Pulsations - obésité

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admin — Tue, 01 Apr 2025 08:43:00 +0000

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Les intestins

Ma Crohn de vie
Histoire d’une rescapée à l’intestin malade
Juliette Mercier, Leduc, 2021

Atteinte de la maladie de Crohn, l’auteure témoigne de son parcours et de ses difficultés. Avec humour, force et résilience, elle revient sur ses années de souffrance, sa reconstruction et sa liberté enfin retrouvée.

Game of Crohn
Journal d’une maladie difficile à digérer
Kathleen Nicholls, First éditions, 2018

L’auteure raconte sa vie avec la maladie de Crohn, ses hauts, ses bas et sa guerre permanente contre ses propres intestins. Drôle, chaleureux et inspirant, ce livre propose de nombreux conseils très utiles à celles et ceux qui souffrent de cette maladie pas si rare.

Le syndrome de l’intestin irritable
Mieux le comprendre, mieux le vivre
François Mion, Mango, 2019

Associant rigueur scientifique et approche bienveillante et empathique, le Dr François Mion vous donne les clés pour comprendre le fonctionnement de cette maladie et mieux la vivre au quotidien (alimentation, médicaments, thérapies complémentaires, etc.).

Crohn Colite Suisse

Association réunissant les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) en Suisse. www.crohn-colitis.ch

L’anxiété

L’anxiété et les troubles anxieux
Suzy Soumaille
Médecine et hygiène, 2015

Symptômes, causes, diagnostic, traitements et prévention des rechutes : connaître sa maladie est le premier pas pour sortir du cercle vicieux de l’anxiété. Ce livre accompagne les personnes concernées tout au long de leur parcours vers le retour au calme et constitue aussi un soutien pour leurs proches.

Le club des anxieux qui se soignent
Comment combattre l’anxiété
Frédéric Fanget, Catherine Meyer
Les Arènes, 2023

Cette BD permet de dédramatiser et de comprendre en quoi consiste la thérapie de l’anxiété. Trois angoissés attachants et parfois drôles racontent le film de leur anxiété. Puis en les suivant dans le cabinet du Dr Fanget, nous découvrons les outils comportementaux, cognitifs et émotionnels utilisés en thérapie.

Les tiques

Tiques, Lyme & Cie
Sarah Bonnet, Nathalie Boulanger
Scitep éditions, 2019

Les tiques peuvent occasionner des atteintes potentiellement graves. Parmi elles, la maladie de Lyme. Une réaction précoce en évite les complications.

La tactique de la tique : ou comment prévenir la maladie de Lyme
Pierre Hecker
Larousse, 2018

Vous trouverez dans ce petit livre tout ce qu’il est utile de savoir sur les tiques et la maladie de Lyme, les bonnes pratiques pour les éviter et les signes qui doivent alerter.

L’obésité

Traiter l’obésité et le surpoids
Sous la direction des Drs Jean-Philippe Zermati, Gérard Apfeldorfer et Bernard Waysfeld
Odile Jacob, 2024

L’épidémie d’obésité continue de croître alors que les causes de cette maladie restent encore mystérieuses. Dans ce livre, des spécialistes réputés ont réuni leurs compétences pour comprendre l’origine des dérèglements du poids et proposer des solutions.

L’obésité et les problèmes de poids
Patricia Bernheim, Alain Golay, Nathalie Farpour-Lambert, Zoltan Pataky
Planète santé, 2016

Grâce à des recommandations accessibles, cet ouvrage apporte aux personnes concernées et à leur entourage les connaissances clés pour mesurer les risques de l’obésité, comprendre les facteurs qui la favorise et apprendre à les combattre.

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Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement. La collection «patients» de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé.

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
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1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di: 9h-18h
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En collaboration avec la Bibliothèque de l’Unige, site CMU

La balance ne dit pas tout

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:42:00 +0000

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Suzy Soumaille - Rédactrice en chef

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«Arrêtons de nous focaliser uniquement sur le poids !» Ce sont les spécialistes de l’obésité qui l’affirment. La raison ? Cette maladie multifactorielle ne se réduit pas à une banale addition de kilos, pas plus d’ailleurs qu’à une question de volonté.

Face à cette réalité, l’appétit grandissant, voire immodéré, pour les nouveaux médicaments (contenant l’hormone GPL-1) relève davantage de la pensée magique que de la science. En termes de perte pondérale, ils sont indéniablement efficaces en agissant sur la satiété et l’envie impérieuse de consommer des produits hypercaloriques (lire Médicaments contre l’obésité : oui, mais sous conditions). Cependant, aussi prometteurs soient-ils, ces traitements, dont le remboursement est soumis à des conditions strictes, ne traitent pas les causes. Résultat, s’ils sont envisagés seuls, le poids a tendance à reprendre l’ascenseur dès leur arrêt.

Car loin des raccourcis simplificateurs, prisés par les réseaux sociaux, une balance excédentaire ne rend pas compte de la complexité de la pathologie et masque souvent un trouble du comportement alimentaire sous-jacent. D’où l’importance de s’intéresser au contexte social et émotionnel de la personne pour avoir une chance de modifier durablement son rapport à la nourriture.

À cette condition, les GPL-1 s’annoncent comme un outil précieux et complémentaire, à l’éducation thérapeutique par exemple, dans la prise en charge globale de l’obésité. Combinés à d’autres mesures, ils améliorent nettement la gestion du surpoids et préviennent la survenue de maladies métaboliques associées. Le suivi, y compris pharmacologique, des personnes souffrant de cette affection chronique s’inscrit forcément sur le long terme. Pour ne pas dire à vie.

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Médicaments contre l’obésité : oui, mais sous conditions

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:33:00 +0000

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Clémence Lamirand

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Michael Austin

Plusieurs traitements favorisent la perte de poids chez les personnes en situation de surpoids ou d’obésité. Des molécules ayant démontré leur efficacité, mais qui nécessitent d’être associées à une prise en charge globale.

«J’ai lutté toute ma vie contre le surpoids, puis contre l’obésité, et enchaîné les régimes de toutes sortes», confie Nadine. Sur les conseils d’une amie, la jeune retraitée prend rendez-vous à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient. «J’ai alors été vraiment prise en charge comme une personne qui souffre d’une maladie, ce qui était très précieux», poursuit-elle. Au cœur de ce suivi inédit : la prescription de médicaments contre l’obésité, remboursés sous des conditions très strictes et pendant une durée limitée. Efficaces sur le poids comme sur les conséquences de l’obésité sur la santé (diabète, maladies rénales et cardiaques, etc.), ils agissent à la fois sur le cerveau et sur le système digestif. Selon les études, ils permettent de perdre jusqu’à 20% du poids initial.

Une action double

À injecter soi-même une fois par semaine, ils contiennent du GLP-1 (Glucagon-like peptide 1), une hormone jusque-là prescrite en cas de diabète. «Au niveau du système nerveux central, celle-ci modifie le circuit de la récompense. Ainsi, la personne traitée est moins en recherche de nourriture, de sucres notamment», précise le Pr Zoltan Pataky, responsable de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient et de la consultation d’obésité chez les adultes. «Avec les injections, j’ai perdu le besoin compulsif de calmer mes états d’âme avec de la nourriture», confirme Nadine.

Sur le plan digestif, la satiété se fait sentir plus rapidement avec le GLP-1. «La molécule ralentit la vidange gastrique et agit sur le centre de régulation de l’appétit», explique le Pr Tinh-Hai Collet, médecin adjoint agrégé au Service d’endocrinologie et diabétologie. Autant d’effets qui, cumulés, contribuent à ce que la personne mange moins et, ainsi, perde du poids.

En raison de leurs possibles effets secondaires (nausées, vomissements, diarrhées, constipation), les traitements sont initiés progressivement. Quelques mois ou années plus tard, leur arrêt se fait aussi par étapes : «La personne a besoin de temps pour s’habituer à vivre sans la béquille que pouvait représenter le traitement», décrit le Pr Pataky.

Chercher les vraies causes

Efficaces, ces médicaments le sont surtout s’ils sont couplés à des changements d’habitudes. «Une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée doivent, a minima, être associées», souligne le Pr Collet. Des ateliers diététiques ou encore des séances de psychothérapie peuvent également être utiles. «Les médicaments seuls fonctionnent au tout début, mais pas sur le long terme. Un accompagnement par une équipe interdisciplinaire se révèle indispensable», poursuit le Pr Pataky. Ce suivi permet de repérer d’éventuels troubles du comportement alimentaire, ceux-ci étant fréquents, mais trop souvent négligés. «Un travail sur les émotions notamment est recommandé. Chercher les vraies causes de l’obésité, qui est une maladie chronique et multifactorielle, sans focaliser l’attention uniquement sur le poids, est la clé du succès», insiste l’expert.

Grâce à un suivi régulier, au changement de ses habitudes alimentaires, à la marche quotidienne et au traitement, Nadine a quasiment atteint son objectif de poids. «J’ai perdu 25 kilos en 30 mois et j’ai guéri de mon diabète de type 2 et de mes problèmes cardiaques liés à l’obésité. De belles victoires», conclut-elle.

Vers une nouvelle définition de l’obésité ?

Dans de récentes recommandations, des expertes et experts internationaux ont remis en cause la pertinence du fameux indice de masse corporelle (IMC)* dans le diagnostic de l’obésité. «Il ne s’agit pas d’un changement de paradigme, mais plutôt d’un rappel de l’utilité de récolter d’autres données pertinentes, comme le tour de taille et la localisation des excès de masse grasse», analyse le Pr Zoltan Pataky, responsable de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient et de la consultation d’obésité chez les adultes. Ces recommandations proposent aussi de parler d’« obésité clinique » ou, lorsque les organes fonctionnent encore normalement, d’« obésité pré-clinique ».

* IMC = poids (kg)/ taille (m)2

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«Souffrir d’obésité, c’est d’abord souffrir de solitude»

admin — Tue, 01 Oct 2024 06:53:00 +0000

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Clémence Lamirand

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Giulia Pintus

Suzanne* a suivi l’an dernier la demi-journée «Mon projet, perdre du poids» des HUG. Elle y a trouvé un soutien, une écoute, un groupe et, surtout, une équipe soignante l’aidant, aujourd’hui encore, à découvrir ses propres solutions pour maigrir.

Suzanne confie d’emblée : «Prononcer le mot "obésité" est tout nouveau pour moi : il y a à peine quelques semaines, je n’aurais pas pu l’utiliser.» Pourtant, depuis son enfance, elle souffre de surpoids. Au début, grande et sportive, elle ne vit toutefois pas si mal ses kilos en trop. «Selon les autres, je portais bien mes rondeurs et, de mon côté, je me qualifiais volontiers de "ronde et généreuse"», décrit-elle.

Toutefois, avec les années, les régimes s’enchaînent. Entre deux périodes de privations, Suzanne mange toujours plus. Les kilos s’installent, la culpabilité aussi. «Un jour, ma balance a affiché un poids à trois chiffres. Impensable et inacceptable. J’ai eu un déclic», se souvient-elle. Elle décide alors de se prendre en main et contacte les Espaces de soins pour troubles du comportement alimentaire (ESCAL) des HUG, qui l’orientent vers l’Unité d’éducation thérapeutique du patient (UETP), dirigée par le Pr Zoltan Pataky.

Un programme motivationnel…

Après un premier contact, le programme «Mon projet, perdre du poids», dédié à la lutte contre l’obésité, lui est proposé. Qu’en attend-elle? «Je souhaitais trouver de l’aide. Après mille régimes et toutes les consultations possibles et imaginables, j’avais besoin d’être soutenue par une équipe qui n’allait pas juste me dire ce que je devais faire, mais qui m’accompagnerait pour trouver mes propres solutions. Je souhaitais être une experte à part entière de ma prise en charge», raconte la quadragénaire.

Cette demi-journée, centrée sur la compréhension de l’obésité, insiste notamment sur les principaux axes de levier que sont la diététique, bien sûr, mais aussi l’activité physique, les médicaments et les opérations, ainsi que les comportements alimentaires. Elle rappelle l’importance, pour perdre du poids, de bien se connaître et d’avoir un réel désir d’atteindre ses objectifs. «L’équipe soignante nous motive tout en nous rappelant qu’il sera nécessaire que nous nous engagions pleinement, sur la durée. Elle souligne que les résultats seront inévitablement à la hauteur de notre implication», se souvient Suzanne.

En misant sur le collectif, «Mon projet, perdre du poids» permet aussi aux participantes et participants d’échanger autour de la maladie et de partager leur vécu et leurs difficultés. «Souffrir d’obésité, c’est d’abord souffrir de solitude», rappelle Suzanne.

… « redoutablement efficace »

À la fin de la demi-journée, elle s’est sentie satisfaite. Elle a pris conscience de ses problèmes : «Je souffrais de troubles du comportement alimentaire, mais j’étais dans le déni. C’est grâce au programme et avec un peu de temps que je m’en suis rendu compte.» Elle entrevoit désormais des solutions. L’espoir de se sortir d’un cercle infernal est là, une porte semble s’être entrouverte. «Cette demi-journée est redoutablement efficace pour trouver la motivation de se lancer. L’équipe qui la porte est un vrai partenaire de soin, qui pousse à se prendre en main sur la durée», ajoute-t-elle.

En sortant de son isolement et en obtenant du soutien, Suzanne se sent aujourd’hui prête à entamer un travail de fond sérieux, inscrit dans le temps, pour perdre du poids et ainsi préserver au mieux sa santé, physique comme mentale. Elle suit désormais un autre programme, toujours aux HUG, sur deux ans. «Je sais pertinemment que ce n’est pas en trois consultations que les choses vont changer, car l’obésité, c’est le problème d’une vie», conclut-elle.

^{* Prénom d’emprunt.}

« Mon projet, perdre du poids » : nouvelle prestation d’éducation thérapeutique des HUG

Proposée par une équipe interdisciplinaire, cette demi-journée introductive vise à favoriser l’engagement dans un projet de perte de poids. «L’obésité est une maladie chronique multifactorielle. Il ne suffit pas de manger moins et de bouger plus. La problématique principale est d’ailleurs souvent liée à l’émotionnel», souligne le Pr Zoltan Pataky, responsable de l’UETP. Ce programme présente les prestations de l’unité afin que les patientes et patients choisissent celle qui leur correspond le mieux.

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Pour en savoir plus...

admin — Fri, 29 Jul 2022 10:06:11 +0000

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Surpoids et obésité

Obésité : au-delà de l’impasse
Lélia Bracco
EDP Sciences, 2018
Nous comprenons de mieux en mieux cette pathologie grâce à nos connaissances sur le cerveau et ses implications dans nos comportements et dans notre métabolisme. Cet ouvrage a pour vocation d’aider chaque lectrice ou lecteur concerné par les problématiques de poids à modifier ses rapports à l’alimentation.

Maigrir durablement, c’est possible !
Approches scientifiques et psychologiques de l’obésité
Alain Golay, Zoltan Pataky Vigot, 2018
L’objectif de ce livre est d’aider les personnes souffrant d’obésité à améliorer leur qualité de vie et à prendre soin d’elles durablement en proposant plusieurs solutions à mettre en place de manière progressive.

J’ai envie de comprendre… L’obésité et les problèmes de poids
Patricia Bernheim
Planète santé, 2016
Cet ouvrage apporte les connaissances clés pour mesurer les risques, comprendre les facteurs favorisant l’obésité et apprendre à y lutter grâce à des recommandations claires pour les adultes, les enfants, les personnes âgées ou encore les femmes enceintes.

Syndrome des jambes sans repos

Jambes sans repos
Réponses à vos questions Jean-Pierre Beaufey
Nombre 7 Editions, 2020
Un petit livre pour expliquer le plus simplement, mais aussi le plus complètement possible, cette maladie de Willis-Ekbom, le syndrome des jambes sans repos.

Syndrome des jambes sans repos
Guide à l’usage des patients et de leur entourage
Christelle Monaca, Philippe Derambure, Marc Ziégler
Bash, 2008
Rédigé par des experts et expertes de la maladie, ce guide apporte de nombreux renseignements et aide à mieux comprendre ce syndrome.

Les hépatites

Association Hépatite Suisse
Site d’information sur la maladie, la prévention et les traitements

Association suisse des patients hépatologiques
Partage d’expériences et soutien aux personnes concernées par une maladie du foie

Risque suicidaire

Suicide : un cri silencieux
Mieux comprendre pour mieux prévenir
Michel Debout, Jean-Claude Delgenès
Le Cavalier Bleu, 2020
En interrogeant les idées reçues qui entourent ce sujet encore tabou, cet ouvrage répond à un enjeu essentiel : mieux comprendre afin de mieux prévenir.

Le suicide : comprendre pour aider l’individu vulnérable
Fabrice Jollant
Odile Jacob, 2015
Ce livre est une enquête passionnante, un regard différent sur les conduites suicidaires pour mieux comprendre les individus vulnérables et les aider.

Stopsuicide.ch
Site d’information pour la prévention du suicide en Suisse

Les grains de beauté

Ma peau, ma santé
Guide sur le cancer de la peau et sa prévention
Brigitte Boonen
Lannoo, 2016
Un bon dépistage et un traitement précoce permettent généralement de remédier à un cancer de la peau. Mais comment distinguer un mélanome d’un inoffensif grain de beauté ? Que risque-t-on en s’exposant au soleil sans se protéger ? Faut-il faire un dépistage ? Ce livre offre des réponses claires aux questions fréquentes sur le cancer de la peau en se fondant sur les études scientifiques les plus récentes.

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Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement.
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La face cachée de l’obésité

Anonyme — Fri, 01 Jul 2022 08:18:59 +0000

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Suzy Soumaille

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John Elbing

À l’image de l’iceberg, l’excès de poids est la partie visible de l’obésité. Celle qui vous amène au rayon grandes tailles situé tout au fond du magasin. Pourtant, cette maladie chronique ne se résume pas aux kilos en trop. Pas plus qu’à une recette simple consistant à diminuer les apports et augmenter les dépenses à coups de régimes et de séances de sport.

En ne s’intéressant pas aux causes, la partie immergée de l’obésité, le risque est de répéter la même formule perdante : je me prive, je craque, je m’en veux beaucoup et je me ressers pour apaiser ma culpabilité. Le regard des autres rend de plus le combat injuste en le réduisant à une histoire de volonté défaillante. C’est la double peine.

Derrière une personne souffrant de surpoids, se cachent parfois une prédisposition génétique, un milieu socio-économique défavorisé, souvent un trouble du comportement alimentaire. À la longue, celui-ci perturbe le système de régulation qui nous fait normalement arrêter de manger une fois l’appétit rassasié. Pour retrouver les sensations de faim et de satiété, véritables boussoles caloriques, il est essentiel de questionner le rôle joué par la nourriture dans la gestion des émotions et de l’humeur.

Les HUG proposent cette exploration de l’aspect psychologique de l’obésité dans le cadre d’une prise en charge globale et multidisciplinaire (lire le dossier).
En s’intéressant aux conditions de la prise alimentaire et au contexte de vie de la personne, les changements deviennent alors possibles et durables, quelle que soit la solution mise en place.

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Face à l’obésité, agir sur tous les fronts

ysdl — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

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Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

Partout dans le monde, l’obésité est un fléau. En Suisse, sa prévalence a doublé en vingt ans. Quelque 42 % de la population affiche un poids supérieur à la norme, dont 11 % est en situation d’obésité. Les HUG inaugurent un nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique. Ce dernier concentre les compétences pour offrir une prise en charge multidisciplinaire et individualisée aux adultes et enfants souffrant de cette maladie chronique.

Qualifiée d’épidémie mondiale par l’Organisation mondiale de la santé, l’obésité n’épargne pas la Suisse puisque 12 % des hommes et 10 % des femmes sont concernés. Longtemps perçue comme un problème d’ordre esthétique, l’obésité est désormais considérée comme « une maladie chronique, évolutive et récidivante, avec d’importantes complications », déclare le Pr Zoltan Pataky, responsable de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient, co-directeur du nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique et vice-président de l’Association suisse pour l’étude du métabolisme et de l’obésité.

La pandémie de Covid-19 n’a pas amélioré la situation. Au cours de ces deux dernières années, les Suisses et Suissesses ont affiché en moyenne quatre à cinq kilos supplémentaires sur la balance, ce qui équivaut à un point de l’indice de masse corporelle (IMC)¹. Or, « la recherche indique qu’une prise de poids, même modeste, peut déjà se traduire par l’apparition de complications métaboliques telles qu’un prédiabète ou un diabète, une hypertension artérielle ou un excès de cholestérol dans le sang », relève le spécialiste.

Après une prise de poids, beaucoup ont le réflexe de vouloir (vite) maigrir. Or, c’est scientifiquement prouvé, les régimes, quels qu’ils soient, sont contre-productifs, confirme Aude Daccord, diététicienne à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient : « Ils peuvent certes occasionner une perte de poids, mais à très court terme. Les personnes reprennent souvent plus que ce qu’elles ont perdu, avec un effet yoyo. » Les régimes peuvent être diaboliques à plus d’un titre, puisqu’ils modifient la composition corporelle, provoquent des dégâts métaboliques et bien souvent des troubles du comportement alimentaire.

Un combat sur tous les fronts

Face à un gain de poids, l’idée est quand même de réagir, mais sur différents fronts. Grâce à une prise en charge multidisciplinaire, le nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique propose des suivis individualisés reposant sur plusieurs piliers : l’alimentation, l’activité physique et le comportement alimentaire, voire les médicaments et la chirurgie bariatrique selon les cas. Les programmes s’adressent aux personnes en surpoids (IMC entre 25 et 30) ou en situation d’obésité (IMC supérieur à 30). Lors de la première évaluation médicale, il est tenu également compte du tour de taille, un indicateur important, relatif à la composition corporelle : « L’obésité abdominale est le reflet de l’obésité viscérale, qui est souvent associée à des complications cardiovasculaires », explique le Pr Pataky. Car les études le montrent, une personne en situation d’obésité présentera tôt ou tard au moins une maladie liée au surpoids. « Hélas, c’est une question de temps », souligne le spécialiste.

Les conséquences de l’obésité sur la santé sont nombreuses : syndrome métabolique (hypertension, diabète, excès de cholestérol), maladies cardiovasculaires, cancers (utérus, estomac, œsophage), apnées du sommeil, arthrose, problèmes orthopédiques, troubles psychiques (anxiété, dépression), etc. Malgré ces risques, « insister sur la perte de poids n’est pas efficace. Il faut d’abord comprendre l’origine de la prise de poids pour favoriser un changement de cap », déclare le Pr Pataky.

La face cachée de l’obésité

Médecins spécialistes en obésité, diététiciens et diététiciennes, spécialistes de l’activité physique, psychologues et art-thérapeutes unissent leurs compétences pour accompagner adultes et enfants qui consultent dans le cadre d’une remise en question. Derrière un diagnostic d’obésité, il y a certes toujours un déséquilibre entre les apports énergétiques (qualité et quantité des aliments ingérés) et les dépenses, mais il faut aller plus loin et s’intéresser aux conditions de la prise alimentaire et au contexte de vie de la personne. « Tant que nous ne mettons pas le doigt sur la cause du problème, les changements ne sont pas possibles », atteste le spécialiste.

La première consultation permet ainsi de faire le point et d’orienter la prise en charge. Des ateliers d’éducation thérapeutique sont ensuite proposés en fonction de la problématique de chacun et chacune (diététique, activité physique, trouble du comportement alimentaire). Ils se déroulent en groupe, sont interactifs et co-construits avec des patients et patientes et des pédagogues. Les sujets abordés sont concrets et les conseils pratiques : bases de l’équilibre alimentaire, graisses cachées, sensations digestives (faim, satiété), etc. « Souvent, les personnes connaissent la théorie, mais n’arrivent pas à l’appliquer au quotidien. Nous les aidons à mettre en place de nouvelles habitudes de vie de sorte que ces changements soient acceptables et tenables sur la durée », commente la diététicienne.

Si malgré cette prise en charge multidisciplinaire et les modifications d’hygiène de vie la perte de poids ne se produit pas, d’autres options peuvent être envisagées. De nouveaux médicaments viennent aujourd’hui enrichir l’arsenal thérapeutique, représentant une aide supplémentaire. Ces molécules (analogues du GLP-1) entraînent une réduction de l’appétit et surtout des besoins impératifs de manger. Elles facilitent la perte de poids et diminuent les complications de l’obésité, telles que la pression artérielle. Plus important encore, elles ont également montré une protection cardiovasculaire chez les patients et patientes à haut risque (diabète de type 2 et obésité) et une amélioration au niveau rénal. Ce traitement est administré quotidiennement sous forme d’injection sous-cutanée. Une nouvelle molécule GLP-1 (injection hebdomadaire), disponible en Suisse dans les prochains mois, sera une réelle avancée avec une perte de poids entre 15 et 20 % « pour autant que la personne bénéficie d’un suivi multidisciplinaire », souligne le Pr Pataky.

Quant à la chirurgie bariatrique, dont les HUG sont experts, elle est une solution de derniers recours.

Quel que soit le chemin, perdre du poids reste un combat : « L’obésité n’est pas un choix. Si les personnes qui en souffrent avaient pu faire autrement, elles l’auraient probablement fait », conclut Lydia Lanza, psychologue à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient.

¹Calcul de l’IMC : poids (en kg)/taille (en mètre) au carré. Surpoids : IMC entre 25 et 30. Obésité : IMC supérieur à 30.

Le jeûne intermittent : une approche prometteuse

Limiter sa prise alimentaire à certaines heures, certains jours de la semaine ou du mois, en restreignant ses apports caloriques et en veillant à un équilibre alimentaire durant ces périodes cycliques : tel est le principe du jeûne intermittent. Cette approche suscite un grand intérêt dans la perspective d’une perte de poids et d’une diminution des risques métaboliques (hypertension, cholestérol, diabète). « Les données chez l’animal et chez l’être humain sont encourageantes. Plus la fenêtre dans laquelle les sujets mangent est étroite, plus c’est efficace sur la perte de poids. En revanche, nous manquons de recul pour le contrôle des maladies métaboliques chez l’humain », commente le Dr Tinh-Hai Collet, médecin adjoint à l’Unité de nutrition du Service d’endocrinologie, diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique. Des études à plus grande échelle et à long terme sont nécessaires pour confirmer ces effets. Le Dr Collet mène d’ailleurs actuellement une recherche dont l’objectif est de déterminer si une alimentation à heures fixes permet chez les personnes « lève-tôt » une perte de masse grasse et une amélioration de leur état de santé grâce à une prise en compte de leurs rythmes biologiques internes.

Plus d’informations pour participer à l’étude : Etude sur les effets d'une alimentation à heures fixes

38 %

des hommes de plus de 15 ans sont en surpoids

22 %

des femmes de plus de 15 ans sont en surpoids

30 à 40 %

des personnes souffrant d’obésité ont des maladies associées

200 à 300

gènes sont impliqués dans l’obésité

Ursula, 68 ans : « Ma vie a changé à 360 degrés »

« J’ai suivi tous les régimes possibles. Il y a six ans, j’ai suivi un programme aux HUG durant lequel j’ai appris les bases d’une alimentation équilibrée. Cela m’a bien aidée, mais j’ai continué à avoir des compulsions alimentaires, à manger trop pendant les repas et donc à prendre du poids. J’en ressortais avec l’estomac lourd et une grande culpabilité. J’ai toujours beaucoup bougé, mais j’avais cette tendance à manger trop, sans pouvoir m’arrêter. Depuis que le Pr Zoltan Pataky m’a prescrit des médicaments qui m’aident à ressentir la satiété, ma vie a changé à 360 degrés. Je suis quelqu’un qui aime contrôler… la seule chose que je n’arrivais pas à contrôler, c’était la nourriture. Pour la première fois de ma vie, j’arrive maintenant à m’arrêter quand je n’ai plus faim. La nourriture était une obsession, je pensais sans cesse à ce que j’allais manger. J’ai désormais un rapport serein à la nourriture. Je ne fais plus de régime, je ne m’interdis aucun aliment, je cuisine beaucoup. Je suis très active et bien dans mon corps.»

Dossier Obésité

Face à l'obésité, agir sur tous les fronts
La chirurgie bariatrique : un coup de pouce parfois nécessaire
Enfants en surpoids : prévenir la chronicité
Le poids des émotions

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Enfants en surpoids : prévenir la chronicité

ysdl — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

En Suisse, 17 % des enfants sont en surpoids, dont 8 % en situation d’obésité. Dans 90 % des cas, au moins un des parents souffre d’obésité. Mais plus que la génétique, c’est surtout l’environnement direct de l’enfant qui est déterminant

Une alimentation trop calorique et désorganisée (manger à n’importe quelle heure) favorise la surcharge pondérale, de même que grandir dans un milieu socio-économique défavorisé, en ville et avec peu de possibilités de se dépenser physiquement. Un événement de vie difficile (harcèlement, déménagement, séparation des parents, naissance d’un frère ou d’une sœur) peut déclencher une prise de poids : « Si l’enfant prend du poids d’un coup ou s’il commence à s’écarter de sa courbe, il est important de réagir, car si rien n’est fait, la corpulence risque d’augmenter avec l’âge », déclare la Dre Albane Maggio, responsable de la consultation Santé et mouvement. En effet, plus une situation d’obésité persiste, plus le risque de chronicité et de complications est grand. Pour l’image de soi aussi, il faut prendre le problème au sérieux. « Dans un premier temps, il s’agit de limiter la prise de poids et de rassurer, surtout si la ou le jeune en souffre », poursuit la pédiatre.

Aux HUG, l’approche est multidisciplinaire (diététicien et diététicienne, médecin, psychologue, infirmiers et infirmières, maîtres et maîtresses de sport) : « Nous abordons avec délicatesse le sujet de l’hygiène de vie et les aspects plus psychologiques. Nous posons beaucoup de questions pour mieux connaître les familles et comprendre ce qui peut être concrètement amélioré afin de fixer des objectifs réalistes pour l’enfant et ses parents », explique la Dre Maggio. Des séances de groupe, en fonction de l’âge de l’enfant, sont souvent proposées. Au programme selon les besoins : un travail sur les habitudes alimentaires, les sensations corporelles, l’image du corps, de l’activité physique, la gestion des émotions, l’estime de soi, le lien avec les parents, les pairs, etc. Si la perte de poids n’est pas la priorité, elle découle bien souvent de l’apprentissage de nouvelles habitudes et d’une prise de conscience des enjeux autour de la nourriture.

Si un de parents est en situation d’obésité, le risque d’obésité de l’enfant est multiplié par 4

Si les deux parents sont en situation d’obésité, le risque d’obésité de l’enfant est multiplié par 8

Dossier Obésité

Face à l'obésité, agir sur tous les fronts
La chirurgie bariatrique : un coup de pouce parfois nécessaire
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Le poids des émotions

Mots clés:

La chirurgie bariatrique : un coup de pouce parfois nécessaire

ysdl — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

Bogsch & Bacco

Chaque année aux HUG, environ 120 patients et patientes font le choix d’une telle intervention.

Perdre du poids durablement est souvent long et difficile. Parfois, modifier son hygiène de vie ne suffit pas à faire disparaître les kilos en trop. Lorsque l’indice de masse corporel (IMC) est égal ou supérieur à 35 ou qu’un diabète de type 2 est associé à un IMC égal ou supérieur à 30, la chirurgie peut être envisagée. Pour cela, il est nécessaire d’avoir un suivi nutritionnel et aussi psychologique, en présence d’un trouble du comportement alimentaire.

La préparation à la chirurgie comporte plusieurs étapes : un suivi diététique obligatoire avant et après l’intervention, une évaluation psychiatrique pour écarter des troubles psychologiques sévères qui pourraient mettre en échec l’opération, l’identification de contre-indications, plusieurs consultations médicales (chirurgie, nutrition, anesthésie, gastro-entérologie, pneumologie) ainsi que trois journées d’éducation thérapeutique.

Disparition des maladies associées

Le by-pass gastrique – la chirurgie de l’obésité la plus répandue – repose sur deux principes : la réduction de la taille de l’estomac et la diminution de l’assimilation des aliments par l’organisme en raison d’un court-circuit d’une partie de l’intestin. La perte de poids résulte ainsi de différents mécanismes. La restriction gastrique diminue la quantité d’aliments ingérée et la satiété apparaît plus rapidement. La quantité d’aliments assimilés par le tube digestif est elle aussi réduite. Il se produit également une série d’effets secondaires sur le plan hormonal ayant pour effet une diminution de l’appétit et une amélioration, voire une disparition, des autres maladies (diabète, hypertension, hypercholestérolémie, apnées du sommeil, etc.) : « Le profil glycémique s’améliore dans les trois jours après l’opération, au point de résoudre le diabète avant même la perte de poids. L’envie de manger sucré est moins forte et favorise le maintien de bonnes habitudes alimentaires avec des repas plus riches en protéines et moins sucrés », décrit la Dre Minoa Jung, médecin adjointe au Service de chirurgie viscérale, responsable du programme de la chirurgie bariatrique et co-directrice du nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique. Le risque de complication chirurgicale est très rare. D’autres complications à long terme (addiction à l’alcool, par exemple) existent, mais elles peuvent être réduites « à condition de bien sélectionner et préparer les patientes et les patients », précise la spécialiste. Dans tous les cas, un suivi par l’équipe de chirurgie viscérale de cinq ans au minimum est obligatoire (surveillance de la perte de poids, substitution des carences vitaminiques, etc.). Par la suite, un suivi à vie est assuré par la ou le médecin généraliste ou spécialiste.

Cette chirurgie, dont le taux de réussite en termes de perte de poids atteint les 90 %, est un véritable coup de pouce, mais « pour atteindre un résultat satisfaisant et durable, elle doit s’accompagner en amont d’une compréhension des causes de l’obésité et d’un changement du style de vie », indique encore la chirurgienne. Les personnes peuvent ainsi espérer perdre à long terme environ 70 % de leur excès de poids. Cette perte de poids importante favorise d’ailleurs l’activité physique, avec à la clé une meilleure qualité de vie et des années de vie en plus. Néanmoins, environ 10 % des personnes opérées perdent soit moins de 50 % de leur excès de poids, soit reprennent plus de la moitié ou la totalité des kilos perdus. « Nous les revoyons pour comprendre pourquoi et recherchons d’éventuelles causes anatomiques. Si celles-ci sont écartées, nous les réintégrons dans un suivi diététique et comportemental plus rapproché », rassure la Dre Jung.

Brigitte, 54 ans : « Le by-pass a été une renaissance »

« J’ai suivi toute ma vie des régimes pour garder mon poids, mais suite à une dépression, j’ai perdu le contrôle et j’ai pris 30 kg. Je n’arrivais pas à les perdre, alors j’ai commencé à m’interroger et à me documenter. J’ai lu le livre du Pr Alain Golay¹ et suis tombée sur la consultation des HUG. J’ai pris rendez-vous à l’Unité d’éducation thérapeutique, où j’ai trouvé une écoute et une bienveillance incroyables. J’ai commencé le programme et, très vite, j’ai compris que je ne mangeais pas par faim mais par ennui ou anxiété. J’ai aussi fait le lien avec mon histoire familiale. En un an, j’ai perdu 5 kg sans aucun régime, mais simplement en écoutant mon corps. Seulement voilà, malgré le grand travail que j’avais accompli, j’en avais encore 30 à perdre. Mon métabolisme était déréglé, j’avais des problèmes de souffle, des douleurs au genou et une grande souffrance psychologique. J’ai alors décidé de faire un by-pass. Lors de la préparation, l’équipe m’a bien expliqué que cette intervention serait un coup de pouce, mais pas une baguette magique. Pour moi, cela a été une renaissance. J’aime à nouveau la vie. Ma confiance en moi et mon estime sont remontées en flèche. J’étais mal dans mon corps, aujourd’hui je peux mettre n’importe quel vêtement même si mon corps ne ressemble plus à celui que j’avais autrefois avec le même poids. Il est certain que cela demande une certaine adaptation. J’applique rigoureusement les conseils qui m’ont été donnés. Il faut être très organisée. Je dois manger de petites quantités à la fois, par exemple. Je dois parfois me restreindre, mais lorsque je pense à tout ce que l’opération m’a apporté, j’oublie très vite cette frustration. »

¹A. Golay, Z. Pataky. Maigrir durablement, c’est possible ! Approches scientifiques et psychologiques de l’obésité. Éditions Vigot, Paris, 2018.

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ysdl — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

Derrière une silhouette opulente se cache la plupart du temps un rapport conflictuel à l’alimentation, voire un trouble du comportement alimentaire (TCA), comme la boulimie ou l’hyperphagie (compulsations alimentaires).

Des troubles de l’humeur, anxieux ou des traumatismes (abus sexuels, maltraitance infantile, négligence parentale, par exemple) peuvent eux-mêmes être à l’origine d’un TCA. « Les personnes qui consultent chez nous ont déjà essayé beaucoup de choses pour perdre du poids, mais l’aspect psychologique reste souvent inexploré », indique Lydia Lanza, psychologue et psychothérapeute FSP à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient.

Dès le premier entretien avec la ou le médecin, le rapport à la nourriture est questionné. Pour beaucoup, celle-ci ne sert pas uniquement à combler les besoins physiologiques, mais revêt une fonction émotionnelle. « La personne mange par exemple pour lutter contre un sentiment d’anxiété, pour soulager sa tristesse, pour diminuer les tensions internes, pour se sentir vivre ou à l’inverse pour mettre à distance son mal-être et se couper de ses émotions », explique la psychologue. Le temps et la place que la nourriture occupe dans la tête sont un signe d’alerte : « Certaines personnes pensent sans cesse à ce qu’elles vont manger, à la façon de se procurer l’aliment désiré, ou se mettent à cacher leurs accès compulsifs », illustre la spécialiste. Ce rapport quasi addictif à la nourriture entraîne immanquablement des kilos supplémentaires sur la balance, mais aussi beaucoup de culpabilité et de souffrance.

La prise en charge multidisciplinaire implique un travail sur le comportement alimentaire. « Il s’agit d’une découverte de soi guidée au cours de laquelle les psychologues aident patientes et patients à explorer leur lien à la nourriture et à mettre des mots sur leur ressenti », note la psychologue. L’approche, fondée sur les thérapies cognitives et comportementales, invite à l’auto-observation : manger en pleine conscience, se connecter à ses sensations, identifier les émotions qui déclenchent l’envie de manger, mettre en place des stratégies différentes. En fonction des problèmes rencontrés, une psychothérapie individuelle peut être proposée.

L’art-thérapie offre également un espace précieux pour accéder à ses émotions, comme l’explique Cristina Anzules, art-thérapeute à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient: « L’obésité est une maladie dans laquelle le corps exprime une souffrance. Par le biais de la matière (peinture, terre), l’art-thérapie donne forme aux émotions et sensations, mais aussi à son monde imaginaire pour appréhender son vécu autrement. »

50%

Les troubles du comportement alimentaire sont présents dans plus de 50 % des cas d’obésité

Luc, 25 ans : « Aujourd’hui, j’ai à nouveau un IMC dans la norme »

« J’avais pris du poids ces dernières années. Je ne faisais pas attention à ce que je mangeais. À cela s’ajoutait le stress des études. Et puis, j’avais de la peine à entrer en contact avec les autres. J’avais l’impression de ne pas les intéresser à cause de mon surpoids. Mon médecin de famille, voyant que j’avais de l’hypertension et d’autres problèmes de santé, m’a suggéré de m’adresser aux HUG. Étant encore jeune, je trouvais important de me prendre en main. Grâce à ma diététicienne référente, j’ai appris à manger plus varié et équilibré, à contrôler les quantités et à écouter mes sensations de faim et de satiété. J’ai développé mes goûts et j’apprécie davantage la nourriture saine désormais. En complément, j’ai repris une activité physique – marche et natation –, ce qui m’a permis de perdre du poids. Aujourd’hui, j’ai à nouveau un IMC dans la norme. »

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