Pulsations - asthme

Nouveau souffle en pneumologie

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:27:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Bogsch & Bacco

Qu’elles soient aiguës ou chroniques, passagères ou sévères, rares ou fréquentes, les maladies pulmonaires sont innombrables. Si elles ont en commun de fragiliser la fonction vitale des poumons, elles déstabilisent aussi fréquemment le quotidien des personnes concernées. Dès lors, les innovations se multiplient, tant pour améliorer la prise en charge de ces pathologies souvent complexes que la qualité de vie.

Une toux qui ne passe pas, un essoufflement inhabituel, un sifflement dans la poitrine, des expectorations (crachats) : si les symptômes émis par les poumons en souffrance sont limités, le champ des raisons possibles est lui immense. Et pour cause, les maladies pulmonaires se comptent par centaines. Si certaines d’entre elles sont bien connues et se diagnostiquent relativement facilement, comme l’asthme (lire Asthme : trois nouveautés), la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou une « simple » bronchite, d’autres, comme les pneumopathies interstitielles diffuses (lire Pneumopathie interstitielle diffuse : l’incontournable enquête) ou les maladies vasculaires pulmonaires, par exemple, imposent un processus de diagnostic pouvant prendre du temps. La raison ? «Elle est double. Elle s’explique d’abord par la complexité du poumon. Celui-ci a en effet la particularité d’être en lien direct avec l’extérieur pour capter l’oxygène indispensable à l’organisme et libérer le dioxyde de carbone produit. Cela lui confère des spécificités singulières, où se mêlent vulnérabilité vis-à-vis de cet environnement et obligation de tolérance pour ne pas surréagir en permanence à ce que nous respirons. L’autre obstacle est lié à la difficulté d’accès à l’organe. Si une lésion sur la peau par exemple se prête facilement à une biopsie, la démarche est tout autre quand les poumons sont touchés. Pour les explorer, les examens, comme les bronchoscopies (examens endoscopiques des bronches) ou les biopsies pulmonaires chirurgicales, nécessitent une logistique plus importante. Par ailleurs, ils n’apportent pas toujours à eux seuls un diagnostic précis et, selon l’état des poumons, sont parfois impossibles à réaliser», résume la Pre Anne Bergeron, médecin-cheffe du Service de pneumologie.

Une longue enquête s’amorce donc souvent, pour identifier la maladie présente, puis le traitement adéquat. Et ce n’est pas tout : «En impactant le souffle, une pathologie pulmonaire peut avoir des conséquences lourdes sur le quotidien, comme sur la santé physique et mentale», poursuit l’experte. Alors, tandis qu’un flot d’innovations transforme la pneumologie depuis une vingtaine d’années, un fait s’impose selon la Pre Bergeron : «La nécessité d’offrir un suivi personnalisé et des mesures adaptées, incluant une prise en charge globale, pour améliorer la qualité de vie des patients et patientes.»

«En impactant le souffle, une pathologie pulmonaire peut avoir des conséquences lourdes sur le quotidien» Pre Anne Bergeron

Diagnostic en constante amélioration

C’est ainsi que se dessine aujourd’hui une discipline à la fois médicotechnique, personnalisée, multidisciplinaire et bel et bien révolutionnaire. À commencer par le domaine du diagnostic lui-même. «En pneumologie, la combinaison d’éléments et d’approches complémentaires est souvent à l’œuvre pour identifier une maladie pulmonaire : l’histoire de la personne et l’examen clinique, la bronchoscopie, les fonctions pulmonaires (obtenues par la respiration dans des appareils de mesure qui évaluent l’impact de l’affection) et le scanner, examen indispensable pour les pneumologues. Or dans chacun de ces domaines, des progrès apparaissent», se réjouit la Pre Bergeron. Et le Dr Julien Cohen, médecin adjoint responsable de l’Unité de radiologie thoracique et oncologique, d’illustrer : «Les HUG viennent par exemple d’investir dans un scanner ultra-performant, qui va considérablement améliorer le diagnostic et la recherche pour des maladies pulmonaires mal comprises aujourd’hui. L’émergence de l’intelligence artificielle comme aide au diagnostic va elle aussi changer la donne en favorisant des diagnostics de plus en plus précoces.» Et de révéler : «Si la radiographie thoracique reste généralement le premier examen d’imagerie proposé, le scanner est en passe de la détrôner, en raison de ses performances toujours croissantes et de niveaux d’irradiations qui s’abaissent considérablement.»

«L'intelligence artificielle va favoriser des diagnostics de plus en plus précoces» Dr Julien Cohen

Arrivée de nouveaux traitements

Vient alors la question des traitements. «Beaucoup reste à faire et de nombreuses maladies pulmonaires demeurent encore incurables. Mais l’arrivée de nouveaux traitements a transformé la vie d’une multitude de patients et patientes. C’est le cas par exemple pour la mucoviscidose (lire le témoignage de Mila, ndlr) ou l’asthme sévère», souligne la pneumologue. La suite ? Elle est marquée de petites et grandes victoires. «Au sein du service, nous nous réjouissons de prodigieuses avancées, comme la mise en place d’itinéraires cliniques, l’arrivée de technologies nouvelles pour guider l’exploration des bronches, la collaboration avec le Centre de recherche clinique pour offrir aux patients et patientes l’accès à de nouveaux traitements ou encore la mise en place d’une équipe de recherche clinique», détaille l’experte. Et de poursuivre : «Mais l’idée n’est pas d’avancer en silo. Les collaborations sont permanentes, d’abord avec de nombreuses spécialités des HUG, comme la radiologie, les maladies infectieuses, la chirurgie, la psychiatrie, la génétique, la médecine palliative ou encore la pédiatrie. Elles se développent aussi avec l’extérieur, notamment avec les pneumologues de ville et les prestataires facilitant le retour à domicile après une hospitalisation ou avec le Centre hospitalier universitaire vaudois pour construire la “pneumologie lémanique” de demain.»

1^er

Le tabac est le principal ennemi de nos poumons

Enfin, un axe moins spectaculaire, mais tout aussi décisif mobilise les pneumologues : la prévention. «Le poumon est un organe fragile et doté d’une faible capacité de régénération, ce qui complique sa prise en charge. Mais il est aussi possible de le préserver, en veillant à ce que nous respirons. Bien sûr, seules des décisions politiques majeures peuvent changer la qualité de l’air extérieur, mais il y a tout le reste. À l’échelle individuelle, la prévention passe par l’utilisation de masques en cas d’infections virales ou d’activités à risque d’inhalations toxiques, le fait de fuir bougies, feux de bois, sprays en tout genre, et bien sûr le tabac, ennemi numéro un de nos poumons», rappelle la Pre Bergeron.

Vers un diagnostic plus précoce du cancer du poumon

Deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes, troisième chez les femmes, le cancer du poumon reste associé à un fort taux de mortalité. L’une des priorités pour lutter contre ce fléau : agir beaucoup plus tôt. «Il y a plusieurs raisons à son diagnostic tardif : des symptômes, comme la toux ou l’essoufflement, parfois minimisés par les personnes (fumeuses dans 80% des cas), l’absence de douleur engendrée par ces tumeurs et la difficulté du diagnostic – une simple radiographie par exemple ne suffit pas toujours à visualiser une tumeur, surtout débutante», résume le Dr Romain Messe, médecin adjoint au Service de pneumologie.

Face à ces écueils, les initiatives sont nombreuses. Parmi elles : le développement de la pneumologie interventionnelle, qui ouvre la voie à de nouvelles approches de diagnostic grâce à des outils de haute précision, les performances des nouveaux scanners ou encore les réflexions en faveur d’un dépistage au sein des populations à risque^*.

«Ces innovations s’inscrivent dans une dynamique multidisciplinaire indispensable», souligne l’expert. Avant de préciser : «Le diagnostic et la prise en charge du cancer du poumon passent par des collaborations associant les progrès de la pneumologie, de la chirurgie thoracique, de la radiologie et bien sûr de l’oncologie. Toutes ces disciplines se retrouvent au sein du Centre du cancer du poumon des HUG et de son tumor board, organisé chaque semaine aux HUG pour discuter au cas par cas des meilleurs axes de traitement à proposer.»

^{* Ce dépistage par scanner a montré son efficacité pour réduire la mortalité chez les personnes fumeuses actives ou anciennes fumeuses âgées de 50 à 74 ans, mais n’est pas encore remboursé par l’assurance maladie de base ni inscrit dans un programme national en raison d’interrogations sur la faisabilité et les modalités exactes à appliquer en Suisse.}

Pour les enfants souffrant de maladies pulmonaires, des défis clés

Qu’il s’agisse d’asthme, de mucoviscidose, de troubles respiratoires liés à une pathologie neuromusculaire ou à une maladie rare : les atteintes pulmonaires touchant les enfants imposent des défis évidemment thérapeutiques pour une prise en charge optimale, mais pas seulement. «Plusieurs aspects sont en jeu et insufflent une dynamique bien spécifique pour ces soins. La première ambition est d’amener ces enfants à un potentiel respiratoire maximal avant le cap des 20 ans, âge à partir duquel ce potentiel commence déjà, pour tout le monde, à décliner. Le second but est de leur permettre de mener une vie la plus normale possible. Cela passe notamment par l’éducation thérapeutique et l’élaboration d’une triade de confiance entre l’équipe médicale, l’enfant et sa famille», résume la Dre Isabelle Ruchonnet-Métrailler, médecin adjointe agrégée, responsable de l’Unité de pneumologie pédiatrique.

Et Yaël Duchunstang, infirmière spécialisée à l’Unité de pneumologie pédiatrique, d’ajouter : «Les parents sont de véritables partenaires de soins, y compris lorsque le virage de l’adolescence s’amorce et que les jeunes deviennent parfois réfractaires aux traitements. C’est alors un nouveau pan de la prise en charge qui débute pour trouver des compromis entre leurs envies et les soins qui s’imposent.» Outre l’avancée des traitements, une priorité porte sur la transition, à partir de 16 ans, entre les soins prodigués en pédiatrie et ceux qui relèvent des soins adultes. Baptisé «Transat», ce projet de prise en charge devrait inclure des consultations conjointes et des discussions bien en amont du jour J de cette transition. «Tout l’enjeu est de soigner cette période afin que les jeunes, que nous connaissons parfois depuis de nombreuses années, continuent à adhérer aux soins», souligne Valérie Durand, physiothérapeute.

MILA, 21 ans

« Un miracle est survenu sous la forme d’un médicament révolutionnaire »

«Début 2020, alors que la menace du Covid était redoutable pour une personne comme moi atteinte de mucoviscidose, un miracle est survenu sous la forme d’un médicament révolutionnaire. J’étais hospitalisée aux HUG, à peine sortie des soins intensifs, et je venais tout juste de signer les papiers pour une greffe de poumons quand ce nouveau traitement m’a été proposé. Il a changé ma vie. En quelques semaines seulement, mes symptômes se sont estompés les uns après les autres et mon nom a été enlevé des listes de demandes de greffe pour motif… que j’allais trop bien !

Aujourd’hui, près de cinq ans plus tard, je peux parler, rigoler et même courir sans tousser ni être essoufflée. J’ai toujours fait du sport, mais fini les activités toutes douces, je suis passée au crossfit. Ma vie aujourd’hui ? Elle est pleine… de vie, et plus interrompue sans cesse par des hospitalisations. Mais je ne me suis pas trop éloignée de l’univers des soins : inscrite à la Haute école de santé de Genève, je me forme pour devenir physiothérapeute.»

Dossier pneumologie : Nouveau souffle

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Asthme : trois nouveautés

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:07:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Bogsch & Bacco

Ces dernières années, trois innovations ont marqué un tournant dans la prise en charge de la maladie.

La première concerne le diagnostic. L’asthme est une maladie respiratoire fréquente – elle touche 8% de la population adulte suisse –, mais aussi surdiagnostiquée. «Chez les adultes, jusqu’à 30% des cas pourraient ne pas relever d’un asthme», révèle le Dr Florian Charbonnier, médecin associé au Service de pneumologie. En cause : des diagnostics se fondant uniquement sur les symptômes. «Une toux persistante doublée d’un sifflement bronchique ne suffit pas à évaluer la présence d’asthme. Celle-ci doit être confirmée par un examen fonctionnel complémentaire. Aujourd’hui, une nouvelle approche repose sur la mesure de monoxyde d’azote dans l’air expiré. L’obtention d’une quantité élevée confirme à elle seule le diagnostic. Il s’agit d’un examen très simple à effectuer par le biais d’appareils d’évaluation de la capacité respiratoire plus accessibles encore que les classiques mesures de spirométrie», poursuit l’expert.

Deuxième évolution : fini le bronchodilatateur unique pour calmer les crises d’asthme, place désormais à un duo systématique associant bronchodilatateur et corticoïde inhalé. «Les bronchodilatateurs seuls soulagent les symptômes sur le court terme, mais ne traitent pas leur cause, à savoir l’excès d’inflammation dans les bronches», poursuit le pneumologue. Les nouveaux traitements offrent cette double action, tant pour un usage ponctuel que pour les traitements au long cours. La principale entrave à leur utilisation est la peur tenace de la cortisone au sein de la population. Or la prise sous forme inhalée s’accompagne d’une relative innocuité et n’expose pas aux mêmes effets secondaires qu’en cas de traitement oral (risque accru de prise de poids ou d’hypertension artérielle par exemple).

Quant à la troisième innovation, elle concerne l’asthme sévère, qui affecte jusqu’à 5% des personnes asthmatiques. Les exposant à des passages réguliers aux urgences, il impose bien souvent le recours à la cortisone par voie orale. «L’arrivée ces dernières années de traitements biologiques révolutionne cette prise en charge. Délivrés sous forme d’injections, ils agissent pour ”éteindre“ spécifiquement la cascade d’inflammation impliquée. Soumise à des critères stricts, cette nouvelle approche thérapeutique hautement personnalisée peut, selon les cas, donner des résultats positifs exceptionnels pouvant aller jusqu’à une rémission complète de la maladie», se réjouit le Dr Charbonnier.

Vent nouveau en pédiatrie

Et côté enfants ? Ces innovations soufflent un vent nouveau aussi en pédiatrie, mais avec des spécificités incontournables. «Chez les enfants, l’asthme, qui concerne 8 à 12% d’entre eux, est selon les cas autant surdiagnostiqué que sous-diagnostiqué. Ainsi, si environ un tiers des enfants présentent au moins un épisode sifflant avant l’âge de 4 ans, cela ne signifie pas qu’ils seront tous asthmatiques. Aujourd’hui, le diagnostic n’est officiellement posé qu’à l’âge scolaire, sur la base de critères diagnostiques cliniques et fonctionnels bien précis», indique la Dre Anne Mornand, médecin adjointe à l’Unité de pneumologie pédiatrique. Concernant le traitement, le recours à un bronchodilatateur de courte durée d’action n’est désormais recommandé que pour les enfants rarement symptomatiques (moins de deux épisodes par mois). Pour les autres, un traitement de fond par corticoïdes inhalés doit être envisagé. À noter que, comme chez les adultes, la combinaison associant corticoïde inhalé et bronchodilatateur de longue durée d’action (plutôt que par un bronchodilatateur seul) est de plus en plus souvent proposée aux enfants de plus de 12 ans.

La révolution des traitements biologiques

À ce jour, les preuves scientifiques manquent encore pour les plus jeunes. Une meilleure compréhension des mécanismes biologiques à l’œuvre dans les différentes formes de l’asthme a permis le développement de traitements biologiques désormais de plus en plus accessibles dès l’âge pédiatrique. «Ces derniers représentent une véritable révolution pour les 5% de jeunes patients et patientes souffrant d’un asthme très sévère. Des innovations restent à venir pour accroître encore le panel de traitement de l’asthme chez l’enfant, mais les progrès de ces dernières années n’en sont pas moins exceptionnels», conclut la pneumologue.

Dossier pneumologie : Nouveau souffle

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«J'ai de la peine à respirer»

admin — Mon, 24 Apr 2023 13:50:29 +0000

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Elodie Lavigne

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PanpanCucul

Toi-même ou peut-être une personne dans ton entourage souffre d'asthme, la maladie chronique la plus fréquente chez les jeunes. Un enfant sur dix est touché. Prendre son traitement correctement permet toutefois de mener une vie normale.

C'est quoi comme maladie ?

L’asthme est une maladie du système respiratoire qui entraîne une contraction des muscles qui entourent les bronches, les « tuyaux » qui amènent l’oxygène dans les poumons. Elle provoque également une inflammation (réaction de défense de l’organisme) qui peut devenir permanente (ou chronique). Celle-ci favorise la production de sécrétions qui, à force, peuvent s’accumuler, s’épaissir et empêcher l’air de circuler correctement. La contraction des muscles finit par rétrécir les bronches.

Quels sont les signes de l'asthme ?

La toux sèche (sans sécrétions) est l’un des principaux symptômes chez l’enfant. Elle peut être présente le jour comme la nuit ou lors d’un effort physique. Une respiration sifflante et rapide, une gêne respiratoire permanente ou un essoufflement sont d’autres symptômes que tu peux remarquer.

Qu'est-ce qui peut déclencher une crise ?

Les virus, les pollens, les poils d’animaux, les acariens, les moisissures, l’effort physique, le tabac, les produits irritants (encens, parfum d’intérieur, pollution, etc.) et le froid peuvent provoquer une crise d’asthme.

À quoi ressemble une crise d'asthme ?

La personne a de la peine à respirer et doit faire des efforts pour sortir l’air de ses poumons, un peu comme si elle essayait de souffler dans une paille. Elle peut aussi se sentir oppressée au niveau de la poitrine, comme si elle portait un pull trop petit. C’est une situation d’urgence pour laquelle il faut réagir vite.

Comment réagir ?

Les personnes asthmatiques doivent toujours avoir sur elles un traitement de secours : une chambre d’inhalation (sorte de tube) à travers laquelle on inhale par la bouche un spray bronchodilatateur (qui ouvre les bronches) ou une poudre pour les enfants plus grands. Le bronchodilatateur agit rapidement en ouvrant les bronches pour que l’air puisse passer à nouveau. Si tu sens une crise arriver, préviens un ou une adulte et prends rapidement ton traitement. Si un ou une camarade a une crise d’asthme, il faut également appeler une grande personne pour l’aider à prendre ses médicaments.

Comment se soigner ?

Pour prévenir les crises, il faut, si possible, éviter les situations qui les déclenchent. Le ou la médecin peut également prescrire, en plus de ton bronchodilatateur, un traitement à prendre tous les jours pour réduire l’inflammation des bronches et améliorer les capacités respiratoires. Ce médicament, à base entre autres de corticoïdes, se présente soit sous la forme d’un spray à utiliser avec une chambre d’inhalation, soit sous la forme d’une poudre, pour les enfants plus âgés. Il peut contenir également un super bronchodilatateur qui agit pendant douze heures.

Est-ce que je peux faire du sport ?

Oui. Il y a aussi des asthmatiques parmi les grands sportifs. Si la maladie est bien contrôlée, il est possible de vivre tout à fait normalement.

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asthme

Experte:

Dre Isabelle Ruchonnet-Métrailler, médecin adjointe agrégée responsable de l’Unité de pneumologie pédiatrique.

En partenariat avec RTS Découverte.

Pour en savoir plus sur…

admin — Sun, 02 Jan 2022 13:44:04 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Bien vieillir

J’ai choisi de bien vieillir : vivre plus longtemps… et mieux
Françoise Forette, Laurence Dorlhac
Archipel, 2016
Choisir de bien vieillir, c’est se donner toutes les chances de passer une avancée en âge active, sereine et ouverte à la vie. Plaidoyer pour la prévention, ce livre écrit à quatre mains s’adresse à toutes celles et ceux qui souhaitent vieillir en bonne santé.

La mucoviscidose

À couper le souffle : une vie de sommets avec la muco
Fiona Malagutti
La Martinière, 2021
Fiona est atteinte de mucoviscidose, une maladie génétique rare qui affecte les voies respiratoires, le système digestif et nécessite des soins quotidiens. Dans son récit, elle raconte son aventure latino-américaine, l’ascension d’un sommet à plus de 6 000 mètres d’altitude, mais aussi tous les sommets, petits et grands, réels ou symboliques, qu’elle a dû gravir pour en arriver là.

L’arthrose

L’arthrose, je peux agir !
Dominique Pierrat
Solar, 2020
Retrouvez les conseils de Dr Good, alias Michel Cymes. Un cahier pour tout savoir sur les différents types d’arthrose, les symptômes associés, leur évolution et le diagnostic à poser. Des conseils de prévention, des exercices pour soulager les douleurs ainsi que les bons gestes à adopter au quotidien.

Bien vivre son arthrose grâce à l’activité physique
Céline Coutard-Antunes
Edilivre, 2019
Cet ouvrage démystifie l’activité physique, souvent mal perçue, et surmonte les idées reçues sur l’arthrose. Quelles sont les activités physiques bénéfiques pour mon arthrose ? Et celles déconseillées ? Un vrai guide pour prendre à bras-le-corps l’arthrose sans la subir.

Ligue suisse contre le rhumatisme
La Ligue suisse contre le rhumatisme et ses ligues cantonales ont des activités de conseil (médical et social), organisent des cours de gymnastique et des séances d’information.
www.ligues-rhumatisme.ch

Les troubles « dys »

Dyslexie et autres maux d’école : quand et comment intervenir
Marie-Claude Béliveau
Éd. CHU Ste-Justine, 2021
La dyslexie et d’autres maux d’école de la même « famille » nuisent grandement aux apprentissages de 10 à 15 % des enfants. Par une approche simple et pragmatique, ce livre encourage l’entourage de l’enfant à trouver les clés pour qu’il se développe à la pleine mesure de ses capacités.

L’asthme

L’asthme : 100 questions-réponses. Questions de patients, réponses de médecin
Nathalie Freymond, Yves Pacheco
Ellipses, 2016
Ce livre s’adresse aux asthmatiques et aux parents d’enfants asthmatiques qui souhaitent mieux maîtriser la maladie. Comprendre les traitements, contrôler son environnement pour éviter les aggravations, garder une bonne hygiène de vie sont autant de facteurs pour devenir acteur et actrice de sa prise en charge.

L’asthme : comment devenir expert dans la prise en charge de cette maladie
Louis-Philippe Boulet, Hélène Boutin
Presses de l’Université Laval, 2016
Cet ouvrage s’adresse aussi bien aux personnes asthmatiques qu’aux professionnel·les de la santé ayant une fonction éducative auprès de celles-ci.

La ménopause

Ménopause, pas de panique !
Odile Bagot
Mango éditions, 2019
Un guide très illustré pour tout savoir sur la ménopause. Chaque page vous aide, avec bienveillance et sérieux, à mieux comprendre et optimiser vos réactions, pour retrouver santé et bien-être au quotidien.

VIH

InVIHsibles : trajectoires de femmes séropositives
Vanessa Fargnoli
Éditions Antipodes, 2021
Un recueil de trente récits de vie récoltés entre 2013 et 2016 auprès de femmes hétérosexuelles séropositives en Suisse romande, diagnostiquées positives au VIH avant l’an 2000.

CONTACT

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement.

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di: 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00
Pers. de contact : Annick Widmer
www.unige.ch/biblio/patients/

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Comprendre l'asthme

admin — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Maladie chronique infantile la plus fréquente, l’asthme concerne un enfant sur trois et 6 à 8 % des adultes. Focus avec la Dre Isabelle Ruchonnet-Métrailler, médecin adjointe agrégée à l’Unité de pneumologie pédiatrique.

L’asthme concerne surtout les enfants
Vrai. 10 % des enfants sont touchés par l’asthme, une inflammation des bronches entraînant des difficultés à respirer, en particulier la nuit ou à l’effort. Avant l’âge scolaire, des épisodes sifflants (respiration bruyante) sont recensés de façon ponctuelle chez 30 % de la population enfantine. Mais seule une minorité d’entre eux seront concernés par un asthme persistant à l’âge adulte. Par ailleurs, certaines personnes développeront un asthme tardif, le plus souvent dû à une allergie ou une exposition à des substances irritantes.

Des prédispositions génétiques peuvent être en cause
Vrai. Il n’existe pas un seul gène, mais plutôt différents gènes, impliqués à la fois dans l’apparition de l’asthme ainsi que dans la façon dont réagit l’organisme aux traitements. À cette susceptibilité génétique peuvent s’ajouter des facteurs épigénétiques qui résultent de l’influence d’expositions externes (pollution, tabagisme passif, etc.).

Le stress peut déclencher une crise d’asthme
Vrai et faux. Le lien est encore très discuté. L’exposition chronique au stress influencerait néanmoins la réponse immunitaire de l’organisme. Parmi les autres facteurs déclenchants, il y a les virus ou encore l’air froid et sec. L’effort, en déshydratant les voies aériennes, peut aussi provoquer une crise d’asthme. Les déclencheurs fréquemment en jeu dans les épisodes sifflants sont la pollution extérieure (microparticules) ou intérieure (aérosols domestiques, perturbateurs endocriniens, fumée de cigarette), mais également les allergènes, comme les moisissures, les acariens, les poils d’animaux, les pollens d’arbres et les graminées.

Il existe des traitements efficaces
Vrai. Correctement pris en charge, les patients et patientes peuvent conserver une capacité pulmonaire normale et une bonne qualité de vie. Les traitements de première ligne sont les bronchodilatateurs de courte durée d’action. Dans les cas d’asthme plus sévères, on peut combiner corticoïdes inhalés et bronchodilatateurs de longue durée d’action. Pour les asthmes très réfractaires, des traitements biologiques ciblés peuvent parfois être proposés.

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L’asthme

admin — Sun, 01 Apr 2018 11:01:30 +0000

Texte:

Michael Balavoine

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Owen Davey

L’asthme recouvre plusieurs formes de troubles respiratoires qui touchent les bronches, les tuyaux qui amènent l’oxygène dans les poumons. Dans tous les cas, les bronches se contractent et empêchent l’air de circuler normalement. Chronique, la maladie peut commencer à tout âge, altère la qualité de vie et peut même être mortelle dans certaines formes très sévères.

Facteurs déclenchants

Inflammatoires

Infections (virus, bactéries)
Allergènes (pollen, poils d’animaux, acariens)
Activité professionnelle (exposition à des produits mal tolérés)

Irritatifs

Exercice physique
Air froid
Variations de température
Fortes odeurs
Emotions et stress

Autres

Tabac
Polluants
Reflux gastrique
Médicaments

Symptômes

Souffle court
Toux
Sifflements respiratoires
Sentiment d’oppression au niveau du thorax

Diagnostic

Une spirométrie (test de la fonction pulmonaire) et une mesure du débit de pointe sont souvent nécessaires pour confirmer la présence de la maladie.

Le mécanisme

1. Inflammation

Des facteurs très divers, comme des allergies (aux pollens, aux poils d’animaux…), la pollution ou des virus, font grossir les tissus qui se trouvent sur la paroi des bronches.

2. Production de mucus

L’inflammation entraîne une production accrue de sécrétions (mucus) à l’intérieur des bronches.

3. Contraction des muscles

L’inflammation rend les muscles qui entourent les bronches plus sensibles. Ils se contractent plus facilement. On parle de bronchospasme.

4. Rétrécissement du conduit

L’inflammation et la contraction des muscles rétrécissent le canal qui transporte l’air vers les alvéoles, ce qui rend sa circulation plus difficile.

Le traitement

Le but est de contrôler les symptômes respiratoires afin que l’activité physique ne soit pas limitée, de prévenir les « crises d’asthme » qui se caractérisent par de fortes exacerbations des symptômes respiratoires, et d’éviter un déclin de la capacité des poumons à inspirer et expirer (fonction pulmonaire).

Hygiène de vie

Une bonne hygiène de vie (activité physique régulière, abstention de la consommation de tabac) permet de mieux supporter la maladie.

Thérapie de fond

Certaines personnes doivent prendre un traitement quotidien (« traitement de fond ») par inhalation, pour éviter de faire trop de crises ou pour éviter qu’elles soient trop fortes. Basé sur des antiinflammatoires associés à un bronchodilatateur, l’interruption de ce traitement lorsque les symptômes s’améliorent peut faire courir le risque de nouvelles crises et devrait toujours être discutée avec son médecin.

Kit de secours

Certains médicaments, notamment ceux qui dilatent les bronches rapidement (bronchodilatateur), sont à prendre en cas de difficultés respiratoires ponctuelles et sévères, lors de crises notamment, ou avant un effort.

Asthme sévère

Chez 5 % des asthmatiques, les symptômes restent très forts malgré les mesures prises et un traitement par inhalation à hautes doses. Pour eux, une prise en charge extrêmement spécialisée est nécessaire et de nouveaux médicaments personnalisés sont à disposition.

5 à 7 %

Le pourcentage de la population suisse touchée par l’asthme

23’000

Le nombre de fois, en moyenne, que nous respirons chaque jour

Télécharger l'infographie L'asthme au format PDF

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Experts

Dr Florian Charbonnier
Pre Johanna Sommer
Pr Idris Guessous

Pour en savoir plus sur…

admin — Sun, 01 Apr 2018 10:23:38 +0000

Texte:

Pulsations

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Pulsations

Le rôle des graisses

Ces lipides qui stimulent notre cerveau : diététique et neurosciences
Claude Leray
Sauramps Médical, 2016

Cet ouvrage met l’accent sur les recherches récentes les plus importantes pour la santé en montrant le rôle clé des lipides dans le fonctionnement du cerveau et dans diverses maladies.

Société Suisse de nutrition (SSN)

Conseils diététiques, informations nutritionnelles, comportements alimentaires… le site web de la SSN fournit informations et conseils en matière de nutrition.

La santé personnalisée

Plateforme Santé PerSo

Chaque citoyen est concerné par les changements qui s’amorcent aujourd’hui pour façonner la médecine de demain. S’informer pour mieux appréhender les enjeux de cette révolution en marche, mais aussi échanger, entre citoyens et avec les experts du domaine, c’est ce que vous propose la plateforme Santé PerSo.

La puberté

La puberté c’est génial (ou presque) !
Brigitte Bègue, Jacques Azam
Ed. de la Martinière Jeunesse, 2015
Coll. Plus d’oxygène

Tous les thèmes autour de la puberté sont abordés dans ce livre sous forme de questions-réponses qui guideront les ados dans cette phase de transition, pendant laquelle les questions (et les désagréments !) se bousculent.

Ciao.ch

Ce site fournit des informations détaillées sur la puberté, la sexualité, etc. Vous pouvez y poser des questions à un expert ou consulter les réponses aux questions que d’autres ont posées.

L’asthme

Asthme et allergies : questions de patients, réponses de médecins
Antoine Magnan
Ellipses, 2016
Coll. 100 questions/réponses

Cet ouvrage regroupe une centaine de questions concernant l’asthme et les allergies, qui touchent un tiers de la population dans les pays occidentaux.

Ligue pulmonaire suisse

La Ligue pulmonaire suisse conseille et prend en charge les personnes souffrant de maladies pulmonaires et d’insuffisance respiratoire, notamment grâce à son site web.

Brochure « Asthme : traitement par inhalation et mesure par débitmètre de pointe »

Une brochure des HUG (2017) pour vous aider à mieux suivre votre traitement.

Les troubles bipolaires

Le manuel du bipolaire
M. Desseilles, N. Perroud, B. Grosjean Eyrolles, 2017
Coll. Les manuels de développement personnel

Ce livre propose aux personnes bipolaires et à leurs proches des informations et de nouvelles voies pour aborder plus sereinement leurs difficultés.

Mieux vivre avec un trouble bipolaire
C. Mirabel-Sarron et al. Dunod, 2016
Coll. Mon cahier d’accompagnement

Les auteurs, cinq spécialistes dont le Pr Jean-Michel Aubry, chef du département de psychiatrie et de santé mentale des HUG, donnent aux patients concernés les clés indispensables pour mieux comprendre leur maladie.

« Mon père fait des montagnes russes dans sa tête » : la bipolarité
Christine Deroin, Angélique Excoffier Oskar, 2015
Coll. Pas de panique, c’est la vie !

Découvrez l’histoire de Victoire, 14 ans, dont le père est atteint de troubles bipolaires, de sa honte face à la maladie mais aussi de son espoir de retrouver son père comme elle le connaissait auparavant.

Association de personnes atteintes de troubles bipolaires ou de dépression
Rue des Savoises 15 – 1205
Genève – Tél. 022 321 74 64
info@association-atb.org
Site Internet

Les troubles de l’odorat

Manipulations olfactives
Catherine Bouvet
Payot, 2013

Une mine d’informations sur l’importance de l’odorat dans notre quotidien.

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Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
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1206 Genève
Lu-ve : 8h - 22h et Sa-di : 9h - 18h
biblio-cmu-cds@unige.ch
022 379 51 00
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Le traitement de l’asthme chez l’enfant : apprendre à vivre avec

admin — Mon, 05 Mar 2018 14:09:40 +0000

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L’asthme est une maladie fréquente chez l’enfant, qui touche les poumons et plus précisément les bronches. Une obstruction chronique aux multiples facteurs déclenchants.

Toux, sifflements, sensations d’étouffement, les symptômes de l’asthme sont multiples. Les enfants qui en souffrent, bénéficient d’un traitement de fond adapté et contrôlé régulièrement chaque année.

Ce mois-ci, Pulsations TV vous plonge au cœur de l’asthme, ses symptômes, ses traitements et ses conséquences dans la vie de tous les jours.