Pulsations - bactéries

Antibiotiques, gare aux résistances !

Anonyme — Tue, 14 Nov 2023 08:10:45 +0000

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Mélissa Chervaz

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François Schaer

Redoutables armes contre les bactéries, les antibiotiques doivent être utilisés à bon escient pour éviter le développement de résistances. Tour d’horizon des risques d’un usage inconsidéré, mais aussi des bonnes pratiques à adopter, avec le Pr Stephan Harbarth, médecin-chef du Service prévention et contrôle de l’infection et directeur du Centre de collaboration de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la résistance aux antibiotiques.

L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) définit la résistance aux antibiotiques, aussi appelée antibiorésistance, comme «la capacité des bactéries à s'adapter et à résister à l’action des antibiotiques». «Les bactéries devenues résistantes peuvent se transmettre d’une personne à l’autre et rendre le traitement des infections qu’elles causent difficile, voire impossible», relève le Pr Stephan Harbarth, médecin-chef du Service prévention et contrôle de l’infection des HUG.

Un phénomène naturel

L’antibiorésistance est un phénomène naturel qui pourrait être décrit comme une guerre biologique, avec des bactéries luttant pour leur survie. Ces dernières développent des mécanismes de défense appelés «résistances naturelles» qui, bien qu’ils aient toujours existé, se voient amplifiés par l’utilisation d’antibiotiques en médecine humaine et vétérinaire. L’être humain devient ainsi un accélérateur essentiel du développement de ces résistances.

Pandémie silencieuse

L’antibiorésistance mène à des échecs de traitement et induit un risque d’épidémie en cas d’introduction d’un germe résistant en milieu hospitalier. «En sachant que les estimations associent de manière causale et directe plus d’un million de décès chaque année dans le monde à l’antibiorésistance, nous devons sensibiliser la population à cette pandémie silencieuse qui se situe dans le top 20 des causes de mortalité au niveau global», souligne le Pr Harbarth. De plus, l’antibiorésistance fait grimper les coûts de la santé, notamment à cause de l’augmentation de la durée des hospitalisations.

Qu’est-ce qu’un bon usage des antibiotiques ?

Selon l’OMS, un bon usage des antibiotiques est une utilisation efficiente qui permet à la fois d’optimiser leur effet thérapeutique et de minimiser toute toxicité et tout risque de développement de résistances. En ce sens, l’automédication, le recyclage ou le partage d’anciens traitements vont à l’encontre d’un bon usage des antibiotiques. «Nous recommandons donc de les éviter, voire de les proscrire», relève le spécialiste. À l’inverse, certaines bonnes pratiques favorisent un usage correct des antibiotiques. Parmi elles : ne pas insister auprès de sa ou son médecin pour recevoir un antibiotique, ne pas utiliser les antibiotiques lors d’infections virales ou encore suivre scrupuleusement les indications de traitement (durée, posologie, etc.) lors d’une antibiothérapie. De leur côté, les médecins doivent aussi porter attention aux règles d’usage en vigueur lors de la prescription d’un antibiotique.

Sensibiliser oui, mais pas à tout-va !

Des sondages récents auprès de la population suisse ont montré que les connaissances en matière de résistance aux antibiotiques, certes imparfaites, sont tout de même largement supérieures à celles d’autres pays. Par exemple, l’«Enquête auprès de la population : résistance aux antibiotiques 2020» a révélé que deux tiers de la population savait que les antibiotiques ne tuaient pas les virus. «Les résultats montrent qu’informer la population est une stratégie payante, mais la bataille n’est pas terminée. Il est donc nécessaire de continuer à sensibiliser, mais en sélectionnant les informations pour éviter de les noyer dans la masse et en adaptant les messages de sensibilisation aux différents types de population», conclut le Pr Harbarth.

Serious game sur l’antibiothérapie

Tu en as marre des messages de prévention un peu trop linéaires ? Tu aimerais en apprendre plus sur l’antibiorésistance de manière ludique et proactive ? Ce nouveau jeu en ligne est fait pour toi !

Lorsqu’un vaisseau spatial s’échoue avec à son bord toute une équipe spatiale aux symptômes plus originaux les uns que les autres, c’est à toi de prendre les commandes et de prodiguer les soins adaptés. Pour prendre les bonnes décisions, tu auras à ta disposition une encyclopédie et une jauge te permettant de savoir où tu te situes par rapport à la résistance aux antibiotiques. Trois prix seront remis sur tirage au sort aux joueurs et joueuses qui auront réussi leur mission.

Voilà le contexte de départ de ce serious game, conçu par la Dre Diem-Lan Vu, médecin interniste et infectiologue, Barbara Müller, adjointe de direction au Service du médecin cantonal, et réalisé par Atelier Sémaphore. Son objectif est de guider la personne malade dans son parcours de soins à travers une communication positive et dynamique pour qu’elle adopte un comportement adéquat par rapport aux antibiotiques. Alors au revoir automédication, partage d’antibiotiques ou encore recyclage des vieilles boîtes au fond du placard, et bonjour au ou à la médecin qui sommeille en toi !

Vrai ou faux ?

La résistance aux antibiotiques signifie que le corps devient résistant aux antibiotiques.
Faux. Ce sont les bactéries qui deviennent résistantes et non les humains.

La résistance aux antibiotiques est uniquement due à l’être humain.
Faux. C’est un phénomène naturel amplifié par l’utilisation d’antibiotiques en médecine humaine et vétérinaire.

La résistance aux antibiotiques est un phénomène récent.
Faux. Le développement de résistances naturelles par les bactéries a toujours existé.

Nous pouvons ralentir les résistances par des stratégies de prévention.
Vrai. Sensibiliser la population aux risques de l’antibiorésistance favorise le bon usage des antibiotiques.

Un peu d’histoire

Le XXe siècle a été le théâtre de nombreuses recherches scientifiques autour des maladies infectieuses. Certaines d’entre elles, telles que la syphilis, la fièvre typhoïde ou la tuberculose, ont décimé des populations entières faute de traitements efficaces. Le développement de la médecine microbiologique et de la chimie organique a alors permis une avancée spectaculaire en matière de découvertes scientifiques, notamment sur la capacité de certains micro-organismes à en inhiber d’autres ou à combattre des infections. En 1941, la pénicilline fait son entrée en médecine clinique moderne et ouvre l’ère dorée des antibiotiques. Rapidement, des staphylocoques dorés y deviennent résistants et le scientifique Alexander Flemming tente tout de suite d’alerter le monde sur cette problématique. Presque un siècle plus tard, de nombreuses bactéries sont devenues résistantes aux antibiotiques.

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Nos microbiotes : ces bactéries aux espoirs thérapeutiques

admin — Mon, 03 Sep 2018 12:02:14 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans son magazine de septembre 2018, le magazine Pulsations traite de nos microbiotes, ces bactéries aux espoirs thérapeutiques.

Le corps humain héberge des milliards de bactéries et autres microorganismes qui influencent notre état de santé.

Leur prolifération dépend de leur lieu d’hébergement, leur source de nutriments, les conditions d’humidité, et de la présence ou de l’absence d’oxygène.

Les scientifiques s’y intéressent depuis une dizaine d’années, ces sont les « microbiotes ».

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le dossier Microbiotes

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Les selles comme médicament

admin — Sun, 01 Jul 2018 13:29:26 +0000

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Elodie Lavigne

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Julien Gregorio

La transplantation fécale (TF)* intrigue, en même temps qu’elle suscite de l’espoir. Le Dr Benedikt Huttner, médecin adjoint agrège au Service des maladies infectieuses des HUG, fait la lumière sur un traitement peu banal.

Pulsations La TF suscite beaucoup de curiosité. De quoi s’agit-il exactement ?

Dr Benedikt Huttner Il s’agit de recueillir les selles d’un donneur sain en fonction de critères similaires au don du sang. L’échantillon est filtré pour isoler les bactéries et contrôlé pour exclure le risque de transmission d’infections. La transplantation de selles se fait sous forme liquide par une sonde naso-gastrique ou gastro-duodénale, ou via l’anus. Les HUG se sont distingués avec l’étude R-Gnosis WP3, en étant les premiers en Suisse à congeler la matière fécale dans des capsules pour pouvoir les donner par voie orale. Une méthode moins invasive et plus confortable pour le patient.

Quelles sont ses indications ?

La colite à Clostridium difficile, une infection qui cause des diarrhées importantes avec un risque de rechute et de péjoration sérieuse de l’état du patient, est la seule indication reconnue. Plusieurs études ont confirmé l’efficacité supérieure de la TF par rapport à d’autres traitements pour les cas récidivants. Elle suscite également un fort intérêt pour traiter la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et le syndrome du côlon irritable. Mais les études qui devraient valider cette approche sont encore en cours.

Quels sont les risques ?

En général, la TF est bien supportée, mais des événements indésirables graves sont décrits. Par ailleurs, le risque d’induire certaines maladies auto-immunes et la transmission de pathogènes du donneur ne peuvent pas être exclus à 100 %. Enfin, cette thérapie doit encore être standardisée.

* ou bactériothérapie fécale

Dossier Microbiotes

Microbiote(s): vers de nouveaux espoirs thérapeutiques
Cancer et microbiote: des progrès attendus
Les selles comme médicament
Connaissez-vous vos microbiotes?
Microbiote: vrai ou faux?

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Microbiote(s): vers de nouveaux espoirs thérapeutiques

admin — Sun, 01 Jul 2018 13:23:15 +0000

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Elodie Lavigne

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ShutterStock

Les récentes découvertes sur le microbiote – l’ensemble des bactéries vivant dans l’organisme – ont ouvert de nombreuses perspectives. Et si, en modifiant cette flore, on parvenait à prévenir et mieux soigner certaines maladies? Les experts des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) et de l’Université de Genève (UNIGE) se font l’écho d’un domaine de recherche en plein essor.

L’homme sain vit en symbiose… avec ses bactéries! Méprisées hier et combattues à grand renfort d’antibiotiques, elles sont aujourd’hui considérées comme des hôtes avec lesquels nous vivons en bonne intelligence. Notre santé dépendrait en partie de l’équilibre de cette flore bactérienne. Par exemple, «les souris élevées et alimentées dans des conditions stériles sont plus légères et plus chétives. Elles sont davantage confrontées à la maladie, au stress et aux troubles du développement», décrit le Pr Jacques Schrenzel, responsable du laboratoire de bactériologie des HUG.

Ce véritable changement de paradigme est dû aux progrès technologiques réalisés il y a une dizaine d’années. Grâce au séquençage à haut débit – qui décrypte l’ensemble du génome humain –, on a découvert l’existence dans notre organisme de dix mille milliards de bactéries et autres micro-organismes qu’on appelle aujourd’hui «microbiote». Leur variété est telle qu’elle nous différencie d’autrui, de façon complémentaire à notre ADN. On s’est même aperçu qu’il existait plusieurs microbiotes, avec des compositions propres, en fonction des sites anatomiques. Le microbiote intestinal est le plus connu et le plus étudié, mais les microbiotes oral, pulmonaire, cutané, vaginal, etc., jouent eux aussi un rôle crucial.

Un rôle central

La thématique du microbiote ne cesse de prendre de l’importance dans la recherche médicale. Les scientifiques cherchent à mieux identifier les bactéries et à comprendre leurs fonctions. «Elles jouent vraisemblablement un rôle clé dans le métabolisme, l’immunité, l’inflammation et le développement, mais leur contribution précise doit encore être établie», résume le Pr Schrenzel.

Leur rôle, quoi qu’il en soit, ne se limite pas à la défense contre les agents pathogènes et s’étend bien au-delà de la sphère intestinale. «Les bactéries intestinales digèrent les fibres et produisent de l’énergie, des vitamines ainsi que des substances – des métabolites – qui ont des effets sur d’autres organes (cœur, reins, cerveau, etc.), avec lesquels elles communiquent», explique Vladimir Lazarevic, chercheur au laboratoire de génomique à la Faculté de médecine de l’UNIGE.

Vers un microbiote idéal ?

On ne connaît pas encore la nature du microbiote idéal, ni même s’il existe. Par contre, on sait que la flore des personnes en bonne santé diffère de celle des malades. Lors de diarrhées, par exemple, elle peut être envahie par des bactéries pathogènes. Mais les changements de microbiote peuvent être liés à des maladies de manière beaucoup plus subtile. Un spectre très large serait concerné: obésité, maladies inflammatoires intestinales (Crohn, colite ulcéreuse), maladies cardiovasculaires, neurologiques (sclérose en plaques, Parkinson), troubles du développement (autisme), allergies, asthme, etc. Si les perspectives de compréhension sont énormes, «à ce stade, on observe uniquement des associations entre des phénomènes, sans pouvoir établir de liens de causalité », nuance Vladimir Lazarevic. Aussi, ajoute le Pr Schrenzel, « faute de méthodes standardisées, il est difficile de comparer les résultats obtenus et de parvenir à des conclusions claires». De plus, beaucoup d’études se fondent sur le modèle animal et devront être confirmées chez l’homme. Aussi passionnant soit-il, le microbiote est encore un domaine à l’état de recherche, avec des applications cliniques à ce jour très restreintes.

À l’avenir, on espère prédire, voire empêcher la survenue de maladies, affiner les pronostics et mieux cibler les traitements. «On aboutira à une médecine plus personnalisée en fonction du microbiote et du style de vie de chacun», estime le Pr Schrenzel. L’analyse du microbiote, mais surtout sa manipulation à l’aide de probiotiques (nutriments favorisant la prolifération des « bonnes » bactéries) et de prébiotiques (bactéries vivantes), de transplantation fécale ou par le biais de l’alimentation, deviendront ainsi des moyens thérapeutiques supplémentaires pour la prévention, le soin et le suivi des patients.

Salon Planète Santé LIVE

Du 4 au 7 octobre 2018
Palexpo – Genève

Venez découvrir les mystères du microbiote sur le stand des HUG et de l’UNIGE !

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Le 4ème symposium Nutrition and Microbiota aura lieu le 7 février 2019.
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Cancer et microbiote: des progrès attendus

admin — Sun, 01 Jul 2018 12:29:05 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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La recherche s’intéresse beaucoup aux liens entre microbiote et cancers.

Le microbiote semble être un facteur de risque dans la survenue du cancer. Certains types de microbiotes peuvent en effet sécréter des métabolites cancérigènes à long terme. D’autres pourraient entraîner une inflammation ou une immunosuppression chronique, ce qui favorise aussi l’apparition d’un cancer. «Les données demeurent très préliminaires et portent sur des modèles animaux. De plus, aucune étude ne dit si une quelconque intervention sur le microbiote pourrait empêcher la survenue de cancers», prévient le Dr Thibaud Koessler, chef de clinique au Service d’oncologie des HUG.

Il y a quelques années, la révolution de l’immunothérapie est arrivée dans ce domaine. Des travaux récents montrent qu’une altération du microbiote, par exemple lors d’une prise d’antibiotiques ou d’un traitement par immunothérapie, peut en diminuer l’efficacité. Aux HUG, on s’intéresse en particulier aux relations entre le microbiote et les effets secondaires de l’hormonothérapie en cas de cancer du sein. À l’avenir, on espère améliorer l’efficacité des traitements et minimiser leur toxicité par le biais de manipulations sur la flore intestinale.

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Microbiote: vrai ou faux?

admin — Mon, 25 Jun 2018 14:12:23 +0000

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Elodie Lavigne

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SciencePhotoLibrary

Il y a des bonnes et des mauvaises bactéries

Vrai et Faux. Le caractère nocif d’une bactérie dépend de sa quantité et de son milieu. Une bactérie pathogène ne pose en principe pas de problème du moment qu’elle est minoritaire dans son environnement. En revanche, en cas de déséquilibre (dysbiose), résultant d’une prise d’antibiotiques ou d’un affaiblissement du système immunitaire par exemple, la bactérie pathogène peut proliférer et causer une infection. Mais tout n’est pas noir ou blanc. L’Helicobacter pylori joue, elle, un double jeu par exemple: elle est associée à l’ulcère de l’estomac, mais aussi à une diminution du risque d’asthme.

Trop d’hygiène, ce n’est pas bon pour la santé

Vrai. Le contact avec les animaux et la saleté diminuent le risque d’allergies chez l’enfant. Ceux ayant grandi à la ferme par exemple, dans des conditions d’hygiène moins strictes, sont moins prédisposés que les citadins.

Peut-on influencer son microbiote ?

Oui. Chez les souris, une alimentation dépourvue de fibres est associée à une baisse constante de la diversité microbienne au fil des générations et à une prolifération de bactéries pathogènes. A contrario, les souris recevant un régime riche en fibres produisent, par le biais de la digestion, plus d’acides gras à chaînes courtes et sont de ce fait mieux protégées contre les allergies alimentaires et pulmonaires. Chez l’homme aussi, l’ingestion de fibres est bénéfique pour le microbiote et pour la santé. La consommation de prébiotiques (nutriments favorisant la prolifération des «bonnes» bactéries) aurait en revanche une efficacité limitée. De même, il faut, selon les spécialistes, user avec précaution des probiotiques (bactéries vivantes).

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