Pulsations - cancer de la prostate

Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

lbgb — Thu, 12 Sep 2024 08:27:43 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

La radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA, un traitement efficace pour le cancer de la prostate, est maintenant disponible dans le canton de Genève grâce aux HUG. 

C’est une révolution dans le domaine de l’oncologie. La radiothérapie métabolique, qui consiste à cibler les cellules tumorales via l’administration de médicaments radioactifs, a montré d’excellents résultats pour le cancer de la prostate à un stade avancé. Ce traitement est disponible aux HUG depuis le début de l’année et plusieurs patients en ont déjà bénéficié. 

Cibler les cellules tumorales 

La radiothérapie métabolique s’attaque aux cellules tumorales en y concentrant un produit radiopharmaceutique capable de les détruire. Cette propriété spécifique permet un traitement efficace avec peu d’effets secondaires. La dernière avancée de cette technique utilise du lutétium radioactif qui, couplé à l’antigène prostatique PSMA, se fixe précisément dans les cellules tumorales de la prostate. Le principe de la radiothérapie métabolique, appliquée depuis des décennies pour traiter les cancers de la thyroïde, est désormais également un standard pour le cancer de la prostate.  

« Il s’agit d’une approche théranostique, c’est-à-dire qui utilise la même molécule vectrice PSMA pour visualiser des lésions tumorales parfois extrêmement petites, mais aussi pour les traiter », explique la Pre Valentina Garibotto, médecin-cheffe du Service de médecine nucléaire et imagerie moléculaire. En effet, liée à un certain isotope radioactif, la molécule vectrice PSMA est utile pour cartographier les tumeurs, tandis que, combinée à un autre type d’isotope, elle peut les traiter. 

Une exclusivité cantonale 

Après l’autorisation de mise sur le marché d’un médicament lutétium-PSMA l’année dernière, les HUG ont accueilli, début 2024, leurs premiers patients éligibles. « La radiothérapie métabolique s’avère efficace et bien tolérée dans les cas de cancers de la prostate métastatiques, résistant à la castration, et déjà soumis à une ou plusieurs autres lignes de traitement », détaille le Pr Alfredo Addeo, médecin-chef du Service d’oncologie. Dans ce contexte, des données révèlent des meilleures réponse et tolérance au lutétium-PSMA qu’aux thérapies standards. Des études sont en cours pour évaluer l’intérêt de cette approche chez des patients présentant un cancer de la prostate en phase moins avancée. 

Le développement de ce traitement novateur a été rendu possible grâce à une étroite collaboration interprofessionnelle et multidisciplinaire, notamment entre les départements diagnostique et d’oncologie, dont l’un des défis a été de répondre à la complexité infrastructurelle nécessaire à l’administration de la radiothérapie métabolique. En effet, ce traitement nécessite d’être effectué pendant une hospitalisation dans des chambres équipées d’un collecteur de liquides biologiques, assurant le contrôle de l’élimination de l’agent radioactif. « Sur le canton de Genève, les HUG sont les seuls à disposer de ce type d’installation », souligne la Pre Valentina Garibotto. 

Pour référer un patient ou une patiente nécessitant une prise en charge conjointe en oncologie et médecine nucléaire, adressez un courrier à nuc.traitements@hug.ch

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques 

La mise en place de la radiothérapie métabolique dans le cadre du traitement du cancer de la prostate bénéficie du soutien de l’initiative institutionnelle DéCLIC (Déploiement coordonné et à large échelle des itinéraires cliniques), en tant que projet prioritaire inscrit dans le plan stratégique 20+5. Le programme DéCLIC vise à améliorer la qualité et l’efficience des soins, en diminuant notamment la variabilité des pratiques pour les patients et les patientes d’un même groupe et en facilitant la coordination et la collaboration entre les métiers et les spécialités. 

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La prostate

admin — Sun, 29 Oct 2023 13:58:09 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

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Ashley Davidoff

Discrète, cette glande de l’appareil reproducteur masculin peut être concernée essentiellement par deux problèmes : l’augmentation de son volume liée à l’âge ou le développement d’un cancer.

Une glande en forme de cône

La prostate est une glande génitale masculine située dans le bassin, sous la vessie. Il s’agit d’une voie de passage pour le sperme et l’urine. Son rôle principal est de produire une partie du liquide séminal, un constituant du sperme. Pour bien fonctionner, la prostate a besoin de testostérone et d’autres hormones masculines.

Une croissance continue

L’une des particularités de la prostate est qu’elle grandit tout au long de la vie. De la taille d’une châtaigne à l’adolescence, elle va progressivement passer à celle d’une mandarine chez une personne de 50 ans.

Difficultés à uriner

Bien que normale, l’hyperlapsie de la prostate (augmentation de sa taille) peut néanmoins entraîner une obstruction du canal urinaire, avec des symptômes tels que difficultés à uriner ou urgences mictionnelles. Cela concerne 80% des hommes de plus de 70 ans. Les traitements vont de la modification du style de vie – avec la suppression de l’alcool, du tabac et de la caféine notamment – à la prise de médicaments, en passant par la physiothérapie. En cas de persistance, la chirurgie représente une option.

Cancer le plus fréquent chez l’homme

Le cancer de la prostate est le cancer des tissus solides le plus fréquemment diagnostiqué chez l’homme en Suisse. Les facteurs de risque sont génétiques et liés à l’âge : 60% des patients sont âgés de 70 ans ou plus lors du diagnostic. Souvent asymptomatique, ce cancer peut prendre des formes lentement évolutives ou plus agressives.

Les enjeux du dépistage

La détection précoce du cancer de la prostate diminue la mortalité. Le dépistage systématique est cependant débattu, en raison du risque de surdiagnostic et de surtraitement lors de cancer indolent, c’est-à-dire non actif. Si dans le passé la prise en charge a parfois été aléatoire, il existe aujourd’hui une meilleure compréhension de l’évolution de la maladie, ainsi que des outils diagnostiques et thérapeutiques permettant une prise en charge individualisée. Le traitement se limite parfois à une simple surveillance, alors que d’autres cas nécessiteront de la chirurgie ou de la radiothérapie.

Diminution des capacités érectiles

Les traitements du cancer de la prostate, comme l’ablation chirurgicale, peuvent avoir des conséquences sur la sexualité car ils diminuent dans certains cas les capacités érectiles. Cela suscite des craintes chez les patients. C’est pourquoi ils sont pris en charge par une équipe comprenant des infirmiers et infirmières spécialisées, des sexologues et des psychologues.

6671

Le nombre de cas de cancer de la prostate diagnostiqués en 2018 en Suisse

20 gr

Le poids moyen d’une prostate chez un adulte jeune. Il augmente ensuite avec l’âge et peut dépasser les 100 grammes

3 %

En l’absence de dépistage, le risque de décéder d’un cancer de la prostate chez un homme dès 50 ans

85 %

Le taux de survie du cancer de la prostate à dix ans

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Expert

Pr Massimo Valerio, médecin-chef du Service d’urologie des HUG

Pour en savoir plus sur…

admin — Mon, 16 Oct 2023 05:58:27 +0000

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Pulsations

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Pulsations

La prostate

Dans la tourmente de la prostate
Olivier Cussenot
Éditions Favre, 2020

Cet ouvrage explique comment les dernières avancées médicales et technologiques optimisent la prise en charge des maladies de la prostate. La personne est guidée, pas à pas, dans son parcours de prévention ou de soins, que la maladie prostatique soit bénigne ou cancéreuse.

La prostate : on en parle
François Desgrandchamps
Hachette, 2018

Ce livre dévoile toutes les méthodes simples à mettre en œuvre au quotidien pour garder sa prostate en bonne santé : alimentation, sport, hygiène de vie, sexualité.

L’épilepsie

L’épilepsie chez l’enfant
Conseils de vie au quotidien
Stéphane Auvin
J. Libbey Eurotext, 2017

À l’aide de nombreux témoignages, l’auteure donne des explications simples sur les épilepsies, du diagnostic, qui peut parfois être long et compliqué, aux traitements, en passant par la vie quotidienne, la scolarité et les loisirs.

Les épilepsies, parlons-en !
Nathalie Tordjman
Gulf Stream, 2011

La Fondation française pour la recherche sur l’épilepsie a mis à disposition des parents, des frères, sœurs et surtout des jeunes malades cet ouvrage qui permet de comprendre cette maladie et trouver les mots pour en parler.

Ligue suisse contre l’épilepsie

Association qui se consacre à la recherche, l’aide et l’information. Son but consiste à alléger la vie quotidienne des personnes atteintes d’épilepsie.
www.epi.ch/fr

Les maladies virales émergentes

Émergence de maladies infectieuses
Risques et enjeux de société
Serge Morand et Muriel Figuié
Éditions Quae, 2016

Comment expliquer que les maladies infectieuses ne cessent d’émerger ? Quels sont les défis que cette situation génère ? À travers cinq chapitres, des spécialistes analysent, depuis leurs différents domaines scientifiques, les dynamiques écologiques, sociales, institutionnelles et politiques associées à ces maladies.

La trisomie 21

Ce n’est pas toi que j’attendais
Fabien Toulmé
Delcourt, 2018

C’est l’histoire d’une rencontre entre un père et sa petite fille trisomique. Entre colère, doute, moments de tristesse et bonheurs inattendus, l’auteur raconte le difficile chemin d’acceptation qui le mènera vers sa fille.

Triso tornado
Histoire d’une famille avec trisomie 21
Violette Bernad
Futuropolis, 2021

Triso Tornado témoigne du choc de la découverte du handicap, des peurs qui en découlent, puis des différentes étapes que vit une famille jusqu’à l’acceptation de sa différence. Témoigner bien sûr, mais surtout démythifier les présupposés sur le handicap.

L’insuffisance rénale

Oui, vos reins sont bien malades !
Ligue rein et santé-Rein échos
L’Harmattan, 2015

Parce que l’insuffisance rénale est une maladie fréquente, les auteurs abordent cette problématique en trois volets. Le premier – «Le comprendre et l’éviter» – tente d’expliquer ce qui conduit à altérer notre santé rénale et le fonctionnement stratégique de nos reins. Le second – «Prévention et dépistage» – relève l’importance du dépistage précoce des populations à risque. Le troisième – «Les prendre en charge et les soigner» – souligne ce que l’insuffisance rénale chronique impose comme contraintes aux personnes concernées.

CONTACT

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement par tous. La collection « patients » de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00

Pers. de contact : Annick Widmer

www.unige.ch/biblio/patients/

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Pour en savoir plus sur…

admin — Wed, 24 Oct 2018 07:02:17 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Les douleurs chroniques

J’ai envie de comprendre… Les douleurs chroniques rebelles
Suzy Soumaille, Valérie Piguet
Planète Santé, 2018
J'ai envie de comprendre

Ce livre fournit des clés de compréhension sur ces douleurs complexes, utiles également pour les proches aidants.

La douleur ne me lâche pas: comprendre la douleur chronique pour s’en détacher
Jacques Grisart et Anne Berquin
Mardaga, 2017
Santé en soi

Une personne sur quatre fait face, à un moment ou un autre de sa vie, à une douleur persistante.

Le Réseau douleur des HUG

Ce programme de soins a pour but l’amélioration de la prise en charge de la douleur, via la formation des soignants, l’information des patients et la création d’outils d’aide à la décision.
Site web

L’Atelier@ntalgiques des HUG

Un blog pour partager et développer l’information sur les antalgiques, soit les médicaments contre la douleur.

La prévention cœur vaisseaux et cerveau

AVC: en réchapper et y échapper?
Marie-Germaine Bousser
Le muscadier, 2016
Choc santé

Cet ouvrage s’appuie sur les connaissances les plus récentes sur la façon d’appréhender l’AVC afin d’adopter les attitudes les plus adaptées pour le prévenir ou en limiter l’impact lors de sa survenue.

La BPCO

La BPCO: 100 questions-réponses sur la broncho-pneumopathie chronique obstructive
Yves Pachéco, Nathalie Freymond, Patrick Léger
Ellipses, 2017
100 questions-réponses

Zoom sur une maladie complexe, cause principalement par le tabac, souvent mal dépistée, mal comprise et mal prise en charge.

Ligue pulmonaire suisse

La Ligue pulmonaire conseille et prend en charge les personnes souffrant de maladies pulmonaires et d’insuffisance respiratoire.
Site web

Le stress

Déstresse
Gilles Diederichs, Jacques Azam
De la Martinière jeunesse, 2017
Plus d’oxygène
A partir de 13 ans

Les auteurs expliquent aux adolescents les symptômes et les raisons du stress, et proposent quelques solutions: exercices de relaxation, de méditation, recettes diététiques et autres conseils d’hygiène de vie pour faire face à toutes les formes de l’anxiété.

La thyroïde

La thyroïde nous en fait voir de toutes les couleurs: hypothyroïdie, hyperthyroïdie, nodules
Valérie Foussier
J. Lyon, 2017
2e éd. augm.

Cet ouvrage propose un panorama des symptômes, de la physiologie, des traitements et des origines des maladies thyroïdiennes.

Et si c’était la thyroïde?
Tout comprendre en 100 questions
Alain Scheimann
In press, 2017
Questions de patients

L’auteur présente l’importance de cette glande pour le bienêtre, décrit les manifestations des troubles de son fonctionnement et leurs conséquences, et propose des conseils personnalisés.

Le cancer de la prostate

L’ablation: récit
Tahar Ben Jelloun
Gallimard, 2014

Tahar Ben Jelloun raconte l’histoire d’un ami qui subit l’ablation de la prostate. Il le suit dans ses visites à l’hôpital, ses rendez-vous avec l’urologue, choisissant de ne rien occulter de la réalité de sa douleur physique et psychologique, afin qu’au-delà de la détresse, cette expérience parle à ceux qui vivent la même épreuve ainsi qu’à leur entourage.

PROSCA

Association de soutien aux personnes touchées par le cancer de la prostate.
Site web
Hotline: 022 322 13 33

Ligue contre le cancer

Informations sur le cancer de la prostate.
Site web

CONTACT

Bibliothèque de l’Université de Genève

Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève
Lu-ve : 8 h-22 h et sa-di : 9 h-18 h
biblio-cmu-cds@unige.ch
022 379 51 00
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«Je suis un survivant du cancer»

admin — Sun, 21 Oct 2018 14:09:12 +0000

Texte:

Patricia Bernheim

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Nicolas Schopfer

Vingt ans après un diagnostic de cancer et une ablation de la prostate, Hubert Rolle prouve qu’on peut s’en sortir et revivre comme avant. Il témoigne, à 71 ans, de l’évolution positive de la prise en charge des patients.

A 51 ans, dans la force de l’âge, Hubert Rolle se sent en pleine forme. Jamais malade, il n’a même pas de médecin généraliste. En 1995, il connaît pourtant son premier pépin de santé. «Je n’arrivais plus à uriner et j’avais de fortes douleurs dans un rein.» Il consulte en urgence un urologue qui diagnostique des polypes dans l’un des uretères (canal qui conduit l’urine des reins jusqu’à la vessie) et procède à une intervention chirurgicale pour les retirer. En 1998, des polypes se nichent dans la vessie. L’année suivante, c’est à nouveau l’uretère qui est touché. Un cancer de la prostate agressif est aussi découvert. Son urologue lui suggère alors une intervention visant à lui enlever la prostate et le rein atteint. «J’étais un peu sonné par la nouvelle. Mon épouse a repris les rênes. C’est elle qui a posé toutes les questions aux médecins. Nous avons aussi demandé à avoir d’autres avis.»

Au Service d’urologie des HUG, qui vient d’être repris par le Pr Christophe Iselin, Hubert Rolle et son épouse apprennent que les polypes de 1995 étaient en fait des carcinomes (tumeurs cancéreuses). En matière de traitement, il a le choix entre une radiothérapie associée à une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale sur l’uretère et une ablation de la prostate. «C’est une décision difficile à prendre. A l’époque, le patient était un peu livré à lui-même. Avec ma femme, nous avons cherché des informations partout, jusqu’aux Etats-Unis, mais nous étions seuls pour faire le tri.» Tous deux décident d’opter pour l’intervention. Elle durera cinq heures et demie.

Comme avant

Comme tous les hommes dans sa situation, Hubert Rolle redoute les conséquences lourdes (incontinence et troubles érectiles) que peut entraîner l’ablation de la prostate. S’il ne rencontre aucun problème de fuite urinaire, côté érection, en revanche, il ne se passe plus rien. «Il y a vingt ans, on n’était pas tellement accompagnés par les médecins sur ce plan-là. Aujourd’hui, les hommes sont encouragés à reprendre une activité sexuelle assez vite. On leur donne des conseils. Moi, on m’a prescrit quelques traitements, peu agréables et inefficaces. Je me suis dit que ce ne serait plus jamais comme avant, mais avec ma femme, on a tout repris depuis le début. On a beaucoup travaillé ensemble et aujourd’hui, tout est redevenu comme avant, après un an et demi d’efforts communs.»

Libérer la parole

Membre fondateur, avec son épouse, de PROSCA*, association de soutien aux personnes touchées par le cancer de la prostate, Hubert Rolle a suivi l’évolution de la prise en charge au cours de ces deux dernières décennies. «Avant, les patients n’avaient pas vraiment droit à la parole. Le Pr Iselin, qui avait travaillé aux Etats-Unis, les a au contraire encouragés à collaborer, à donner leur avis. La prise en charge est désormais multidisciplinaire, ce qui représente une aide importante pour le patient au moment de décider de se faire opérer.»

Quand on lui parle de l’encadrement médical dont il a bénéficié, et bénéficie encore au Service d’urologie, la réponse d’Hubert Rolle est sans équivoque: «Ils ont toujours travaillé dans les règles de l’art! Je sens qu’ils sont là, chacun à leur place. On s’occupe parfaitement de moi». Aujourd’hui, il continue à être suivi une fois par an pour des examens de contrôle. Il a régulièrement de petits polypes dans la vessie, mais qui ne présentent aucun danger, et il a toujours ses deux reins. «Je me sens relativement tranquille maintenant.». Guéri? «Non, survivant du cancer. Je serai toujours en rémission.»

Le mois de la moustache aux HUG

Contraction de «Mo», moustache en argot anglais, et «November», Movember est un événement annuel venu d’Australie destiné à sensibiliser l’opinion publique à la santé masculine. Pour que chacun puisse soutenir cette cause et sensibiliser aussi son entourage, le Service d’urologie des HUG propose aux hommes de venir tailler leur moustache avec Gaetano Coiffure, tous les lundis du mois de novembre de 8 h à 12 h, dans le hall d’entrée des HUG, gratuitement et sans rendez-vous.

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Quels dépistages?

admin — Sat, 01 Oct 2016 11:23:58 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Pulsations

A l’image de la mammographie, les programmes de dépistage ont montré un impact sur la mortalité.

Comment prévenir une maladie ? En agissant sur les facteurs de risque… pour autant qu’on les connaisse. « Contrairement aux maladies cardiovasculaires dont on sait, par exemple que le cholestérol, le diabète, l’hypertension artérielle ou encore le surpoids jouent un rôle important dans la survenue, on connaît peu les facteurs de risque liés aux cancers. Hormis le tabac pour le cancer du poumon et l’exposition solaire pour le mélanome », confirme le Dr Idris Guessous, médecin adjoint agrégé, responsable de l’unité d’épidémiologie populationnelle.

Et le spécialiste d’ajouter : « Faute d’avoir des éléments sur lesquels agir, on met sur pied des programmes de dépistage, car de nombreux types de cancer présentent de bonnes chances de guérison s’ils sont détectés tôt.»

Critères stricts

Visant à repérer des anomalies évocatrices d’un cancer ou d’un stade précancéreux chez des personnes sans symptômes, le dépistage doit encore réunir un certain nombre de conditions pour être proposé. Notamment que la maladie représente un problème majeur de santé publique, qu’il existe un traitement efficace améliorant le pronostic, que l’examen soit rapide, peu coûteux et engendre des nuisances minimes.

Mammographie dès 50 ans

A Genève, le dépistage systématique du cancer du sein s’effectue dans le cadre d’un programme cantonal. De ce fait, il est pris en charge hors franchise à 90% par l’assurance maladie de base (LAMAL). Il consiste en une mammographie tous les deux ans dès l’âge de 50 ans et jusqu’à 74 ans. « Le dépistage, la détection précoce et les progrès réalisés dans les traitements contribuent à une baisse de la mortalité pouvant aller jusqu’à 20% », relève le Dr Guessous.

Coloscopie

Pour le cancer du côlon, deux méthodes sont remboursées pour toute personne âgée de 50 à 69 ans : la coloscopie (tous les dix ans) ou une analyse visant à détecter la présence de sang occulte dans les selles (tous les deux ans). « Le taux de survie diminue fortement lorsque ce cancer est détecté tardivement, mais il est supérieur à 90% s’il l’est précocement », rappelle le Dr Guessous, qui a lancé une enquête sur le sujet.

Et le cancer de la prostate?

Le dépistage du cancer de la prostate à partir de 50 ans demeure une question controversée, car l’efficacité de la mesure du taux de PSA (une protéine produite exclusivement par la prostate) sur la mortalité est contrastée. Liés au dépistage, le surdiagnostic et le surtraitement exposent les patients à des effets secondaires diminuant fortement leur qualité de vie. « En l’absence de réponses scientifiques claires, il faut discuter avec le patient et la démarche de se soumettre à des examens relève d’une décision individuelle », préconise le médecin. Qui conclut: « On espère un jour se passer des dé- pistages. Cela signifiera qu’il y a des traitements efficaces à proposer lorsque la maladie se déclare. » Rappelons en outre qu’il existe deux vaccins capables de prévenir des cancers. La vaccination anti-HPV (papillomavirus humain) protège de la majorité des cancers du col de l’utérus et celle contre le virus de l’hépatite B, du cancer du foie.

La détection de sang occulte dans les selles, une alternative à la coloscopie pour le dépistage du cancer du côlon.

Enquête à Genève

L'unité d’épidémiologie populationnelle et la Fondation genevoise pour le dépistage du cancer du sein ont lancé, en juin dernier, une étude auprès de 1500 personnes visant à déterminer les connaissances et les intentions de la population genevoise au sujet du dépistage du cancer colorectal. « Nous espérons que les données récoltées cet automne permettront de faire des propositions cohérentes au Département de l’emploi, des affaires sociales et de la santé pour la mise sur pied d’un programme cantonal de dépistage de ce cancer à Genève », résume le Dr Idris Guessous. En Suisse, deux cantons (Vaud et Uri) le proposent déjà. Conséquence: la méthode choisie (coloscopie ou analyse de sang occulte dans les selles) est remboursée hors franchise.

Pulsations - cancer de la prostate

Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

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Cibler les cellules tumorales

Une exclusivité cantonale

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques

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La prostate

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Une glande en forme de cône

Une croissance continue

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Cancer le plus fréquent chez l’homme

Les enjeux du dépistage

Diminution des capacités érectiles

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L’épilepsie

Les maladies virales émergentes

La trisomie 21

L’insuffisance rénale

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Les douleurs chroniques

La prévention cœur vaisseaux et cerveau

La BPCO

Le stress

La thyroïde

Le cancer de la prostate

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«Je suis un survivant du cancer»

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Quels dépistages?

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Critères stricts

Mammographie dès 50 ans

Coloscopie

Et le cancer de la prostate?

Enquête à Genève

Dossier Cancer

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Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

Cibler les cellules tumorales 

Une exclusivité cantonale 

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques 