Pulsations - opération

Les (autres) défis de la chirurgie

admin — Mon, 01 Apr 2024 10:55:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Bogsch & Bacco

Trois questions à Florence Aeschbach Duc, adjointe de direction à la Direction des ressources humaines des HUG.

Pulsations Féminisation de la profession, hausse des temps partiels ou encore nouvelle organisation des temps de travail : les changements touchant la médecine concernent-ils également la chirurgie ?

Florence Aeschbach Duc
Oui, même si la profession reste encore très masculine, régie par une culture de l’exigence très poussée et des amplitudes horaires souvent importantes. Certains aspects sont a priori incontournables et font partie intégrante de la fonction. La maîtrise d’un geste opératoire va par exemple de pair avec la fréquence de sa pratique. Mais le portrait de la profession évolue et les mentalités changent, à la faveur des nouvelles générations de médecins-cadres et des étudiants et étudiantes. Ainsi, le métier se féminise et les questions concernant le bien-être au travail, l’équilibre entre vies professionnelle et privée ou encore les heures supplémentaires sont de plus en plus discutées. Les défis sont encore nombreux, mais ces sujets ne sont plus tabous.

Vous avez travaillé pendant près de dix ans aux ressources humaines du Département de chirurgie, quel regard portez-vous sur ce métier ?
Il est hors du commun par de nombreux aspects. Il nécessite des aptitudes à la fois manuelles, intellectuelles et techniques exceptionnelles, suppose une résistance et une gestion du stress particulièrement élevées et un degré d’engagement tout aussi important, et ce dès les premières années d’études.

La profession fait-elle toujours rêver les étudiants et les étudiantes que vous voyez en entretien ?
Absolument. Pour beaucoup, l’attrait du bloc opératoire est immense. Mais la réalité est aussi faite des rendez-vous pré et postopératoires et de la recherche, qui est un aspect majeur, surtout dans un hôpital universitaire. Reste que ce métier découle souvent d’une vocation. L’idée de pouvoir sauver des vies et parvenir à «réparer» l’humain, c’est aussi cela qui fait rêver les jeunes générations et tant mieux !

37,5 %

le pourcentage de femmes sur l’ensemble des médecins exerçant au Département de chirurgie

Florence Aeschbach Duc, adjointe de direction à la Direction des ressources humaines des HUG

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Avec l'anesthésie, même pas mal !

Anonyme — Sat, 01 Jan 2022 14:07:26 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Panpan Cucul

À l'hôpital, certains soins ou examens peuvent être douloureux. Parfois, une opération chirurgicale s'impose. Heureusement, il existe des médicaments pour t'endormir afin que tu ne ressentes rien et que tu ne te souviennes pas des événements.

À quoi sert l'anesthésie ?
Lorsque le médecin opère, il doit regarder à l’intérieur du corps pour le réparer. Grâce à l’anesthésie, tu ne ressens aucune sensation, tu n’as pas mal et tu ne te souviens de rien si on t’endort totalement. Et puis, ton corps reste immobile, ce qui facilite le travail des chirurgiennes et chirurgiens. Le médecin peut aussi t’endormir pour effectuer des soins ou un examen désagréables.

Quand est-ce nécessaire ?
Par exemple, si tu as une grosse brûlure et qu’il faut nettoyer la plaie, le médecin pratique une anesthésie locale : il endort seulement la zone qui fait mal. Si tu as peur des piqûres, le médecin peut utiliser un gel anesthésiant pour poser un petit tube dans la veine ou faire une prise de sang, ce qui rend ces gestes indolores. Pour te faire un examen désagréable comme une gastroscopie – qui consiste à regarder dans ton estomac avec un petit tuyau – ou pour t’opérer (dents de sagesse, appendicite, intervention sur le cœur, le foie, etc.), il va en revanche t’endormir complètement (anesthésie générale). Parfois, les deux techniques sont utilisées l’une après l’autre.

Comment ça se passe ?
Lors d’une chirurgie, le ou la médecin place sur ton visage un masque qui sent bon la fraise. L’air (de l’oxygène et du gaz anesthésique) que tu respires avec ce masque va peu à peu te plonger dans un sommeil profond. Une fois que tu es endormi·e, un petit tuyau sera posé dans une de tes veines pour diffuser les médicaments nécessaires à l’anesthésie et contre la douleur.

Est-ce qu'on dort vraiment ?
Non, c’est différent. Lorsqu’on est sous anesthésie générale, on ne se réveille pas, même si quelqu’un nous parle ou nous touche. On n’a pas conscience de ce qui se passe dans le bloc opératoire, donc on ne se souviendra de rien. Ce sommeil artificiel est maintenu par les médicaments. Cela veut dire que tu te réveilles dès que le médecin cesse de t’en donner et que ton corps les a éliminés.

Que se passe-t-il ensuite ?
Tes parents t’attendent en salle de réveil. L’équipe soignante veille à ce que tu ne ressentes aucune douleur. Même si l’opération n’a duré qu’une heure, tu auras l’impression d’avoir dormi une nuit complète et d’être tout mou, mais cette sensation ne dure pas. Dès que tu te sens mieux et si tout va bien, tu es transféré dans ta chambre.

Est-ce que c'est risqué ?
Une consultation avec le ou la médecin anesthésiste avant l’intervention est prévue pour connaître ton état de santé, écarter les risques, choisir le type d’anesthésie et répondre à tes questions et celles de tes parents. Si tu es en bonne santé, c’est moins risqué que de prendre l’avion.

Le savais-tu ?

Tu ne dois ni manger ni boire (sauf quelques gorgées) six heures avant l’intervention pour minimiser les risques de l’anesthésie.

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Brochure

L'anesthésie de votre enfant

Expert

Pr Laszlo Vutskits, médecin adjoint agrégé, responsable de l’Unité d’anesthésie pédiatrique des HUG

Opérations en ambulatoire

admin — Tue, 01 Jan 2019 14:35:01 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Julien Gregorio

Le Département fédéral de l’intérieur a décidé qu’à partir du 1er janvier 2019, six groupes d’interventions ne seraient remboursés par l’assurance de base qu’en ambulatoire : les varices, les hémorroïdes, la hernie inguinale, l’intervention au niveau du col utérin ou de l’utérus, l’arthroscopie du genou (y compris l’opération du ménisque), et les amygdales.Une hospitalisation pourra toutefois être prise en considération en cas de motifs justifiés.

La chirurgie ambulatoire est une intervention programmée sur une seule journée. Les méthodes d’anesthésie et les techniques chirurgicales minimalement invasives permettent de rentrer chez soi sans risque et avec une bonne prise en charge de la douleur. Ces actes sont réalisés dans des conditions de sécurité optimales, sous anesthésie générale ou locale, et sans augmentation de risque pour la santé.

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Le Maradon à la Fête de l’espoir

admin — Sat, 01 Apr 2017 13:00:00 +0000

Texte:

André Koller

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Pulsations

Elle ne cesse de s’allonger, la liste des personnes en attente d’un don d’organe (1384 fin 2015).

Le Maradon, journée de sensibilisation au don d’organes et à la transplantation, rassemble chaque année la communauté des transplantés, les sympathisants, les médecins, les infirmiers. C’est une occasion privilégiée de dialoguer avec le grand public et d’informer un maximum de personnes sur l’importance du don d’organe et de tissus. La manifestation, organisée par Protransplant et les HUG, a lieu le samedi 27 mai au Stade du Bout-du-Monde dans le cadre de la Fête de l’espoir.

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Quand faut-il opérer une hernie discale?

admin — Wed, 01 Jul 2015 11:00:10 +0000

Texte:

André Koller

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Pulsations

Si les traitements conservateurs sont presque toujours suffisants, la chirurgie s’impose dans 5% des cas.

La hernie discale est l’une des pathologies du dos les plus fréquentes. Elle cause des douleurs parfois intenses qui irradient dans les membres. La grande majorité des hernies se situent au niveau des vertèbres lombaires. Là où la pression exercée sur les disques intervertébraux est la plus forte, depuis que l’homme s’est mis en tête de marcher debout.

Pour comprendre les mécanismes de la hernie, il faut savoir que les vertèbres sont reliées par une espèce d’amortisseur: le disque. Celui-ci est composé d’un anneau fibreux et d’un noyau pulpeux. Si l’anneau se fissure, la pulpe peut s’écouler hors du disque et former une hernie.

Des études ont montré que 20 à 35% de la population âgée de 30 à 50 ans présentent une hernie discale indolore. « La compression des nerfs n’est pas la cause de la douleur. Pour devenir symptomatique, elle doit provoquer une inflammation de la racine nerveuse », souligne le Dr Enrico Tessitore, médecin adjoint agrégé au service de neurochirurgie.

Dès lors, deux approches thérapeutiques sont possibles. Dans la grande majorité des cas, l’association de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires, de séances de physiothérapie et d’une bonne hygiène du dos est suffisante. Lorsque ce traitement – appelé « conservateur » – reste inefficace, la chirurgie s’impose.

Indications précises

« Il existe trois indications absolues à l’opération : un déficit moteur sévère, subit ou qui s’aggrave rapidement ; des douleurs intolérables et irradiantes en dépit d’un traitement antalgique et le syndrome de la queue-de-cheval. C’est quand les nerfs moteurs et sensibles des jambes ou du périnée sont fortement atteints. Ce dernier cas peut causer des incontinences urinaires ou fécales très pénibles. A défaut d’une intervention dans les délais, certains symptômes sont irréversibles », note le neurochirurgien.

Il rappelle aussi qu’en matière de chirurgie les progrès sont constants. Récemment, les HUG ont introduit la pose d’un clapet destiné à combler la fissure de l’anneau. Le chirurgien peut ainsi tenter de réduire le risque de récidive lorsqu’il ne vide pas le disque de la totalité du noyau pulpeux.

Hormis les cas où la chirurgie est incontournable, les résultats de cette dernière et du traitement conservateurs donnent des résultats similaires lorsqu’ils sont mesurés deux ans après le diagnostic. « Avec une opération toutefois le bénéfice est immédiat et le retour au travail plus rapide », conclut le Dr Tessitore.

La grande majorité des hernies se situent au niveau des lombaires.

Un réveil « fabuleux »

Alain, 40 ans, en visite chez des amis à Zurich, est victime d’une sciatique foudroyante. « Indescriptibles, les douleurs ! Impossible de m’asseoir. Même avec le traitement antalgique. Même avec la morphine, qui d’ailleurs me filait d’épouvantables migraines. Jusqu’à mon opération aux HUG, j’ai vécu deux semaines infernales. » Le diagnostic est limpide : hernie de taille importante entre la dernière vertèbre lombaire et le sacrum. Un classique. Comme le traitement anti-inflammatoire et la morphine restent sans effet, les conditions sont réunies pour une intervention chirurgicale. « Au réveil, c’était fabuleux: les douleurs avaient disparu. Fini la morphine ! Le lendemain, je pouvais déjà m’asseoir, me lever, marcher. J’ai appris les exercices de rééducation pour le dos. Quelques semaines plus tard, j’ai recommencé une vie normale. Un grand merci au Dr Tessitore, et au personnel soignant, adorable », conclut Alain.

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