Pulsations - enfant

Centre CORAIL pour les maladies rares de l’enfant

admin — Sun, 02 Apr 2023 09:22:18 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Julien Gregorio

Les HUG ont ouvert, grâce au soutien financier de la Fondation privée des HUG, le Centre CORAIL en charge de la coordination interdisciplinaire et de soins des maladies rares ou complexes de l’enfant, de l’adolescente et de l’adolescent.

Première structure de ce type en Suisse, elle a pour objectif d’établir un itinéraire de soins précis et individualisé pour chaque jeune souffrant d’une maladie rare ou complexe et d’organiser la collaboration entre l’ensemble des spécialistes, internes et externes à l’hôpital.

La prise en charge proposée, à la fois médicale, sociale, familiale et scolaire, soutient l’enfant et ses proches jusqu’à l’âge adulte. Les maladies rares désignent des pathologies qui touchent une personne sur 2000 en moyenne.

Plus d’informations : https://www.hug.ch/enfants-ados/maladies-rares-complexes/centre-coordination-soins-corail

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Groupe de parole pour parents endeuillés

admin — Sat, 01 Apr 2023 09:39:50 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Julien Gregorio

La mort d’un enfant, pour les parents, est une indicible douleur. Que le bébé ait vécu quelques jours ou quelques heures, ou que sa vie se soit arrêtée avant d’avoir vu le jour, les parents sont en souffrance.

Les HUG accompagnent ces personnes sur le chemin du deuil, dans ses différentes phases, avec les vécus et les émotions particulières qui s’y rattachent.Ces groupes de parole autour du deuil périnatal sont fondés sur la parole et la libre expression de chacune et chacun. Ils offrent un moment de partage, d’écoute bienveillante et de questionnement.

Plus d’informations : www.hug.ch/obstetrique/groupes-parole-pourparents-endeuilles

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AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados

lbgb — Wed, 07 Dec 2022 11:20:55 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Getty Images

Le suicide est la première cause de mortalité chez les jeunes en Suisse. Sachant qu’un tentamen est un facteur de risque de suicide, un nouveau dispositif clinique destiné à ce jeune public met en place des objectifs spécifiques pour réduire le risque de récidive.

AdoASSIP (Attempted Suicide Short Intervention Program) est un traitement complémentaire destiné aux adolescents et adolescentes ayant fait une tentative de suicide. À Genève, les psychiatres et psychologues de MALATAVIE unité de crise, un dispositif créé par les HUG en partenariat avec la fondation Children Action pour accompagner les jeunes à risque suicidaire, assurent ce protocole.

L’objectif d’AdoASSIP est de développer un plan de sécurité au cas où une nouvelle crise suicidaire surgirait. « Cette intervention courte agit sur le comportement suicidaire, mais a moins d’impact sur l’idéalisation du suicide qu’une psychothérapie au long cours. D’où l’importance de mettre en place en parallèle un suivi psychiatrique-psychothérapeutique à plus long terme », explique la Dre Anne Edan, responsable de MALATAVIE unité de crise et médecin adjointe au Service de psychiatrie de l’enfant et l’adolescent des HUG.

Déroulement d’AdoASSIP

La première prise en charge d’une tentative de suicide se fait aux urgences de l’hôpital. Néanmoins, les médecins de premier recours, les psychothérapeutes et les psychologues de ville ont pleinement leur rôle à jouer dans la thérapie, conjointement avec les thérapeutes AdoASSIP, notamment dans l’adressage des jeunes. Le protocole se déroule en plusieurs étapes :

Entretien préliminaire

En présence du jeune et de la famille, il présente le déroulement du projet et insiste sur l’objectif final : le partage du plan de sécurité entre le ou la jeune et son entourage.

Entretien narratif

Cette séance consiste en un entretien narratif filmé, dans un esprit collaboratif, où l’adolescent ou l’adolescente est invitée à raconter sa tentative de suicide avec ses propres mots. Le ou la thérapeute conserve une attitude d’écoute, sans jugement et avec peu d’interventions. Cette approche favorise la part active du jeune et mobilise son expertise.

Récit visionné avec l’adolescent ou adolescente

Cette deuxième rencontre est l’occasion de revenir sur certains passages clés du récit, sélectionnés par le ou la thérapeute. Un moment d’échanges et de co-construction qui précise des éléments dans la logique des événements, dans les émotions et les comportements du ou de la patiente.

Formulation écrite et stratégies

Grâce au matériel récolté et à la discussion, le ou la thérapeute construit un récit revu et affiné conjointement. « Ce travail permet d’élaborer un plan de sécurité et de lister les ressources (personnelles, professionnelles, sociales, etc) à disposition », ajoute Anne Edan. Ce récit est discuté dans un deuxième temps de façon à ce que la ou le jeune patient s’approprie ce document et soit d’accord de le partager avec ses proches pour la dernière séance.

Rencontre avec la famille

Lors de ce dernier entretien, le ou la jeune patiente partage son plan de sécurité, et éventuellement son récit, avec ses proches, en présence du ou de la thérapeute.

Un suivi thérapeutique est ensuite maintenu durant au minimum deux ans.

Des résultats encourageants chez les adultes

En cours d’implantation dans treize cantons, AdoASSIP est une méthode déclinée du dispositif ASSIP destiné aux adultes. Une étude randomisée sur ce public a mis en évidence un taux de réitération après tentative de suicide de 8,3 % dans le groupe bénéficiant de la thérapie, versus 26,7 % dans le groupe contrôle (« traitement habituel ») sur une période de 24 mois. AdoASSIP (adoassip.ch) bénéficie du soutien de Promotion Santé Suisse. 

Le chiffre

Le suicide est la première cause de mortalité chez les jeunes de 15 à 19 ans en Suisse, avec une prévalence de 5,6 pour 100 000. (Source OMS, 2019)

Infos et contacts

Pour toute question relative au protocole AdoASSIP :
adoassip.spea@hcuge.ch ou 022 372 48 57.

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Comprendre l'asthme

admin — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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iStockphoto

Maladie chronique infantile la plus fréquente, l’asthme concerne un enfant sur trois et 6 à 8 % des adultes. Focus avec la Dre Isabelle Ruchonnet-Métrailler, médecin adjointe agrégée à l’Unité de pneumologie pédiatrique.

L’asthme concerne surtout les enfants
Vrai. 10 % des enfants sont touchés par l’asthme, une inflammation des bronches entraînant des difficultés à respirer, en particulier la nuit ou à l’effort. Avant l’âge scolaire, des épisodes sifflants (respiration bruyante) sont recensés de façon ponctuelle chez 30 % de la population enfantine. Mais seule une minorité d’entre eux seront concernés par un asthme persistant à l’âge adulte. Par ailleurs, certaines personnes développeront un asthme tardif, le plus souvent dû à une allergie ou une exposition à des substances irritantes.

Des prédispositions génétiques peuvent être en cause
Vrai. Il n’existe pas un seul gène, mais plutôt différents gènes, impliqués à la fois dans l’apparition de l’asthme ainsi que dans la façon dont réagit l’organisme aux traitements. À cette susceptibilité génétique peuvent s’ajouter des facteurs épigénétiques qui résultent de l’influence d’expositions externes (pollution, tabagisme passif, etc.).

Le stress peut déclencher une crise d’asthme
Vrai et faux. Le lien est encore très discuté. L’exposition chronique au stress influencerait néanmoins la réponse immunitaire de l’organisme. Parmi les autres facteurs déclenchants, il y a les virus ou encore l’air froid et sec. L’effort, en déshydratant les voies aériennes, peut aussi provoquer une crise d’asthme. Les déclencheurs fréquemment en jeu dans les épisodes sifflants sont la pollution extérieure (microparticules) ou intérieure (aérosols domestiques, perturbateurs endocriniens, fumée de cigarette), mais également les allergènes, comme les moisissures, les acariens, les poils d’animaux, les pollens d’arbres et les graminées.

Il existe des traitements efficaces
Vrai. Correctement pris en charge, les patients et patientes peuvent conserver une capacité pulmonaire normale et une bonne qualité de vie. Les traitements de première ligne sont les bronchodilatateurs de courte durée d’action. Dans les cas d’asthme plus sévères, on peut combiner corticoïdes inhalés et bronchodilatateurs de longue durée d’action. Pour les asthmes très réfractaires, des traitements biologiques ciblés peuvent parfois être proposés.

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Nouvelle chambre funéraire en pédiatrie

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Louis Brisset

La perte d’un enfant est sans doute l’épreuve ultime à vivre pour des parents. À l’Hôpital des enfants, les familles endeuillées peuvent désormais veiller leur enfant dans une nouvelle chambre funéraire, paisible et accueillante. Elles débutent ainsi leur processus de deuil dans le respect de leur souffrance et de leur intimité, accompagnées par les équipes soignantes.

Chaque année, environ une trentaine de familles sont confrontées à cette épreuve. Ce projet a été rendu possible grâce au soutien de la Fondation privée des HUG.

Il comprend une chambre de recueillement avec un panneau rétroéclairé et un espace d’attente intérieur. Une zone de tranquillité est signalée dans le couloir qui la longe afin de créer un environnement paisible. Un éclairage différent avertit de la présence d’une famille.

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Scoliose idiopathique chez les jeunes : les bénéfices de la chirurgie mini-invasive

fgut — Wed, 24 Nov 2021 14:37:12 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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iStock

Introduite progressivement aux Hôpitaux universitaires de Genève depuis 2013, la chirurgie mini-invasive est une alternative plébiscitée dans le traitement de la scoliose idiopathique. Plus de 160 jeunes ont bénéficié de cette prise en charge unique en Suisse.

Pour réaligner la colonne et stopper la progression de la scoliose, l’intervention chirurgicale peut se révéler nécessaire. La chirurgie mini-invasive, évolution de la technique classique de correction de la déformation rachidienne de la scoliose, présente de nombreux avantages en termes de confort, d’efficacité et de réduction des complications.

L’opération consiste à insérer, via trois petites incisions postérieures de trois à quatre centimètres, des implants dans le pédicule vertébral, reliés par une tige rigide en chrome cobalt, de manière à créer un ancrage solide entre les vertèbres. Un greffon osseux est ensuite introduit dans cette zone pour permettre la fusion, dans un angle corrigé, des vertèbres entre elles.

D’une durée de trois à cinq heures environ, l’intervention est réalisée sous contrôle électrophysiologique (neuromonitoring) étroit afin de veiller à ce que la fonction de la moelle épinière ne soit pas perturbée.

Des bénéfices clairs

Les chirurgies mini-invasives ont initialement été appliquées au traitement des scolioses idiopathiques (50% des chirurgies de scolioses) lors de courbures majeures dépassant 40° chez les jeunes en croissance, ou 45° chez les personnes ayant une maturité squelettique. Progressivement, elles ont ensuite été étendues aux scolioses secondaires à des syndromes ou à des maladies neuromusculaires. Pour les courbures très sévères, au-delà de 80°, sa pratique n’est pas adéquate.

Par rapport à la large ouverture médiane traditionnellement pratiquée, les bénéfices de la chirurgie mini-invasive sont cosmétiques, mais aussi musculaires. « La voie d’abord chirurgicale classique de fusion postérieure, qui n’a pas vraiment évolué depuis une centaine d’années, est associée à des dégâts au niveau des muscles extenseurs du dos : dénervation, atrophie, manque de force, etc. », explique le Dr Romain Dayer, médecin adjoint agrégé, responsable de l'Unité orthopédie et traumatologie pédiatriques des HUG. Cette technique mini-invasive préserve significativement les muscles. » Durant l’intervention, les tissus sont en effet écartés par des dilatateurs afin de créer un couloir de travail, sans les léser.

Selon une étude réalisée en partie aux HUG et publiée dans la revue Spine, la chirurgie mini-invasive présente plusieurs avantages comparativement à la technique standard. Tout en offrant une correction similaire, elle est en effet associée à de moindres pertes sanguines – et donc de besoins en transfusion –, à une diminution de la consommation d’opiacés, ainsi qu’à une durée d’hospitalisation post-opératoire réduite.

Une expertise encore rare

Malgré ces avantages, cette nouvelle technique reste encore peu pratiquée. « Elle tend cependant à se développer, notamment chez les jeunes chirurgiens et chirurgiennes de la colonne adulte, qui prennent parfois en charge des enfants et adolescent-es, constate Romain Dayer. Ces spécialistes possèdent plus d’expérience avec les techniques mini-invasives et sont généralement plus sensibles à leur apprentissage que les orthopédistes pédiatriques de la génération précédente. »

Zone de travail plus petite, visibilité réduite, cette technique nécessite en effet une grande précision pour gagner en expertise. D’après les observations menées aux HUG, une courbe d’apprentissage comprenant 25 à 30 interventions est nécessaire pour maîtriser le geste.

La scoliose idiopathique en chiffres

prévalence de la scoliose dans la population. Dans la plupart des cas, les courbes sont légères et ne progressent pas.

15 ans

âge moyen d’intervention pour une scoliose idiopathique.

80%

prévalence de filles dans les cas de scolioses idiopathiques sévères.

Pour toute information ou adresser un ou une patiente à l’Unité d’orthopédie et traumatologie pédiatriques (Consultation du rachis) :
Mme Dominique Ntoko (Secrétariat du Dr Romain Dayer)
Tél. : +41 (0)22 372 47 86
Fax : +41 (0)22 372 47 83

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Comment gérer la consommation d’écrans en famille

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Bogsch&Bacco

La crise Covid a accéléré la transition numérique. Comment ne pas se laisser submerger par le virtuel? Les conseils de la Dre Sophia Achab, médecin adjointe agrégée, responsable de la consultation ReConnecte aux HUG et experte pour l'Organisation mondiale de la santé et l'Office fédéral de la santé publique.

Adapter

Face à la pénurie de loisirs, les écrans sont devenus une distraction facile pour de nombreux enfants. L’important, précise la Dre Sophia Achab, «est de ne pas les laisser prendre la place des interactions réelles. Chez les petits, le cerveau ne tire pas de la consommation passive d’écrans les apprentissages nécessaires à son bon développement». Ainsi, avant l’âge de un an, l'Organisation mondiale de la santé recommande de ne pas exposer du tout les enfants aux écrans. Au-delà, ceux-ci peuvent être utilisés au maximum une heure par jour, mais en veillant «à consacrer au moins trois heures à différents types d’activité physique et à assurer un sommeil de bonne qualité» (lire les recommandations de l'OMS).

Rester actif

Le problème, ce n’est pas tant la consommation d’écrans que le déséquilibre qui s’installe parfois au détriment des autres activités. Avec pour conséquence une sédentarité qui induit un risque de surpoids et d’obésité, en constante augmentation chez les jeunes. Il est conseillé de faire des pauses régulières pour bouger, ne serait-ce que quelques minutes et quel que soit l’âge. Autre impact des écrans: celui sur notre sommeil. Téléphones, tablettes ou ordinateurs nous accompagnent jusque sous la couette. Pourtant, la lumière bleue qu’ils projettent, tout comme les notifications ou les activités intellectuellement stimulantes, retardent l’endormissement. Quelques heures avant le coucher, il est donc recommandé de déconnecter.

Communiquer

Parler avec son enfant de ce qu’il fait et voit sur les écrans, le guider dans sa pratique, lui expliquer les avantages mais aussi les limites de ces outils, l’aide à les maîtriser. «La posture de parent s’exerce aussi dans le digital. Comme nous accompagnons un enfant dans une épicerie en lui décrivant ce qui l’entoure, il faut de la même façon expliquer ces univers virtuels», note la Dre Achab. Le dialogue permet aussi aux générations de discuter des centres d’intérêt parfois différents qu’elles trouvent dans ces outils. S’intéresser aux jeux, applications ou réseaux sociaux favoris de son enfant contribue à se libérer de certains préjugés.

Être un bon modèle

«Faites ce que je dis, mais pas ce que je fais.» Voilà peut-être une devise qui parle à de nombreux parents. Difficile, particulièrement en ce moment, de rester un consommateur raisonné et d’arriver soi-même à respecter les normes imposées à ses enfants. «Il faut expliquer qu’il est normal qu’adultes et enfants n’aient pas les mêmes usages d’internet. Ce qui est important, c’est ce que nous donnons à voir à nos enfants en tant que modèle de consommation de ces univers, leur montrer que nous parvenons à garder la maîtrise de ces outils», rassure la Dre Achab.

Surveiller les dérives

Identifier une consommation problématique n’est pas toujours aisé. Plusieurs signes peuvent alerter: troubles du sommeil, difficultés de concentration, désintérêt pour les contacts sociaux ou les activités «réelles». En résumé, une perturbation dans le fonctionnement habituel de la personne, que ce soit dans sa vie privée, professionnelle, familiale, financière… Chacun possède donc son propre curseur.

Déculpabiliser

La pandémie a intensifié notre utilisation des outils numériques. De fait, nous avons tous lâché un peu de lest sur les règles familiales. Et ce n’est pas grave. «Les parents ne sont pas les uniques responsables des usages de leur enfant. Ce sont des guides qui doivent les protéger des dangers et veiller à ce qu’ils aient des activités variées. C’est l’essentiel», conclut la Dre Achab.

Une consommation en hausse

Avant le confinement, 38% des enfants de 12 à 30 mois utilisaient quotidiennement au moins un écran. Pendant le confinement, cette proportion est montée à 60%.

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«Les enfants ne sont pas des petits adultes»

admin — Sun, 21 Oct 2018 14:00:05 +0000

Texte:

Aurélia Brégnac

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Nicolas Schopfer

La pédiatrie, une discipline en constante mutation, est aujourd’hui confrontée à de vrais enjeux. Lesquels? Réponses de la Pre Klara Posfay-Barbe, médecin-cheffe du Service de pédiatrie générale, responsable de l’Unité d’infectiologie pédiatrique.

Pulsations L’enfant est-il un patient «à part» ou sa santé peut-elle être appréhendée comme celle d’un adulte?

Pre Klara Posfay-Barbe L’enfant est un individu qui fait bien sûr partie de la même société que les adultes, et qui y a une place très importante. Au niveau médical, on les considère cependant encore beaucoup comme des «petits adultes». Mais ce n’est pas le cas, ni dans les types de maladies, ni dans les traitements qui les concernent. Il est important d’avoir une approche globale de l’enfant, puisque c’est un être en croissance: il est vrai que ses os grandissent, mais pas seulement. Son cerveau et ses organes se développent également, de même que ses capacités intellectuelles, sociales, émotionnelles. Un incident de parcours, comme une maladie ou une prématurité, peut parfois avoir un impact sur son développement. Nous avons, dans cette optique, beaucoup d’interactions avec le Centre de développement de l’enfant des HUG, qui a récemment ouvert ses portes. Un pédiatre doit se préoccuper de l’enfant dans son ensemble et pas seulement de traitements ponctuels pour répondre à des symptômes. Il doit ainsi évaluer les conséquences qu’une maladie peut avoir sur sa vie quotidienne, sur sa capacité à aller à l’école, à s’adonner à des activités sportives ou musicales, etc.

Les enjeux autour de la santé de l’enfant ont-ils évolué ces dernières années?

Il y a une prise de conscience de la complexité des maladies de l’enfant. On se rend compte qu’il y a des maladies dites «orphelines» qui nécessitent, parfois, un suivi global complexe à l’âge adulte également. Par ailleurs, certaines maladies de l’adulte se manifestent dès le jeune âge. Les interactions entre pédiatrie et médecine de l’adulte se sont donc renforcées. L’un des grands enjeux actuels est la thérapeutique, car il y a encore très peu d’études sur les médicaments destinés aux enfants, même lorsqu’il s’agit de médicaments courants comme les antibiotiques ou le paracétamol. On fait encore souvent une extrapolation des doses ou des effets secondaires rencontrés chez l’adulte, alors que ce n’est pas toujours pertinent. Il y a certes davantage de recherches qu’avant en pédiatrie, mais les besoins sont encore grands.

Quels sont les enjeux éthiques de la pédiatrie clinique?

L’un des enjeux de la recherche clinique en pédiatrie est qu’il est plus difficile de convaincre les parents d’intégrer des enfants dans des protocoles de recherche. Il est souvent plus facile d’associer les familles à des études cliniques lorsqu’il s’agit de maladies graves: plus la maladie l’est, plus on est prêt à tenter de nouvelles thérapies pour sauver l’enfant. A l’avenir, la médecine personnalisée, entre génétique et environnement, nous aidera sûrement beaucoup à affiner les traitements chez l’enfant. Les développements technologiques pourraient aussi simplifier le diagnostic. Une goutte de sang – au lieu d’un tube – pourrait, par exemple, suffire à identifier une bactérie. L’éthique, quant à elle, pose de nombreuses questions sur le droit et le consentement. Par exemple, à partir de quel âge un enfant peut-il participer aux décisions thérapeutiques ou à celle de prendre part à un projet de recherche? Ou encore, quelle doit être la place accordée aux parents en tant que partenaires des soins de l’enfant?

Quels sont les domaines qui restent aujourd’hui à explorer?

La prévention est un aspect primordial. Des enfants en bonne santé auront plus de chances de devenir des adultes en bonne santé. Cela peut concerner, entre autres, leur hygiène de vie, leur alimentation, la vaccination et, pourquoi pas, leur rapport aux écrans.

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Un centre pour le développement de l’enfant

admin — Sun, 01 Apr 2018 13:21:24 +0000

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André Koller

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Maureen Brodbeck Studio

Un enfant sur cinq souffre d’un trouble du développement, causé notamment par une naissance prématurée ou des maladies du cerveau. A Genève, cela représente environ 1’000 nouveaux patients par an.

Inauguré en mars, le Centre de développement de l’enfant, situé à l’Hôpital des enfants, offre un dépistage précoce, des bilans développementaux, une prise en charge et des thérapies novatrices adaptées à l’enfant et à sa famille. Il propose également un suivi systématique pendant toute l’enfance.

Dirigé par la Pre Petra Hüppi, médecin-cheffe du service de développement et croissance, le nouveau centre regroupe des pédiatres du développement, des neuropédiatres, des pédopsychiatres, des psychologues et des neuropsychologues, des physiothérapeutes et des spécialistes en neurosciences. Cette association de compétences, complétée par des équipements technologiques de pointe, fait de cette structure inédite en Suisse romande une référence nationale et internationale dans le traitement des troubles neurodéveloppementaux de l’enfant.

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Le traitement de l’asthme chez l’enfant : apprendre à vivre avec

admin — Mon, 05 Mar 2018 14:09:40 +0000

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Pulsations

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Pulsations

L’asthme est une maladie fréquente chez l’enfant, qui touche les poumons et plus précisément les bronches. Une obstruction chronique aux multiples facteurs déclenchants.

Toux, sifflements, sensations d’étouffement, les symptômes de l’asthme sont multiples. Les enfants qui en souffrent, bénéficient d’un traitement de fond adapté et contrôlé régulièrement chaque année.

Ce mois-ci, Pulsations TV vous plonge au cœur de l’asthme, ses symptômes, ses traitements et ses conséquences dans la vie de tous les jours.

Pulsations - enfant

Centre CORAIL pour les maladies rares de l’enfant

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Groupe de parole pour parents endeuillés

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AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados

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Des résultats encourageants chez les adultes

Le chiffre

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Comprendre l'asthme

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Nouvelle chambre funéraire en pédiatrie

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Scoliose idiopathique chez les jeunes : les bénéfices de la chirurgie mini-invasive

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Des bénéfices clairs

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La scoliose idiopathique en chiffres

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Comment gérer la consommation d’écrans en famille

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Une consommation en hausse

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«Les enfants ne sont pas des petits adultes»

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Un centre pour le développement de l’enfant

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Le traitement de l’asthme chez l’enfant : apprendre à vivre avec

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AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados