Pulsations - traumatisme

Mieux prendre en charge le stress post-traumatique

admin — Wed, 31 Jan 2024 08:13:42 +0000

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Yseult Théraulaz

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TraumaCare est une nouvelle consultation du Service de psychiatrie de liaison qui vient en aide aux personnes concernées par un accident, une agression ou un décès brutal.

Certains événements traumatiques ont des répercussions importantes sur la qualité de vie. Troubles du sommeil, douleurs inexpliquées, problèmes de santé, faible estime de soi, problèmes relationnels, font partie des nombreux symptômes que les personnes touchées peuvent ressentir après avoir vécu un tel épisode. Le trouble de stress post-traumatique est l’une des formes cliniques durables, parmi d’autres, consécutives à l’exposition à un trauma. Ce trouble est sournois car il peut se déclencher bien après les faits et durer des mois, voire des années. Il se traduit par des flash-backs, des cauchemars en lien avec l’événement, un sentiment de menace, une altération de l’humeur, des comportements d’évitement pour ne pas «revivre» le traumatisme.

Errance médicale

La diversité des répercussions psychiques et somatiques est telle qu’il n’est pas toujours facile, pour le corps médical, de poser le diagnostic d’un trouble en lien avec l’épisode initial. Et cela d’autant plus que certaines personnes se tournent vers les drogues ou développent des complications secondaires susceptibles de cacher la source du problème. «Pour un grand nombre de personnes, il peut y avoir une longue errance diagnostique, car le trauma est ancien et les médecins ne le repèrent pas forcément. C’est une des raisons pour lesquelles nous avons créé TraumaCare. Cette consultation est menée par des psychologues et psychiatres au bénéfice d’une formation spécifique. Les personnes expriment beaucoup de choses à travers leur corps. Notre approche ne se restreint pas aux aspects strictement psychologiques et intègre la prise en compte et le traitement des symptômes physiques», explique la Dre Lamyae Benzakour, responsable de l’Unité de psychiatrie de liaison et de la Consultation de psychotraumatologie. Dans le futur, la consultation souhaite intégrer des physiothérapeutes et des psychomotriciens et psychomotriciennes pour une prise en charge plus globale.

Ouverte en septembre dernier, TraumaCare, qui a bénéficié du soutien de la Fondation privée des HUG, aide les personnes référées par des médecins ou des psychologues de la ville ou de l’hôpital. «Cela peut être un ou une généraliste, mais aussi un ou une cardiologue ou gynécologue, par exemple. Tout médecin qui est confronté à une personne ayant développé des symptômes suite à un traumatisme peut l’adresser à cette consultation. Nous l’accompagnons sur une période de durée variable et adaptée à ses besoins, puis nous lui proposons de poursuivre sa thérapie dans le secteur privé si nécessaire», précise la Dre Benzakour.

Plus d’infos : +41 22 372 48 70 / contact.psychotrauma@hcuge.ch

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Consultation TRAUMACARE : l’accompagnement après un trauma

lbgb — Wed, 13 Sep 2023 12:11:23 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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L’exposition à un événement traumatique peut entraîner des souffrances psychiques nécessitant un accompagnement spécifique. C’est l’objectif de la consultation de psychotraumatologie TRAUMACARE des HUG, une initiative unique à Genève.  

Ouverte depuis le 1^erseptembre 2023 et financée par la Fondation privée des HUG, la consultation TRAUMACARE vient compléter l’offre de soins de l’hôpital, et plus largement au niveau cantonal, en proposant une expertise centrée sur les symptômes psychotraumatiques, quelle que soit la nature de l’événement traumatique, dont les événements médicaux aigus.  

Accident de la route, maladie grave, Covid-19, décès brutal d’un ou une proche, agression, violences sexuelles, accouchement difficile… de nombreux événements peuvent être à l’origine d’un trouble psychotraumatique, qui s’installe dans le temps et se déclare parfois plusieurs mois, voire années après le trauma. « Ces personnes sont dans une grande souffrance et souvent dans une errance diagnostique, car peu de médecins maîtrisent les contours de ces troubles. Il s’agit là d’un véritable enjeu de santé publique compte tenu de l’impact en termes de santé, tant au niveau physique, somatique que socio-économique », constate la Dre Lamyae Benzakour, médecin adjointe agrégée, responsable de l’Unité de psychiatrie de liaison et de TRAUMACARE.  

Après l’exposition à un événement traumatique, plusieurs troubles chroniques peuvent en effet s’installer. Les patients et patientes avec un trouble de stress post-traumatique (TSPT) peuvent présenter des symptômes de reviviscence, d’évitement, une altération de la cognition et de l’humeur, des pensées négatives, un état émotionnel négatif persistant, mais également des modifications de l’état d’éveil et de la réactivité se traduisant par un état d’hypervigilance et une irritabilité.  

Comorbidités psychiatriques et somatiques

Si l’événement traumatique est répété ou prolongé, en particulier dans l’enfance, cela peut donner lieu à une autre forme clinique, le TSPT complexe. Cette forme cumule les critères diagnostiques du TSPT auxquels s’ajoutent des symptômes qui peuvent être confondus, à tort, avec ceux caractérisant le trouble de la personnalité borderline, comme une dysrégulation émotionnelle, l’impression d’être diminué, vaincu ou inutile, et des difficultés à entretenir des relations et à se sentir proche des autres. Enfin, ce programme spécialisé peut aussi prendre en charge les troubles dissociatifs (une autre forme d’expression clinique des conséquences de l’exposition à des traumatismes sévères, comme le trouble dissociatif de l’identité ou, plus particulièrement, des troubles somatoformes d’origine traumatique). « Au-delà de ces troubles spécifiques, des comorbidités psychiatriques sont souvent retrouvées chez les personnes concernées, comme des troubles anxieux, dépressifs ou des conduites addictives, ainsi que des comorbidités somatiques, comme des douleurs chroniques ou des pathologies cardiaques, dont le risque est augmenté chez les personnes psychotraumatisées. Cela peut compliquer le diagnostic, d’où l’importance de cette consultation dédiée qui permet d’y voir plus clair et d’apporter des soins personnalisés », note la Dre Benzakour.  

Un réseau de collaboration 

Bénéficiant de l’expertise de psychologues et psychiatres au bénéfice d’une formation spécifique en psychotraumatologie, la consultation TRAUMACARE accompagne les personnes concernées afin de les aider à atténuer ou faire disparaître certains symptômes post-traumatiques tels que les flash-backs, les cauchemars ou les comportements d’évitement.  

La durée du suivi est adaptée à chaque personne. Durant cette période, la prise en charge est complète et comprend une première évaluation, puis une consultation, un suivi psychiatrique ou psychologique individuel personnalisé, des séances de groupe thérapeutiques, ainsi que la mise en place d’un traitement adapté. « Sur le plan psychotraumatique, les soins spécifiques, notamment des approches non pharmacologiques, ont montré leur efficacité. Nous utilisons des psychothérapies centrées sur le trauma, comme l’Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), et les thérapies d’exposition. Ou encore des approches psychocorporelles ou la méditation en pleine conscience », précise la Dre Benzakour.  

Face à un diagnostic psychotraumatique établi ou en cas de suspicion, les médecins et psychologues travaillant en institution ou en cabinet privé peuvent adresser leurs patients et patientes à la consultation TRAUMACARE. Bien que rattaché à l’Unité de psychiatrie de liaison des HUG, ce lieu d’accueil se veut ouvert sur la ville. « Nous visons le développement d’un réseau de collaboration par la création d’espaces de rencontres entre la ville et les HUG autour de formations et d’intervisions cliniques. Cela renforcera les compétences et le développement de synergies avec les médecins en cabinet », souligne la Dre Benzakour.  

Le projet TRAUMACARE, tel qu’il a été soumis à la Fondation privée des HUG, comporte d’ailleurs, en plus de ce volet clinique central, une proposition de formation continue destinée aux médecins et psychologues, en collaboration avec l’Université de Genève, ainsi qu’un programme de sensibilisation du grand public par des conférences et un projet de recherche clinique sur la physiopathologie et le traitement des troubles psychotraumatiques.  

 *****  

Pour adresser un patient ou une patiente, les médecins ou psychologues référents et référentes doivent remplir le formulaire d’inscription : télécharger le formulaire

Pour contacter le secrétariat de la consultation de psychotraumatologie TRAUMACARE :  51 boulevard de la Cluse, 1205 Genève 
Tél. :022 372 48 70
Fax : 022 372 48 99  
Email : contact.psychotrauma@hcuge.ch

Près d’une femme sur deux ayant subi un viol développera un trouble de stress post-traumatique (Creamer et al, 2001).

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Le coup du lapin ? Douloureux, mais pas dangereux

admin — Thu, 20 Jul 2023 11:55:47 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

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Lorsque la tête subit une accélération et une décélération brusques, sans lésion ligamentaire ni fracture, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Soulager la douleur et retrouver une bonne mobilité sont la priorité.

Le coup du lapin est une des blessures classiques des automobilistes. Lors d’un choc, la tête part en avant puis revient violemment en arrière, occasionnant des douleurs dans la nuque et souvent une perte de mobilité. «Le coup du lapin est associé à un accident à basse vélocité. Ce terme est utilisé lorsqu’il n’y a pas de dégât structurel au niveau de la colonne cervicale, de lésion ligamentaire, ni de fracture», explique le Pr Stéphane Genevay, respinsable de la consultation multidisciplinaire du dos du Service de rhumatologie. La prise en charge est en effet bien différente en cas de lésions dans cette zone cruciale.

S’il n’est pas dangereux, le coup du lapin se révèle bien souvent douloureux et gênant. «La personne peut avoir des contractures musculaires qui limitent l’amplitude des mouvements de la tête. Elle peut aussi souffrir de désordre du fonctionnement neuromusculaire. En d’autres termes, la coordination entre la contraction et le relâchement musculaires ne se fait plus correctement et cela entraîne des douleurs. Ce sont d’ailleurs les mêmes symptômes que peuvent éprouver les personnes souffrant d’un fort torticolis. Ces douleurs entraînent parfois des vertiges et créent des troubles de la concentration si elles ne sont pas traitées», poursuit le spécialiste.

Ne pas immobiliser

Bouger, même très peu, est important. «Par le passé, on proposait le port d’un collier cervical en mousse pour protéger la nuque et limiter les mouvements. Aujourd’hui, ce n’est plus le cas. Les médecins préconisent avant tout d’essayer de bouger et de faire des séances de chiropraxie, d’ostéopathie ou de physiothérapie. L’application de chaud ou de froid, selon ce qui convient le mieux, aide également. Si la douleur est vive, il ne faut pas forcer, mais essayer de faire de légers mouvements de tête en s’allongeant sur un lit, par exemple», souligne le Pr Genevay.

Les mouvements oculaires sont aussi utilisés par les thérapeutes pour retrouver de la mobilité. En effet, les muscles de la nuque interviennent lorsque l’on bouge les yeux. La prise de médicaments antalgiques appropriés peut également aider à retrouver un peu de mobilité. Même si, chez un grand nombre de personnes, le coup du lapin se dissipe tout seul après quelque temps, le spécialiste insiste sur le fait qu’il ne faut pas laisser la douleur s’installer durablement. À noter que, s’agissant d’un accident, il convient de consulter une ou un médecin de premier recours afin de lui demander de remplir une déclaration en bonne et due forme pour l’assurance.

Agir sereinement et en sécurité

Stéphane Kaczorowski est praticien-formateur pour les élèves en ostéopathie de la Haute école de santé de Fribourg. Il encadre les ostéopathes en formation qui se rendent au chevet des malades à l’Hôpital Beau-Séjour et exerce également comme ostéopathe à Genève et Lausanne. Il explique : «Lorsqu’une personne vient me voir tout de suite après un coup du lapin, je n’interviens pas forcément dans la zone touchée, surtout si la douleur est aiguë. Je préfère manipuler à distance de la nuque, au niveau du crâne ou de la partie haute du thorax, impliquée dans les mouvements de la tête.» Le soignant attend souvent une quinzaine de jours après l’accident avant de travailler au niveau de la nuque. «Il faut toujours agir en sécurité et sereinement. Cependant, même lorsque la douleur est vive, je conseille à la personne de bouger dans l’amplitude disponible.»

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Musicothérapie à l’Hôpital des enfants

Anonyme — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Fondation privée des HUG

Les enfants hospitalisés peuvent traverser un traumatisme physique se doublant souvent d’un traumatisme psychique.

Quel moyen non médicamenteux pour atténuer chez ces jeunes l’agitation, la confusion, la sidération, la perte du sens de la réalité ou encore l’hypervigilance intellectuelle ?

La musicothérapie a d’excellents résultats, scientifiquement démontrés, sur leur état psychique. Un projet, rendu possible grâce au soutien de la Fondation Alta Mane et de la Fondation privée des HUG, a intégré cette approche dans plusieurs unités de l’Hôpital des enfants, notamment à l’Unité de soins intensifs pédiatriques. Ainsi, des enfants opérés du cœur et amenés à Genève par la Fondation Terre des hommes en ont bénéficié. Le ou la musicothérapeute offre une zone transitionnelle entre l’enfant et les soins. Il ou elle travaille avec les objets sonores, les processus créatifs et l’écoute musicale.

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Ma vie sur scène : quand le théâtre devient un soin

admin — Tue, 03 Apr 2018 09:07:31 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans le cadre d’un suivi thérapeutique, les patients souffrant de maladies chroniques peuvent participer à un dispositif unique aux HUG : le théâtre du vécu.

Le service d’enseignement thérapeutique pour maladies chroniques des HUG propose à ses patients un atelier d’expression par le théâtre, afin de mettre en scène un moment traumatique de la vie du patient. Ce processus créatif permet au patient d’extérioriser un vécu, source de souffrance, de s’en distancer, voire de s’en libérer.

Ce mois-ci, Pulsations TV vous plonge au cœur de cet atelier thérapeutique.

Pulsations - traumatisme

Mieux prendre en charge le stress post-traumatique

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Consultation TRAUMACARE : l’accompagnement après un trauma

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Comorbidités psychiatriques et somatiques

Un réseau de collaboration

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Le coup du lapin ? Douloureux, mais pas dangereux

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Ne pas immobiliser

Agir sereinement et en sécurité

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Musicothérapie à l’Hôpital des enfants

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Ma vie sur scène : quand le théâtre devient un soin

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Consultation TRAUMACARE : l’accompagnement après un trauma

Un réseau de collaboration 