Pulsations - collaboration

« Mieux associer les proches aidants » : un projet pilote avec la DGS

admin — Mon, 21 Mar 2022 12:52:22 +0000

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Clémentine Fitaire

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Afin de mieux reconnaître les personnes proches aidantes comme des partenaires pour améliorer la prise en charge des patients et patientes, un projet pilote a été mis en place en octobre 2021. Une partie de ce projet sera menée en collaboration avec la Direction générale de la santé (DGS).

Grand axe du programme « Plus de collaboration pour la prise en charge des patients », inclus dans le plan stratégique Vision 20+5, le projet « Mieux associer les proches aidants » vise à créer des synergies entre les personnes aidantes, leurs proches et le personnel soignant. Dans un premier temps, l’objectif est de mieux distinguer les proches aidants et aidantes, puis de les accompagner en fonction de leurs besoins, en leur offrant du soutien et des informations pour, à terme, améliorer la qualité et la sécurité des soins. « Il y a un problème d’identification des personnes proches aidantes, de la part des médecins, mais aussi des personnes aidantes elles-mêmes, qui parfois ne se reconnaissent pas en tant que telles », constate Sandrine Jonniaux, responsable du programme Patients Partenaires et codirectrice du projet avec Laure Giossi, patiente partenaire.

Une collaboration étroite

La place des personnes proches aidantes, sujet de réflexion mené depuis longtemps aux HUG, a pris un tour nouveau avec la mise en place du projet en 2021. « Nous avons rapidement souhaité rencontrer Véronique Petoud, déléguée cantonale aux proches aidants, afin d’insérer ce programme dans le plan cantonal », explique Sandrine Jonniaux.

L’une des pistes de travail consiste à repérer les différents niveaux d’implication des proches pour mieux les reconnaître et leur apporter les ressources nécessaires. Un continuum d’engagement et de besoins a ainsi été défini :

Recevoir de l’information
Pouvoir s’exprimer, donner son avis
Pouvoir décider pour soi ou son proche
Pouvoir agir dans les soins

Un événement public, « Regards croisés », sera également organisé le 9 juin 2022 en collaboration avec la DGS et l’institution genevoise de maintien à domicile (imad), afin de partager les expériences et créer des synergies avec ces différents partenaires. Cela permettra notamment de sensibiliser les métiers de terrain à l’identification des aidants et aidantes, dès l’accueil d’un ou une patiente aux HUG. L’occasion également de recenser les ressources à disposition des équipes soignantes et des personnes proches aidantes, en mettant en évidence les points d’amélioration.

Cette étape importante sera suivie de la création d’une « carte de légitimation », élaborée en partenariat avec la DGS. Elle guidera les proches aidants et aidantes pour s’inscrire sur la plateforme cantonale et leur donnera accès aux différentes informations et ressources à disposition.

D’autres éléments visant à mieux intégrer ces proches dans la prise en charge sont en réflexion et seront dévoilés lors de la Journée des proches aidants au mois d’octobre.

Pour en savoir plus, consulter l'article Aider un proche concerne une personne sur quatre

13 %

D’après la dernière Enquête suisse sur la santé, 13 % de la population a reçu, pour des raisons de santé, l’aide de parents, connaissances ou voisins, en 2017.

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« Dès le début, j’ai été pleinement intégré aux décisions »

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

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Clémentine Fitaire

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Faire bénéficier les patient-es des investigations diagnostiques et des traitements nécessaires dans les meilleures conditions et délais, voici la mission du Centre cardiovasculaire.

Quatre services fondateurs sont regroupés dans ce centre : la cardiologie (Pr François Mach), la chirurgie cardiovasculaire (Pr Christoph Huber), la radiologie (Pr Pierre-Alexandre Poletti) et l’angiologie et hémostase (Pr Marc Righini). « C’est une grande chance de pouvoir bénéficier de cette bonne entente multidisciplinaire ainsi que des échanges avec d’autres collègues en anesthésie, en soins intensifs, en réhabilitation cardiaque… », se réjouit le Pr François Mach, médecin-chef du Service de cardiologie et chef du Centre cardiovasculaire.

Une collaboration transversale qui contribue à une excellence clinique et technologique. Le centre dispose ainsi de prestations de haut niveau et d’appareils de pointe : doppler carotidien, IRM cardiaque, angiographie sélective des membres inférieurs, etc. « Nos médecins sont présents 24 heures sur 24 pour pouvoir prendre des décisions et intervenir. C’est un plateau unique à Genève », ajoute le Pr Mach.

Atteint d’une hypercholestérolémie résistante aux statines, Dominique Vinci, 57 ans, a été opéré à cœur ouvert pour un triple pontage. « Dès le début, j’ai été pleinement intégré aux décisions et j’ai pu bénéficier de ce qui se fait de mieux en termes de traitements. Je me suis consciemment tourné vers un hôpital universitaire afin de profiter de cette prise en charge multiservices », confie-t-il.

Des décisions personnalisées

Une fois par semaine, les équipes des quatre services du centre se réunissent pour évoquer les différents cas et mettre en place la stratégie la plus adaptée. « Ces décisions sont prises de manière collégiale, toujours pour trouver la meilleure prise en charge du malade », ajoute le Pr Mach. Les données collectées viennent alimenter des programmes de recherche clinique ou en sciences fondamentales et participent à développer des programmes de formation continue destinés aux spécialistes comme aux médecins de ville.

Également hebdomadaires, les colloques des artériopathies périphériques, des accès vasculaires d’hémodialyse et des sténoses carotidiennes sont intégrés au Centre cardiovasculaire pour garantir la meilleure prise en charge clinique des personnes souffrant de ces pathologies vasculaires.

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Développer des lignes directrices pour lutter contre le Covid-19

admin — Wed, 16 Jun 2021 14:22:42 +0000

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traduit et adapté par les HUG (*)

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Louis Brisset

Durant la pandémie, la collaboration à l’échelle nationale, internationale, mais aussi de manière interdisciplinaire, s’est révélée cruciale. La consultation mondiale, dirigée par l’Organisation mondiale de la santé, a permis aux experts des HUG de participer directement à un réseau international de cliniciens.

En février 2020, lorsqu’un nouveau coronavirus a mené des patients aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), le plus grand hôpital universitaire de Suisse, certains d’entre eux étaient perdus et très désorientés, ont remarqué les médecins.

«Ils présentaient des symptômes neurologiques aigus, nous avons donc consulté notre neurologue interne, dont la première réaction a été, à juste titre, ‘mais c’est une maladie respiratoire, non une affection neurologique’ – grâce à une étroite collaboration et des discussions ouvertes, la présentation neurologique est devenue peu à peu évidente, juste quelques semaines plus tard» affirme le Dr Thomas Agoritsas, médecin adjoint agrégé au Service de médecine interne générale. Expert en méthodologie de la recherche en santé, il est également membre d’une équipe centrale sur les méthodes à l’Organisation mondiale de la santé (OMS) chargée de donner des conseils sur les lignes directrices. Après cela, les choses ont rapidement évolué. «Nous sommes passés en mode ‘rassemblons les données, publions les données, fournissons quelques solutions pour gérer le problème’», poursuit-il.

Elaborer ensemble des recommandations

Ce n’est que l’un des nombreux exemples que lui et sa collègue, la Dre Frédérique Jacquerioz, cheffe de clinique au Service de médecine de premier recours, spécialiste de la médecine tropicale et experte en santé publique aux HUG, peuvent citer pour expliquer à quel point la collaboration était cruciale, à l’échelle nationale, internationale, mais aussi de manière interdisciplinaire. Cela a permis aux personnes impliquées dans l’identification, la prévention et le traitement du nouveau virus d’échanger et d’élaborer ensemble rapidement des connaissances et des conseils pour ce qui est vite devenu une pandémie qui allait changer le monde.

Tous deux ont fait partie d’un groupe d’experts des HUG chargé d’élaborer des lignes directrices. Ce panel, qui regroupait des spécialistes de tous les départements, divisions et laboratoires clés, s’est réuni deux fois par semaine au plus fort de la crise, puis régulièrement par la suite. Il a examiné les preuves à chaque étape et émis des recommandations adaptées, localement, sur la manière d’y répondre. 1084 documents allaient être publiés au cours des semaines et mois suivants, actualisant ainsi en continu les recommandations sur la base des nouvelles connaissances.

Ce processus local complétait et alimentait celui qui se déroulait au niveau international, convoqué par l’OMS, en vue de fournir des recommandations fondées sur les meilleures données et recherches disponibles, qui définiraient la riposte au Covid-19 à travers le monde. La consultation mondiale, dirigée par l’OMS, a permis aux experts des HUG de participer directement à un réseau international de cliniciens partageant leurs expériences, leurs connaissances et leurs observations.

«À travers notre réseau clinique, nous travaillons en collaboration internationale avec des experts et instituts professionnels du monde entier. Lorsque le Covid-19 est apparu, nous avons pu activer rapidement ce réseau - qui incluait de nombreuses personnes ayant été nos partenaires dans le passé, dont les médecins des HUG, qui sont des collaborateurs centraux– pour se réunir et partager des informations au sein de ce réseau, dès les premiers jours de la pandémie, puis de façon continue par la suite», explique la Dre Janet Diaz, responsable de l’équipe clinique à l’OMS.

Anticiper face à une pandémie qui s’étend

«C’était vraiment fascinant d’avoir une consultation interne aux HUG avec ce groupe chargé d’élaborer des lignes directrices, car nous avions besoin de savoir comment apporter des réponses immédiates. En même temps, c’était très précieux d’être engagé dans un processus parallèle au niveau mondial, permettant d’échanger avec l’OMS et d’autres cliniciens du monde entier. Cela nous a donné à toutes et tous des perspectives et des idées provenant de pays dont les ressources étaient plus limitées ou qui se trouvaient à un stade différent, plus avancé, de la pandémie», déclare la Dre Jacquerioz, collaboratrice de longue date de l’OMS dans le domaine des maladies infectieuses émergentes. Dans le cadre du Covid-19, elle est responsable des centres de dépistage de l’hôpital et, plus récemment, du centre de vaccination. Elle a travaillé en Afrique sur l’épidémie d’Ebola en 2014.

L’Italie a par exemple transmis de précieux conseils dès le départ, lorsque le Covid-19 submergeait les hôpitaux du nord de la péninsule au début du mois de mars 2020, alors que de nombreux pays, dont la Suisse, commençaient juste à voir leur première vague. Une décision majeure était alors de savoir s’il fallait intuber un patient, et si oui quand, sachant qu’il s’agissait d’une procédure invasive pour aider à respirer, qui comportait des risques. «La réflexion initiale, cliniquement, était: aussitôt que possible, car la santé des patients se détériorait tellement vite qu’au premier signe d’aggravation, nous devions les intuber et les transférer aux soins intensifs», explique le Dr Agoritsas.

Mais en Italie et ailleurs dans le monde, les cliniciens qui échangeaient leurs expériences, alors qu’ils étaient «en avance» sur la pandémie, ont mis en garde leurs pairs contre cette sagesse conventionnelle – ils n’avaient pas encore les preuves disaient-ils, mais observaient que les patients ne présentaient pas de bons résultats lorsqu’ils étaient intubés trop tôt. «Nous avons réussi à trouver le ‘bon moment’ grâce au travail en réseau, en discutant avec des collègues du monde entier auxquels nous avions accès par le biais de l’OMS. Et, effectivement, par la suite, les preuves ont montré qu’il y a une sorte de moment idéal, pas trop tard, mais pas trop tôt, pour intuber un patient» se souvient-il.

Aligner les corpus de preuves

Alors que les corpus de preuves sur le Covid-19 dans le monde augmentaient de façon exponentielle, une coopération étroite a contribué à accélérer le changement de pratique pour ce qui est du traitement des patients (comme dans l'exemple de l'intubation, ou avec l'utilisation de médicaments comme l'hydroxychloroquine et le remdesivir, ou des corticostéroïdes), de la prévention du Covid-19 (par exemple, s'il faut instituer le port du masque ou définir la durée de contagion des patients), du soutien des patients pendant le rétablissement (recherche en cours sur le Covid long) et de la manifestation des symptômes de la maladie (par exemple la perte du goût et de l'odorat).

«Changer de pratique est difficile, car cela implique d’évaluer les risques et les avantages potentiels avec une certitude toute relative. Comme les preuves s’accumulaient, nous avons dû adapter des habitudes cliniques que nous aurions pu avoir grâce à un nouveau niveau de compréhension. Si vous n’alignez pas tout le travail, au niveau international et local, il est difficile de mettre en œuvre ce changement là où les soins sont prodigués», note le Dr Agoritsas.

Accès équitable à des conseils

Les directives internationales servent de référence pour toutes les personnes impliquées dans la course pour freiner la propagation du Covid-19, mais sont particulièrement utiles dans les lieux qui ont une capacité limitée à suivre le volume et les implications considérables des développements à différents stades de la connaissance, et à traduire cette information en action, tout en gérant l’urgence sur le front clinique et en transmettant les informations au réseau mondial.

Le rythme de ces développements dans la pandémie exigeait une nouvelle approche des directives, qui faisait appel à l'expertise et à l'expérience du Dr Agoritsas ainsi que de nombreux autres experts en méthodologie. «Le plus grand défi était de savoir comment transformer rapidement la génération de preuves en une directive transparente et fiable. À cet égard, un autre groupe des HUG, avec une expertise méthodologique, dirigé par le Dr Thomas Agoritsas, avait de bonnes expériences antérieures dans la rédaction de lignes directrices transparentes et fiables; nous avons donc collaboré avec son groupe et des experts méthodologiques d'autres parties du monde, qui nous ont aidés à développer nos 'lignes directrices évolutives’», explique la Dre Diaz.

«Au cours de ce processus, nous, à l'OMS ainsi que les partenaires des HUG, avons appris à utiliser ces compétences à une échelle mondiale pour élaborer des lignes directrices qui devaient être utilisées dans le monde entier, avec un impact global. De cette façon, les HUG ont pris en compte des problèmes apparaissant ailleurs qui pourraient ou non être repris dans une directive nationale ou locale», poursuit-elle. «C'est un processus mutuellement bénéfique. Tout le monde y gagne et nous servons mieux les populations.»

«L'OMS a un rôle central à jouer pour garantir que l'information soit largement diffusée et que différents contextes soient pris en compte. Pour moi, il était important de ne pas se concentrer uniquement sur le monde industrialisé ; lors des appels réguliers de l'OMS, nous avons beaucoup appris du Brésil, de l'Inde et d'autres lieux en Asie», explique la Dre Jacquerioz.

Cette dernière est engagée au Centre des maladies virales émergentes de Genève, qui est en passe de devenir un centre partenaire de l'OMS, rejoignant cinq autres institutions des HUG qui travaillent déjà en étroite collaboration avec l'OMS sur des questions telles que la médecine humanitaire et la gestion des catastrophes, la vaccinologie, la télémédecine et l'e-santé; tout cela fait partie d'un long historique de collaboration entre les deux institutions et leurs experts.

Une réponse pluridisciplinaire

Le large éventail d’expertises et de capacités des HUG était également approprié pour relever le défi du Covid-19, ce qui a incité les cliniciens, les chercheurs et les praticiens de la santé publique du monde entier à réorienter leurs priorités, dans un effort pluridisciplinaire de portée historique. «En finir avec le travail en vase clos était comme une bouffée d'oxygène», plaisante le Dr Agoritsas. Et d’ajouter: «Nous avons travaillé ensemble, spécialistes des maladies infectieuses, internistes, urgentistes, spécialistes des maladies respiratoires, médecins de famille. J'espère que nous ne retournerons pas dans un monde clos.»

«De plus, comme jamais auparavant, nous disposions à vrai dire de personnes provenant des milieux clinique, universitaire et de la santé publique, s’engageant ensemble, effectuant des recherches, structurant des données. Elles réfléchissent à la mise en œuvre de stratégies, explorent des idées sur la meilleure façon de faire face à cette pandémie et fournissent des conseils, répondant aux questions, tout en gérant les médias, tout en menant un travail clinique et en prenant soin des patients. C'est la force des hôpitaux universitaires comme les HUG de permettre ce niveau et cet éventail de compétences ainsi qu’une synergie fructueuse entre les spécialités» explique-t-il.

Karine Martinez, adjointe de direction à la Direction des affaires extérieures, responsable pôle international et protocole, au cœur de la collaboration avec l'OMS, ajoute: «Il existe une complémentarité et une réciprocité entre les rôles de l'OMS et des HUG. En tant qu'hôpital universitaire de Genève, nous considérons qu'il est de notre devoir de collaborer avec l'OMS et de partager nos forces respectives. C'est quelque chose que nous voulons inscrire dans l'ADN de Genève en tant que capitale mondiale de la santé - des collaborations solides entre institutions locales et organisations internationales, avec une forte contribution de la Genève internationale à la santé mondiale.»

«Notre expérience du Covid-19 a été à mon avis l’exemple illustrant parfaitement la possibilité de développer des partenariats déjà existants, comme celui avec l'OMS, pour faire face à une situation de crise telle que cette pandémie», conclut le Dr Agoritsas.

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(*) Texte original en anglais :

Developing guidelines for fighting COVID-19: Fascinating to merge local and global expertise

Le grand rendez-vous de la santé globale

admin — Wed, 01 Jan 2020 08:42:21 +0000

Texte:

Stéphany Gardier

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Tous les deux ans, Genève accueille le Geneva Health Forum. Différent des congrès habituels, il est avant tout un lieu de rencontres et de partage d’expériences.

Créé en 2006 par les Hôpitaux universitaires de Genève et la Faculté de médecine de l’Université de Genève, le Geneva Health Forum (GHF) rassemble tous les deux ans plus de 1’500 acteurs de la santé mondiale (professionnels de santé, OI, ONG, décideurs politiques, bailleurs, etc.). Mais le GHF n’est pas un simple congrès : «On y présente, certes, des résultats et des enjeux de santé publique, mais c’est aussi une plateforme dynamique et interactive favorisant les échanges entre participants de différents horizons», souligne Nicole Rosset, adjointe de la Direction des affaires extérieures, co-Présidente du GHF. Du 24 au 26 mars prochain, la huitième édition proposera ainsi plus de vingt tables rondes et une quinzaine d’ateliers sur des enjeux concrets de santé globale.

Mettre en lumière des initiatives de terrain, permettre le partage d’expériences et d’expertises, et faire émerger des collaborations, voici quelques-unes des missions que s’est fixées le GHF pour contribuer à l’amélioration de la santé et à l’accès aux soins dans le monde. «Il y a eu de grandes avancées sur les maladies infectieuses, mais aujourd’hui les maladies non transmissibles (diabète, maladies cardiovasculaires, cancers…) deviennent des enjeux sanitaires, y compris dans les pays en développement, explique Eric Comte, directeur scientifique du GHF. Les questions sanitaires au Sud et au Nord convergent d’ailleurs de plus en plus, ce qui montre bien l’importance d’avoir une vision globale de la santé.»

Et les solutions des uns peuvent aussi bénéficier aux autres. Comme la télémédecine, développée pour faciliter l’accès aux soins dans des zones reculées et maintenant déployée dans beaucoup de pays occidentaux pour faire face aux déserts médicaux.

Pour son édition 2020, le GHF souhaiterait également renforcer l’engagement des soignants non-médecins, «encore trop peu représentés, et dont le rôle est pourtant crucial, au Sud comme au Nord», relève Nicole Rosset. Pour concrétiser cette volonté, le Conseil International des Infirmiers sera un des deux invités d’honneur du prochain GHF.

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Collaborer pour les patients

admin — Sun, 01 Jul 2018 13:05:45 +0000

Texte:

Bertrand Levrat - Directeur général des HUG et Pierre-François Leyvraz - Directeur général du CHUV

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Julien Gregorio et Philippe Gétaz

Les HUG et le CHUV sont les deux hôpitaux universitaires romands parmi les cinq que compte la Suisse. Si leurs fonctionnements et leurs structures sont différents, ils partagent les mêmes missions à l’égard de la population romande.

Ensemble, ils drainent une population d’environ deux millions d’habitants et sont situés à 60 km de distance. A deux, ils disposent d’une masse critique suffisante pour être compétitifs au niveau national ou européen dans les activités de pointe. Dès lors, il apparaît comme une évidence que nos deux institutions doivent collaborer de manière étroite dans ces domaines spécialisés, pour le plus grand bénéfice des patients.

Ce sont exactement les buts de l’association Vaud-Genève qui réunit les directions de nos hôpitaux, des facultés de médecine et les représentants de la santé publique.

A cet égard, la répartition des tâches dans la médecine hautement spécialisée est exemplaire, en particulier pour la transplantation. Genève est spécialisé dans le domaine intestinal, hépatique et des îlots pancréatiques. Lausanne s’occupe des organes thoraciques, du poumon et du cœur.

Les collaborations se déclinent sous bien d’autres formes encore. Le supplément In Extenso de ce numéro spécial, qui met en lumière le travail de cinq centres universitaires romands, en est une illustration. Au salon Planète Santé live, qui se tiendra à Palexpo du 3 au 7 octobre, les stands des HUG et du CHUV sont reliés par une passerelle, symbole de ce rapprochement. Tout comme ce magazine « collector » réalisé ensemble pour cette occasion.

Pulsations - collaboration

« Mieux associer les proches aidants » : un projet pilote avec la DGS

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Une collaboration étroite

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« Dès le début, j’ai été pleinement intégré aux décisions »

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Des décisions personnalisées

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Développer des lignes directrices pour lutter contre le Covid-19

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Elaborer ensemble des recommandations

Anticiper face à une pandémie qui s’étend

Aligner les corpus de preuves

Accès équitable à des conseils

Une réponse pluridisciplinaire

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Le grand rendez-vous de la santé globale

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Collaborer pour les patients

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« Mieux associer les proches aidants » : un projet pilote avec la DGS