Pulsations - accident vasculaire cérébral

Oui, le cerveau peut récupérer après un accident!

lbgb — Thu, 01 Dec 2022 13:17:22 +0000

Texte:

Anne-Marie Trabichet

Photos:

Louis Brisset

Saviez-vous qu’il était possible de perdre l’usage de la parole ? Ou d’ignorer totalement ce qui se passe sur son côté gauche, au point de ne manger que la moitié de son assiette ? Cela paraît étrange et, pourtant, il s’agit d’atteintes des fonctions cérébrales pouvant survenir à la suite d’un accident ou d'une maladie. Entretien avec le Pr Armin Schnider, auteur d’un livre passionnant sur le sujet qui vient de paraître.

Dans son livre Le cerveau lésé, publié aux Éditions Odile Jacob, le Pr Armin Schnider, neurologue, nous emmène dans le quotidien du Service de neurorééducation des HUG dont il est le médecin-chef. A travers des parcours étonnants de patients et patientes dont il retranscrit les entretiens et reproduit les exercices d’écriture, ce grand spécialiste nous explique de manière vivante comment le cerveau fonctionne, dysfonctionne, mais aussi comment il récupère.

Pulsations À quoi ressemble l’activité du Service de neurorééducation ?
Pr Armin Schnider Nous traitons des personnes qui ont perdu des capacités suite à une atteinte du système nerveux telle qu’un accident vasculaire cérébral, un traumatisme cranio-cérébral ou une tumeur, par exemple. Selon la localisation de la lésion, elles souffrent de paralysies, de troubles de la parole, de la mémoire ou de la perception de l’espace. Nous sommes une équipe spécialisée multidisciplinaire qui aidons nos patients et patientes à récupérer leurs fonctions cérébrales et à retrouver une vie aussi autonome que possible. Si le cerveau ne récupère pas totalement, il est possible de l’entraîner pour retrouver une capacité partielle ou développer des méthodes de compensation. Par exemple, une personne qui reste paralysée de la moitié du corps doit apprendre une nouvelle technique pour s’habiller. C’est une approche très pragmatique.

Après une lésion cérébrale, est-il possible de retrouver une vie normale ?
Cela dépend de la sévérité et du type de l’atteinte. Pour estimer le potentiel du ou de la patiente, il faut observer son évolution pendant quelques semaines, puis fixer des objectifs réalistes. La majorité des personnes quittant notre service est de nouveau indépendante, mais parfois elles mènent une vie différente. Nous les accompagnons dans leur retour à la maison. Si nécessaire, il est possible d’adapter le lieu de vie ou de faire des ajustements au travail.

Pourquoi et pour qui avez-vous écrit Le cerveau lésé ?
C’est un livre que tout le monde peut lire. J’ai souhaité partager ma fascination pour le cerveau. Ses dysfonctionnements nous en apprennent beaucoup sur ses capacités. J’ai aussi voulu fournir des informations pour les proches des personnes atteintes. Il est difficile de s’imaginer ce que cela signifie de perdre le sens de l’espace ou la capacité de la parole, ou comment il est possible de fonctionner avec une mémoire défectueuse. Il n’y a pas de littérature qui explique aux familles comment on se réveille d’un coma et quelle évolution on peut en attendre. Les proches ont besoin de comprendre ce qui se passe pour la personne car, dans les cas de lésions cérébrales, leur soutien est primordial.

Mots clés:

Accident vasculaire cérébral

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:52:05 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Vectorstate

16'000

Le nombre de personnes victimes d’un AVC en Suisse chaque année.

20%

La réduction du délai de prise en charge des AVC aux HUG depuis la mise en place, en 2020, d’une filière rapide.

2013

Date à laquelle les HUG sont certifiés Centre neurovasculaire.

Mots clés:

Parcours minuté de l’urgence à la rééducation

admin — Sun, 01 Jan 2017 07:43:26 +0000

Texte:

André Koller

Photos:

Pulsations

Chaque étape de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux est une lutte pour la vie et l’autonomie des patients.

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est un rouleau compresseur. Chaque année en Suisse, il frappe quelque 16’000 personnes. Les femmes sont concernées dès 20 ans. Les hommes, dès 35. Mais la moitié des victimes sont âgées de 75 ans et plus. Avec le vieillissement annoncé de la population, le nombre de cas va augmenter. Inéluctablement. Cette pathologie comporte un vaste éventail de conséquences. Les plus chanceux (30 à 40%) s’en tirent sans dommage. Mais environ 30 à 40% des patients en gardent des séquelles à vie plus ou moins handicapantes : paralysie d’un côté du corps (hémiplégie), élocution difficile, troubles psychologiques, déficits cognitifs, etc. Et deux sur dix hélas y laissent leur vie.

Time is brain

«Time is brain – Le temps c’est du cerveau », martèle le Pr Andreas Kleinschmidt, médecin-chef du service de neurologie. Dès les premiers symptômes de l’AVC, le compte à rebours est lancé. Les neurones s’effondrent par dizaines de milliers à la seconde, comme les grains d’un sablier fatal. Les risques de séquelles croissent de minute en minute. Dès lors, l’objectif est limpide: stopper au plus vite la catastrophe neurologique.

Tout est fait pour. Le dispositif des HUG, un des centres nationaux pour l’AVC (Stroke center) réduit au minimum le délai entre l’appel au 144 et l’instauration des traitements d’urgence. Plus encore, du préhospitalier à la réinsertion professionnelle, en passant par la rééducation, il garantit à la population une prise en charge complète et optimale.

Ischémique ou hémorragique

Première étape: l’urgence (lire Une course contre la montre). Ici, tout dépend de la nature de l’AVC. Si un vaisseau se rompt, c’est un AVC hémorragique. « Le cerveau est dès lors menacé par un trop plein de sang. Il faut administrer des médicaments qui baissent la tension », indique le Pr Roman Sztajzel, médecin adjoint agrégé, responsable de l’unité des maladies neurovasculaires. Mais dans 80% des cas, c’est un caillot qui obstrue une artère et prive d’oxygène une partie du cerveau. L’AVC est dit ischémique. « Le traitement consiste à fluidifier le sang (thrombolyse) ou retirer le caillot (thrombectomie). Si possible, les deux », reprend le Pr Sztajzel.

Ces traitements améliorent les pronostics pour environ 60% des patients. Mais il y a un hic. Seuls 10 à 12% d’entre eux peuvent les recevoir. En effet, beaucoup ne peuvent pas être traités en raison de contre-indications médicales. Et beaucoup (60%) arrivent trop tard aux urgences, soit plus de huit heures après l’AVC. Une limite au-delà de laquelle les risques du traitement deviennent plus importants que les bénéfices potentiels.

Monitoring intensif

Dans la phase aiguë, les patients sont hospitalisés à l’unité des maladies neurovasculaires, la Stroke unit. Ils passent au minimum 24 heures dans un des sept lits équipés pour surveiller les paramètres pertinents : taux de sucre, oxygénation du sang ou pression artérielle. Objectif ? Protéger les zones menacées, mais pas touchées par l’AVC. Celles qui joueront un rôle important lors de la récupération. « La Stroke unit améliore le pronostic pour un patient sur quatre », relève le Pr Sztajzel.

Durant cette hospitalisation, le service recherche les causes de l’AVC. Dès qu’elles sont connues, le patient entreprend les traitements ad hoc afin d’empêcher une récidive (lire Après l’urgence, la prévention).

C’est là aussi qu'il commence sa rééducation : physiothérapie, ergothérapie, logopédie, etc. « Cette dernière doit débuter le plus vite possible. Dès les premiers jours et de façon intensive pour les cas les plus sé- vères. Les patients récupèrent 80% des fonctions lésées au cours des trois premiers mois qui suivent l’accident. Mais ils doivent s’accrocher. La récupération des 20% restant peut prendre des années », note le Pr Sztajzel.

La prévention

Mieux vaut prévenir que guérir, dit l’adage. Et les nombreux facteurs de risque de l’AVC sont bien connus et classés en deux catégories. Les inévitables: l’âge et l’hérédité. Et les modifiables : l’hypertension, le cholestérol, le diabète, la fibrillation auriculaire (une arythmie cardiaque), l’apnée du sommeil, le tabac, la surconsommation d’alcool, l’excès pondéral et la sédentarité. Une Journée mondiale, qui a lieu le 29 octobre, propose d’ailleurs chaque année différentes actions de sensibilisation.

« Sans oublier un signe précurseur : l’accident ischémique transitoire (AIT). Symptômes identiques que l’AVC, mais brefs et transitoires. Pourtant, même après une récupération complète, il faut se rendre aux urgences », rappelle le Pr Andreas Kleinschmidt.

Centre national AVC, les HUG garantissent une prise en charge complète et optimale.

Le 144, tout de suite!

Time is brain – le temps c’est du cerveau. En cas d’attaque céré- brale appelez immédiatement le 144 ! Plus vite vous êtes traité, meilleures sont vos chances de récupération. Un AVC ou un AIT se manifeste de façon brutale, en quelques secondes ou minutes. Les troubles diffèrent en fonction de la région du cerveau touchée. Il est important de savoir les reconnaître. Ces difficultés peuvent être passagères ou, au contraire, persister selon l’étendue des lésions et le temps d’obstruction des vaisseaux.

Dossier AVC

Parcours minuté de l’urgence à la rééducation
Une course contre la montre
Aider le cerveau à récupérer
Après un AVC, se donner toutes les chances
AVC, vrai ou faux ?
Après l’urgence, la prévention