait plus. Rapidement, le psychiatre que nous avons consulté en ville nous a dirigés vers Malatavie Unité de crise. Etant donné son état et ses idées noires, l’équipe soignante a proposé d’hospitaliser Antoine. Cela a été un choc. On croyait qu’on était une famille harmonieuse, que l’on était très proches de nos enfants, mais ce jour-là notre monde s’est écroulé. Pendant les premières 48 heures, nous n’avons pas eu de contact avec lui. Ce détachement complet fait baisser la pression, protège les jeunes des stress externes et des jugements. Dans un appartement accueillant qui ne ressemble en rien à un hôpital, ils se retrouvent durant deux à quatre semaines avec des adolescents avec qui ils peuvent partager leur expérience. Grâce à une équipe extrêmement généreuse et extraordinairement humaine, ils apprennent à verbaliser leurs émotions.

De mon côté, j’étais complètement perdue. Les Drs Anne Edan, Santiago Peregalli et Nihed Boughanem-Vallotton m’ont beaucoup aidée. Ils sont à la fois très professionnels et très humains. Grâce à leur soutien, j’ai appris à être à l’écoute, sans juger, et à redonner à mon fils une énergie positive, mais aussi à le laisser tranquille. Je ne trouve pas les mots pour exprimer ma reconnaissance.»

* Prénom d’emprunt.

Dossier pédopsychiatrie

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Blues hivernal ou vraie dépression ?

admin — Tue, 01 Jan 2019 15:08:20 +0000

Texte:

Aude Raimondi

Photos:

iStockphoto

Chaque hiver, vous redoutez la grisaille et les jours qui raccourcissent. Est-ce pour autant une dépression saisonnière ? Les réponses de la Dre Hélène Richard-Lepouriel, médecin adjointe responsable de l’Unité des troubles de l’humeur.

Tout le monde est un peu déprimé en hiver.
Faux. Chacun est plus ou moins sensible aux changements de luminosité. 10 % de la population souffre de quelques symptômes, comme par exemple de la fatigue et une baisse de l’humeur. On qualifierait plutôt ceci de « blues hivernal ». Par contre, 2 à 4 % de la population font une réelle dépression. A noter que les femmes sont les plus touchées, puisque 75 % des personnes concernées sont de sexe féminin.

La dépression saisonnière peut survenir à toutes les saisons.
Plutôt faux. Cette forme de dépression est liée à la baisse de la luminosité. Sous nos latitudes, c’est donc principalement en automne et hiver qu’elle survient. Si les mécanismes ne sont pas tous clairement identifiés, il y a un lien entre la lumière et la régulation de la mélatonine (l’hormone du sommeil). Chez certaines personnes, la baisse de lumière provoque une accumulation de mélatonine, ce qui entraîne une très grande fatigue.

Les symptômes sont les mêmes que ceux d’une dépression classique.
Vrai et faux. Les principaux symptômes sont les mêmes. Tout comme sa forme classique, la dépression saisonnière se manifeste par de la tristesse, un manque général d’envie, des problèmes de concentration et de mémoire, voire même des envies suicidaires. Mais lors d’une dépression saisonnière, on constate également une appétence particulière pour les aliments sucrés et un fort besoin de dormir.

La luminothérapie est un traitement efficace.
Vrai. Les lampes de luminothérapie sont efficaces dans 60 % des cas de diagnostic avéré de dépression saisonnière. Cela compense le manque de lumière naturelle et détruit la mélatonine en excès dans l’organisme. Les spécialistes recommandent de choisir des lampes puissantes (minimum 10’000 lux) et de s’exposer chaque matin entre 30 et 45 minutes. Ces dispositifs sont remboursés par l’assurance maladie lorsque l’indication de dépression saisonnière figure sur l’ordonnance. Mais même en cas de simple blues, c’est un traitement vivement recommandé car il est efficace et n’entraîne aucun effet secondaire indésirable.

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« La dépression saisonnière : la luminothérapie au centre du traitement »