Pulsations - traitement

Des tests pour personnaliser les traitements médicamenteux

lbgb — Fri, 23 Sep 2022 10:31:46 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

L’efficacité et les effets indésirables possibles d’un médicament varient d’un individu à l’autre. Une analyse du profil génétique et du mode de vie permet de personnaliser les traitements et de mieux anticiper les réactions de l’organisme. Sachant que jusqu’à 50 % des effets secondaires liés aux médicaments pourraient être évitables, ces explorations peuvent être fortement recommandées.

Pour affiner les prescriptions, optimiser les dosages et contribuer à réduire les interactions médicamenteuses néfastes, deux tests sont proposés par le Service de pharmacologie et toxicologie cliniques. Le test pharmacogénomique analyse l’ADN et identifie d’éventuelles mutations génétiques responsables d’une activité diminuée ou augmentée d’enzymes du métabolisme, des protéines impliquées dans la dégradation ou l’activation de certaines substances médicamenteuses. Il est effectué au moyen d’une simple prise de sang, tout comme le test de phénotypage appelé Geneva Cocktail. Ce dernier mesure les facteurs génétiques, mais aussi environnementaux, comme la consommation de médicaments et substances, l’alimentation, l’exposition à la pollution… des paramètres pouvant influencer la transformation des médicaments par l’organisme.

Développé par le Service de pharmacologie et toxicologie cliniques et l’Université de Genève, le Geneva Cocktail se présente sous forme d’un comprimé-test contenant six substances médicamenteuses microdosées, chacune spécifique à une enzyme. Un prélèvement capillaire au bout du doigt quelques heures après la prise du comprimé permet de mesurer l’activité enzymatique. « Contrairement au test génétique déterminé pour la vie, le test phénotypique mesure l’activité réelle de ces enzymes à l’instant T et les résultats peuvent varier au cours du temps. Il nous donne donc une image beaucoup plus précise de la réalité pour le patient ou la patiente », précise la Pre Caroline Samer, médecin adjointe agrégée, responsable de l’Unité de pharmacogénomique et thérapie personnalisée.

Quand proposer ces tests ?

Les médecins installés en ville peuvent adresser à cette unité leurs patients et patientes présentant des effets indésirables récurrents ou une résistance à un traitement, afin d’effectuer ces deux tests en ambulatoire. Les personnes âgées ou polymédiquées sont particulièrement concernées par ces problématiques. « Nous commençons aussi à recevoir, de façon préventive, les membres de la famille de personnes chez qui une spécificité a été identifiée. Ces tests enzymatiques sont également utilisés avant de débuter certains traitements oncologiques particulièrement toxiques, afin de définir au mieux la dose », note la Pre Samer.

Les résultats des tests sont conservés dans le dossier médical informatisé de la personne, à laquelle sera remise une carte pharmacogénomique personnalisée indiquant les médicaments à prendre avec prudence ou à éviter. En effet, en fonction des résultats obtenus, une surveillance particulière et une attention dans la délivrance des traitements peuvent être primordiales. Les médecins de famille et la pharmacie de référence sont ainsi informés des recommandations nécessaires pour vérifier et adapter les prescriptions si besoin. « Comme c’est le cas pour une allergie, le patient ou la patiente doit également connaître son profil pour devenir partenaire de cette vigilance », ajoute la Pre Samer.

Une problématique de taille

Quelque 5 à 10 % des hospitalisations en Suisse impliquent des problèmes liés aux médicaments prescrits. Une réalité qui a mené ces dernières années à une forte prise en considération des questions de pharmacogénomique et de pharmacovigilance. « Ces aspects sont désormais bien intégrés aux cursus pré et post-gradués des médecins et des pharmaciens et pharmaciennes. Un MOOC spécifique à la médecine de précision est par ailleurs proposé par l’Université de Genève », souligne l’experte.

Enfin, la Journée mondiale de pharmacologie clinique (World Smart Medication Day), organisée chaque année en mai, est l’occasion de sensibiliser le grand public à la question de la sécurité de la médication.

Quelques chiffres

Les effets indésirables médicamenteux sont la 4e cause de mortalité aux États-Unis
5 à 10 % des hospitalisations en Suisse présentent des problèmes liés aux médicaments prescrits
20 à 50 % de ces effets indésirables sont évitables
La moitié des personnes de plus de 65 ans va recevoir, d’ici 4 ans, un traitement qui pourrait être optimisé par les tests pharmacogénomiques

Adresser un patient ou une patiente pour un test :
Unité de pharmacogénomique et de thérapie personnalisée
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
1205 Genève
Tél. : 022 372 99 32

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Mieux tolérée, la chimiothérapie par aérosol

admin — Fri, 01 Jul 2022 13:27:31 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

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Benjamin Schulte

Technique innovante, la « PIPAC » permet d’injecter les médicaments directement dans le ventre, là où se trouvent les métastases de certains cancers, sans passer par les classiques intraveineuses. Explications.

Les chimiothérapies classiques sont administrées par voie veineuse, avec comme conséquence d’importants effets secondaires : perte de cheveux, troubles digestifs, extrême fatigue, entre autres. Lors de carcinose péritonéale, c’est-à-dire lorsque les cellules de certains cancers (celui des ovaires, du pancréas, de l’estomac ou encore du côlon) se dispersent dans le ventre, il devient urgent de trouver une méthode plus adaptée et ciblée. Cette technique existe depuis une quinzaine d’années et s’appelle PIPAC, pour chimiothérapie intrapéritonéale pressurisée par aérosols. Utilisée pour la première fois aux HUG en 2019, elle fait actuellement l’objet d’un essai clinique.

Le principe : injecter directement dans le ventre les médicaments de chimiothérapie. « Nous pouvons ainsi administrer des doses dix fois inférieures à celles données en intraveineuse tout en appliquant une plus grande quantité de produit directement sur les cellules tumorales, grâce à la forte pression de l’aérosol. Comme il y a beaucoup moins de chimiothérapie qui circule dans le corps, les effets secondaires sont très atténués », explique la Dre Manuela Undurraga, médecin adjointe à l’Unité d’oncogynécologie chirurgicale.

Préconisée pour traiter les cancers souvent diagnostiqués à un stade avancé, la PIPAC se pratique sous anesthésie générale et nécessite une courte hospitalisation de 48 heures. « Nous procédons par laparoscopie (technique introduisant une caméra dans la cavité abdominale, ndlr), une approche peu invasive ne laissant que deux petites cicatrices discrètes. Une fois le ventre gonflé avec du CO2, nous administrons le médicament par aérosol là où se trouvent les cellules cancéreuses. L’intervention dure environ 90 minutes», précise le Pr Frédéric Ris, médecin adjoint au Service de chirurgie viscérale.

Grâce à une quantité de chimiothérapie injectée très faible, les formules sanguines des patients restent dans la norme : leurs globules rouges et blancs ainsi que leurs plaquettes ne sont pas détruits. « Nous proposons un traitement innovant à des personnes âgées ou fragiles épuisées par la chimiothérapie intraveineuse », précise la Dre Intidhar Labidi-Galy, médecin oncologue responsable des cancers gynécologiques.

Une étude prometteuse

L’étude clinique en cours regroupe les expertises des services de gynécologie, chirurgie viscérale et oncologie. « À l’heure actuelle, 5 personnes, sur un total de 36 envisagées, ont déjà été prises en charge par PIPAC dans le cadre de l’étude. Nous souhaitons introduire un maximum de produit dans la cellule tumorale tout en minimisant les effets secondaires », poursuit la Dre Labidi-Galy.

Et la Dre Undurraga de conclure : « Les cancers ainsi traités sont déjà à un stade avancé, en guérir est donc très difficile. Cependant, ce traitement pourrait les transformer en maladies chroniques. Les malades pourraient venir une fois par mois pour une PIPAC et garder une bonne qualité de vie, ce qui n’est pas toujours le cas lors d’une chimiothérapie classique. »

« C’est un traitement formidable »

Émilie* est enthousiaste. Cette jeune grand-mère atteinte d’un cancer des ovaires a déjà bénéficié de deux PIPAC. « Je récupère très bien après chaque intervention. Je me sens beaucoup moins fatiguée qu’après une chimiothérapie intraveineuse et je n’ai pas d’effets secondaires. La seule chose que j’évite de faire, c’est de porter mes petits-enfants après l’opération. Mes marqueurs sanguins du cancer ont déjà baissé. Je trouve ce traitement formidable : un maximum de médicament est envoyé au bon endroit sans que cela ne se diffuse partout ailleurs. » La sexagénaire devait se rendre une fois par semaine à l’hôpital pour ses chimiothérapies en intraveineuse ; avec la PIPAC, c’est une fois par mois. « Malgré la courte hospitalisation, ce traitement impacte beaucoup moins mon quotidien. »

* Prénom d'emprunt

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L’arthrose

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Muti | Folioart

Davantage qu’une simple usure liée au vieillissement, l’arthrose est le signe d’une dégradation accélérée et douloureuse des articulations. Lorsqu’elle est diagnostiquée, il faut, selon les cas, traiter la douleur, maintenir la mobilité ou, si l’articulation est trop endommagée, envisager une intervention chirurgicale.

Les articulations les plus touchées

En théorie, toutes les articulations du corps peuvent présenter de l’arthrose. Dans les faits, la colonne vertébrale, les genoux, les doigts et les hanches sont les plus souvent atteints.

Cervicales : Forme la plus fréquente, l’arthrose des vertèbres cervicales (cervicarthrose) peut rester longtemps silencieuse.
Doigts : Prépondérante chez les femmes et fortement influencée par la génétique, l’arthrose des doigts est à l’origine de déformations importantes.
Genou : Plus fréquente chez les femmes et favorisée par le surpoids ou un défaut d’axe de l’articulation, l’arthrose du genou (gonarthrose) peut avoir un impact important sur le quotidien.
Hanche : Causée par un défaut d’axe ou par le sport (danse par exemple), l’arthrose de hanche (coxarthrose) peut évoluer rapidement.

Une maladie évolutive

Le plus souvent, l’arthrose s’installe discrètement au fil du temps et ne se fait ressentir qu’à un stade avancé. L’enjeu est alors d’en comprendre la cause pour freiner autant que possible son évolution.

Articulation normale : Recouvrant l’extrémité des deux os impliqués dans l’articulation, le cartilage apporte mobilité et résistance à la structure osseuse. À l’instar d’un matelas fait de mousse et de ressorts, l’ensemble de polysaccharides (sucres complexes) et de collagène qui le constitue lui confère un rôle d’amortisseur.
Arthrose débutante : Éclats de cartilage et produits de dégradation se répandent dans la cavité articulaire et peuvent générer une inflammation. Celle-ci peut s’accompagner d’un épanchement de liquide synovial. L’articulation devient douloureuse et perd de sa robustesse.
Arthrose évoluée : Le cartilage disparaît. Accolés, les os se malmènent mutuellement. Des cavités (géodes) osseuses apparaissent et des excroissances osseuses (ostéophytes) se forment. L’os se déforme sur sa périphérie et un pincement apparaît en son centre. Les douleurs s’intensifient.

Causes

Les causes de l’arthrose sont multiples et peuvent être :

Liées à l’âge
Provoquées par un défaut d’axe
Mécaniques (surpoids)
Métaboliques (excès de cholestérol et/ou de fer)
Morphologiques (genoux en « X » par exemple)
Génétiques
Hormonales (ménopause)
Post-traumatiques (luxation ou fracture)
Professionnelles (agriculture, maçonnerie, etc.)
Sportives (tennis, boxe, football, etc.)
Liées à une arthrite (arthrose secondaire)

Diagnostic et traitements

Des douleurs articulaires s’estompant au repos, surtout si elles ne s’accompagnent d’aucun signe inflammatoire (rougeur ou chaleur), peuvent faire penser à l’arthrose. L’examen le plus courant pour la confirmer est la radiographie. L’arsenal thérapeutique comprend des mesures à adapter au cas par cas. Voici les plus fréquentes :

Mesures non pharmacologiques

Pose d’attelle
Renforcement musculaire
Perte de poids

Mesures pharmacologiques

Paracétamol
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Injections intra-articulaires (cortisone le plus souvent)

Mesures chirurgicales

Prothèse totale de l’articulation
Prothèse partielle de l’articulation

50%

Le pourcentage de personnes concernées par l’arthrose après 50 ans.

25%

La proportion d’octogénaires présentant des douleurs liées à l’arthrose.

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Expert

Pr Cem Gabay, médecin-chef du Service de rhumatologie des HUG

Votre parole compte

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Bogsch & Bacco

Les personnes suivies pour un cancer répondent toutes les semaines à des questions portant sur leur traitement oncologique et leur qualité de vie.

Le principe est simple : cliquer sur un lien, accéder à une plateforme sécurisée et répondre à un questionnaire. Le résultat est tangible : le ou la patiente enregistre directement ses symptômes. « Il n’y a ni intermédiaire ni interprétation possible. Cela favorise des soins centrés sur la personne. C’est la meilleure manière de lui donner la parole et il est démontré que cela améliore la prise en charge », s’enthousiasme le Dr Alfredo Addeo, médecin adjoint agrégé au Service d’oncologie. Depuis 2019, il propose le résultat rapporté par le ou la patiente – patient reported outcome (PRO) en anglais – avec des bénéfices indéniables dans le suivi et l’identification des besoins. Les HUG sont d’ailleurs parmi les premiers hôpitaux de Suisse à proposer le PRO de manière électronique grâce au soutien de la Fondation privée des HUG. Et la barrière numérique ne pose pas de problème. « Même les personnes âgées acceptent volontiers cette modalité. Un ordinateur, une tablette ou un smartphone suffisent. La compliance est quasi complète et les personnes qui arrêtent en cours sont rares », relève-t-il.

Consultation mieux orientée

« Au cours des sept derniers jours, à quelle fréquence avez-vous eu des nausées ? » « Êtes-vous capable de monter et descendre les escaliers à un rythme normal ? ». Les questions portent soit sur la toxicité et les effets indésirables du traitement en cours (chimiothérapie, immunothérapie), soit sur la qualité de vie. Les patient-es y répondent chaque semaine. Ainsi, lors du rendez-vous suivant, qui a lieu généralement toutes les deux ou trois semaines, l’oncologue identifie des besoins qui pourraient autrement passer inaperçus. « La consultation est plus efficace et ciblée, car nous l’orientons en fonction des problèmes relevés. Cela améliore notre relation avec les patients », remarque le Dr Addeo. Un exemple ? « Comme une personne avait souffert de douleurs passagères pendant quelques jours, j’ai adapté le traitement de morphine entre deux séances de chimiothérapie pour éviter que cela se poursuive », répond-il. Bien sûr, en cas de problèmes graves (fièvre, fortes douleurs abdominales, etc.), la personne doit appeler sans attendre le médecin qui la suit.

Fluidité des échanges

Francis, 69 ans, est traité depuis deux ans par immunothérapie pour un cancer du poumon. Il a rendez-vous désormais toutes les six semaines pour recevoir son traitement. « C’est important que mon médecin soit bien informé, qu’il connaisse mon historique. Il y a une fluidité dans nos échanges, il me pose les bonnes questions et peut ainsi bien me prendre en charge. Comme ça lui est utile, j’en bénéficie en retour », dit-il, satisfait du suivi et de l’excellente qualité des soins dont il bénéficie aux HUG.

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Des «tueurs en série» de cellules tumorales

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Elisabeth Gordon

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Benjamin Schulte

Les personnes souffrant de certaines formes de leucémie aiguë ou de lymphomes peuvent désormais bénéficier aux HUG d’une nouvelle immunothérapie innovante, très efficace et aux effets durables.

Au cours des dernières années, la lutte anticancéreuse s’est dotée d’une nouvelle arme: l'immunothérapie. Elle vise à stimuler le système immunitaire pour aider certains de ses composants, les lymphocytes T, à détruire les cellules tumorales. Dans ce cadre, une stratégie innovante, qui utilise des cellules nommées CAR-T (pour Chimeric Antigen Receptor-T cells ou lymphocytes T dotés de récepteurs antigéniques chimériques), est en passe de bouleverser le traitement de certains cancers.

Elle consiste à prélever chez un patient ses propres lymphocytes T puis, au laboratoire, à les reprogrammer génétiquement. L’objectif est de les doter d’une «tête chercheuse» qui leur permet de détecter une molécule (nommée «antigène») exprimée à la surface des cellules cancéreuses – la protéine CD19 par exemple, dans les leucémies et les lymphomes B. Ces lymphocytes T modifiés, qui prennent le nom de CAR-T, sont ensuite réinjectés dans la circulation sanguine de la personne. «Ce sont de véritables “tueurs en série” pour les cellules tumorales», explique le Pr Denis Migliorini, médecin hospitalo-universitaire au Service d’oncologie des HUG et titulaire d’une chaire ISREC en immunologie des tumeurs cérébrales.

Homologuée en Suisse

Cette technique a été approuvée en 2017 par la Food and Drug Administration, l’autorité sanitaire américaine, et l’année suivante par son homologue suisse, Swissmedic, pour le traitement des leucémies lymphoblastiques aiguës B réfractaires, chez l’enfant et les moins de 25 ans – elle le sera bientôt chez les plus âgés – et des lymphocytes B de haut grade chez l’adulte. «Chez les personnes traitées, pour lesquelles toutes les thérapies standards avaient été épuisées, on obtient jusqu’à 90% de rémission complète. En outre, pour certaines d’entre elles, l’effet persiste pendant plusieurs années», précise l’oncologue. Il s’agit donc selon lui «d’une véritable révolution» dont peuvent bénéficier les patients des HUG.

Ces personnes doivent d’abord se rendre au Centre de transfusion sanguine qui prélève du sang et isole des lymphocytes T, lesquels seront ensuite transformés en laboratoire. Les patients sont hospitalisés et traités dans le Service d’hématologie des HUG sous la supervision de l’équipe du Pr Yves Chalandon. Concrètement, ils «recevront une chimiothérapie dite lymphodéplétante visant à affaiblir leur système immunitaire, afin de limiter le plus possible le risque de rejet des CAR-T», précise le Pr Chalandon. Ces lymphocytes modifiés leur seront ensuite injectés via un cathéter.

Effets indésirables

Ce traitement est «tellement puissant qu’il peut éliminer les cellules tumorales en quelques heures. Mais de ce fait, celles-ci déversent dans la circulation sanguine leur contenu», précise le Pr Migliorini. Il en résulte une inflammation importante qui peut entraîner des effets indésirables, notamment sur le système immunitaire, ce qui rend alors les patients plus fragiles vis-à-vis des infections. En outre, «dans de très rares cas, l’inflammation peut affecter le système nerveux central et provoquer des œdèmes cérébraux», poursuit-il. Le médecin-chercheur a élucidé les causes de cette neurotoxicité. Il a constaté que «les protéines CD19 ne s’expriment pas uniquement à la surface des cellules tumorales. Elles se trouvent aussi sur les cellules de la barrière hémato-encéphalique qui protège le cerveau contre les agents pathogènes», explique-t-il. Les CAR-T ne font pas la différence et s’attaquent aux unes comme aux autres. L’étape en cours de développement consiste donc à améliorer les lymphocytes reprogrammés pour qu’ils puissent distinguer les CD19 «amies» des «ennemies», afin qu’ils ne s’attaquent qu’à ces dernières. Des travaux «prometteurs mais coûteux» que, grâce à des soutiens financiers publics et privés, les chercheurs espèrent pouvoir «amener au lit du patient», conclut le Pr Migliorini.

Le double défi des tumeurs solides

Dans les cas de leucémies et de lymphomes, les cellules tumorales circulent dans le sang, où les CAR-T peuvent facilement les détecter et les éliminer. Ce n’est pas le cas d’autres tumeurs (cérébrales, pancréatiques, colorectales, ovariennes, etc.) dites «solides». «Comme leur nom l’indique, les lymphocytes peuvent difficilement les pénétrer», explique le Pr Denis Migliorini, médecin hospitalo-universitaire au Service d’oncologie des HUG. En outre, «ces tumeurs peuvent être infiltrées par des cellules bloquant la réponse immunitaire». Les CAR-T sont toutefois en mesure de relever ce double défi. L’équipe du Pr Migliorini, qui développe des CAR-T ciblant les tumeurs cérébrales, commence cette année des tests sur des souris avec l’espoir, dit-il, «de pouvoir lancer les tout premiers essais cliniques d’ici deux à cinq ans».

Une cellule T est prélevée du sang du patient

2. Au laboratoire, cette cellule T est reprogrammée génétiquement en cellule CAR-T

3. La cellule CAR-T est reproduite au laboratoire

4. La cellule CAR-T peut reconnaître les cellules cancéreuses et les tuer

5. Les cellules CAR-T ainsi produites sont administrées au patient

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Le fonctionnement des CAR-T cells therapy

Des globules blancs modifiés génétiquement détruisent les tumeurs

Des ultrasons contre les nodules thyroïdiens

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Louis Brisset

Un nouveau traitement non invasif, unique en Suisse, est proposé depuis février aux HUG. La prise en charge a lieu sous hypnose.

Petite boule à la base du cou, le nodule thyroïdien est un problème commun, puisqu’il affecte notamment plus de la moitié des femmes après 60 ans. Cette tumeur, qui se forme dans la glande thyroïde et reste bénigne dans 90 à 95% des cas, peut grossir. Que faire lorsque le nodule augmente de volume jusqu’à mesurer plusieurs centimètres et qu’il provoque une gêne fonctionnelle ou esthétique? «Jusqu’à présent, nous ne faisions rien ou nous opérions pour l’enlever, avec les risques inhérents à une chirurgie et une cicatrice visible. Désormais, nous proposons un traitement non invasif par échothérapie, unique en Suisse, qui réduit la taille du nodule», répond le Dr Patrick Meyer, médecin consultant à l’Unité d’endocrinologie des HUG.

Récupération plus rapide

Cette technique, dite «ultrasons focalisés à haute intensité» (ou HIFU pour High Intensity Focused Ultrasound), utilise l’énergie ultrasonique. Les ondes sonores émises à certaines fréquences génèrent une chaleur qui détruit le tissu ciblé sans endommager les structures environnantes. Le faisceau d’ultrasons agit comme les rayons du soleil à travers une loupe. «Cette technique présente de nombreux avantages. La récupération est plus rapide et il n’y a aucun hématome ni risque d’infection puisqu’il n’y a pas de ponction ni d’incision de la peau», précise le Dr Meyer.

Cette prise en charge ambulatoire dure entre 45 et 90 minutes et ne nécessite pas d’anesthésie. Avant le traitement, des antalgiques et des anti-inflammatoires sont donnés et, pendant, l’hypnose permet au patient de s’éloigner des sensations douloureuses dues au soin. «Au cours d’une consultation, j’explique les principes de l’hypnose et la personne l’expérimente. Lors du traitement, j’induis par la parole un état de conscience modifié, de sorte que la personne soit plus réceptive aux suggestions, focalisée ainsi ailleurs que sur l’environnement immédiat», détaille la Dre Adriana Wolff, médecin adjointe au Service d’anesthésiologie et hypnothérapeute. Avec quels résultats? «Les premières personnes sont satisfaites: comme les séquences d’ultrasons sont intermittentes, l’hypnose les a aussi aidées à replonger à chaque fois dans un confort.»

Une échographie est effectuée tous les trois mois pendant un an afin d’observer la réduction de la taille du nodule dans le temps. Les HUG prévoient de traiter une quarantaine de patients par année avec cette méthode.

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Atout cœur avec le pilulier virtuel

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

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Clémentine Fitaire

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Pas toujours simple de s’y retrouver dans ses traitements médicamenteux. Pour faciliter la gestion au quotidien, les HUG ont imaginé l’application Swiss-Meds.*

Né d’une collaboration étroite entre le Service de cardiologie, la Direction des systèmes d’information, la Pharmacie et la Direction médicale des HUG, cet outil a été imaginé pour les personnes touchées par un infarctus du myocarde. «Nous avons mis notre expertise du médicament au service de cette application, en complément des autres piliers fondamentaux de la réadaptation cardiaque que sont l’activité physique, l’adoption d’une alimentation méditerranéenne et l’arrêt du tabac», explique le Dr Philippe Meyer, médecin adjoint agrégé au Service de cardiologie. L’adhésion thérapeutique, dans ces cas-là, est cruciale. «L’absence de symptômes suite à l’évènement cardiaque peut amener à délaisser le traitement, avec parfois des conséquences graves», constate le cardiologue.

L’application, qui pourra prochainement être proposée à d’autres publics, se présente comme une carte de traitement digitale dans laquelle chaque médicament peut être intégré en scannant le code-barres de l’emballage. Elle envoie, entre autres, une alerte pour avertir du moment de la prise ou calcule le nombre de comprimés restant dans la boîte afin d’anticiper un renouvellement. «Les notices ont été vulgarisées pour faciliter la compréhension et des quiz en lien avec la maladie ont été développés», détaille Frédéric Ehrler de la Direction des systèmes d’information.

Outre le confort d’utilisation, Swiss-Meds facilite aussi la mise à disposition, pour le médecin traitant, d’éléments importants pour le suivi, comme la carte de traitement ou l’historique des prises.

* L’application Swiss-Meds a bénéficié d’un financement de la Fondation privée GEcor.

30%

des patients arrêtent totalement ou partiellement leur traitement médicamenteux dans les mois qui suivent un syndrome coronarien aigu.

Le pilulier virtuel Swiss-Meds répertorie chaque médicament du traitement.

L’historique des prises assure un bon suivi du traitement.

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Caroline Samer, l’étoile de la pharmacogénomique

admin — Tue, 01 Oct 2019 09:45:30 +0000

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Elodie Lavigne

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François Wavre | lundi 13

A la tête de la Société internationale de pharmacologie clinique, la Dre Caroline Samer fait briller sa discipline par-delà les frontières. Elle travaille sans relâche pour des traitements médicamenteux efficaces, personnalisés et sûrs.

Elle frappe par sa douceur, sa discrétion et son sourire. Caroline Samer est responsable de l’Unité de pharmacogénomique et de thérapies personnalisées aux HUG et vient d’être nommée présidente de la Société internationale de pharmacologie clinique, pour ne citer que quelques-unes de ses fonctions. Cette femme lumineuse, aux origines franco-égyptiennes, dit n’avoir fait que saisir les opportunités qui se sont ouvertes à elle. « C’est une femme d’exception, de par ses qualités humaines et ses compétences. J’ai beau lui chercher des défauts, je n’en trouve pas. Elle a quelque chose de magique ! », décrit avec admiration le Pr Jules Desmeules, chef du Service de pharmacologie et toxicologie cliniques.

Passion pour une discipline méconnue

Caroline Samer a grandi entre Genève et la France voisine. Elle n’est pas une enfant du sérail. Son père, ingénieur en informatique, aura plusieurs vies professionnelles, tandis que sa mère évolue dans le marketing. Cette petite fille curieuse et première de classe, se passionne très tôt pour les sciences et les mathématiques : « J’aime comprendre, expliquer des fonctionnements, résoudre des problèmes. » Ses parents la poussent vers la médecine, « le nec plus ultra dans les familles moyen-orientales », confie-t-elle. Elle se spécialise en médecine interne, puis en pharmacologie et toxicologie cliniques.

Son travail consiste à comprendre l’action et les effets des médicaments, à sécuriser leur prescription et à surveiller leur utilisation une fois qu’ils sont sur le marché. « 5 à 10 % des patients sont hospitalisés en raison d’effets secondaires. On estime que la moitié de ces hospitalisations pourrait être évitée », explique-t-elle. Le déclic pour la pharmacologie survient lors d’un stage : « C’est une discipline très transversale, qui touche aussi bien la médecine interne que la chirurgie, l’enfant que la personne âgée. »

Après sa thèse sur l’oxycodone – un opioïde qui fait des ravages aux Etats-Unis –, elle s’envole pour l’Australie, où elle se spécialise en pharmacogénomique : « Adapter le traitement en fonction du génotype du patient augmente son efficacité et sa sécurité », résume-t-elle. Son engagement pour sa discipline en plein essor est sans faille.

Fibre créative et artistique

Caroline Samer avoue s’ennuyer rapidement. Ainsi, elle apprend l’arabe, l’architecture d’intérieur, se lance dans un bachelor en mathématiques et informatique à distance, puis un master d’études avancées en management. Piano, peinture, création de lampes, elle aime le théâtre, les expositions, les concerts. Elle fait d’ailleurs partie du Conseil de fondation du festival de la Bâtie. « J’ai besoin de ce côté créatif et artistique qu’il n’y a pas suffisamment en médecine », justifie-t-elle.

Grande voyageuse, cette amatrice de culture et de bonne cuisine a visité plus de 70 pays. « Caroline sait écouter les autres. Avec finesse, délicatesse et rigueur, elle arrive à faire travailler ensemble des gens très différents », analyse le Pr Antoine Geissbuhler, responsable du Centre de l’innovation des HUG. En devenant cheffe de projet pour Vision 20/20, le plan stratégique des HUG, et malgré son tempérament introverti, « elle a véritablement déployé ses ailes », dit-il. Cette spécialiste des escape games impressionne par sa vision et sa capacité à trouver des solutions innovantes à des problèmes difficiles. Avec le Pr Christian Lovis, elle travaille sur le consentement dynamique des citoyens pour faire avancer la recherche médicale.

Compétitive et tenace, elle ne laisse pourtant rien paraître. « Elle a un talent énorme, déploie beaucoup d’énergie, sans être jamais stressée, ce qui est réconfortant pour les autres », dit le Pr Geissbuhler. « On me dit que je fais les choses rapidement, mais pour moi c’est normal », confie-t-elle. Cette grande spécialiste des médicaments avoue y recourir le moins possible : « Je viens de me découvrir une hypercholestérolémie, mais je n’ai pas encore pris le traitement, sourit-elle. Cela doit être familial. Mon grand-père aussi et il a 95 ans ! »

1977 Naissance à Ambilly, France.
2001 Diplôme en médecine de l’Université de Genève (UNIGE).
2008 Doctorat en médecine (prix de la Faculté de médecine de l’UNIGE).
2015 Médecin adjoint au chef du Service en pharmacologie et toxicologie cliniques (HUG).
2019 Responsable de l’Unité de pharmacogénomique et thérapies personnalisées (HUG). Déléguée de liaison à l’OMS. Présidente de la division clinique de l’International Union for Basic and Clinical Pharmacology. Vice-présidente de la Commission cantonale d’éthique de la recherche du canton de Genève.

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Les douleurs chroniques : Quand le symptôme devient maladie

admin — Wed, 03 Oct 2018 09:35:40 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans son magazine d'octobre 2018, le magazine Pulsations traite des douleurs chroniques, quand le symptôme devient maladie.

La douleur, un terme générique. Mais derrière chaque douleur, chaque patient, se cachent des réalités très différentes.

La douleur peut s’avérer être un mal pour un bien, un signal d’alerte de notre corps. C’est la douleur aigüe. Le plus souvent, c’est elle qui nous incite à réagir.

Au delà des douleurs aigües, il y a les douleurs chroniques. Ce sont des douleurs qui durent, qui s’installent. Inutiles, elles sont cependant bien réelles. Elles répondent mal aux traitements habituels et deviennent une maladie à part entière.

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le dossier Douleurs.

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Le traitement de l’asthme chez l’enfant : apprendre à vivre avec

admin — Mon, 05 Mar 2018 14:09:40 +0000

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L’asthme est une maladie fréquente chez l’enfant, qui touche les poumons et plus précisément les bronches. Une obstruction chronique aux multiples facteurs déclenchants.

Toux, sifflements, sensations d’étouffement, les symptômes de l’asthme sont multiples. Les enfants qui en souffrent, bénéficient d’un traitement de fond adapté et contrôlé régulièrement chaque année.

Ce mois-ci, Pulsations TV vous plonge au cœur de l’asthme, ses symptômes, ses traitements et ses conséquences dans la vie de tous les jours.