Plongée dans la médecine hyperbare

admin — Wed, 01 Jan 2020 10:18:52 +0000

Texte:

André Koller

Photos:

Nicolas Righetti | lundi13

Avec ses gros hublots, elle a l’air d’un sous-marin échoué dans les sous-sols des HUG. La chambre hyperbare est pourtant une merveille de technologie, irremplaçable pour traiter avec l’oxygène les accidents de plongée, les intoxications à des fumées, les plaies à cicatrisation difficile, les lésions après une radiothérapie, les gelures ou encore les infections des os.

«La médecine hyperbare est 100 % naturelle. Elle n’utilise qu’un médicament : l’oxygène», affirme le Dr Rodrigue Pignel, médecin responsable de la Consultation de médecine et thérapie hyperbare. Inhalé à travers un masque dans une atmosphère pressurisée à environ 1,5 bar, l’équivalent d’une plongée à 15 mètres de profondeur, l’oxygène afflue en plus grande quantité vers les lésions et les régions mal vascularisées. Après quinze séances de 95 minutes, on observe fréquemment l’apparition de nouveaux vaisseaux sanguins: les tissus revivent.» En 2019, cette consultation a traité quelque 400 patients avec plus de 5500 séances.

« Mon pied est sauvé ! »

Franck Houdin, 66 ans, est un «plongeur» expérimenté. «Je suis diabétique. J’ai une plaie au pied qui s’infecte souvent et cicatrise mal. On a essayé les greffes de la peau. Sans succès. L’amputation n’était plus loin… En avril dernier, j’ai commencé l’oxygénothérapie hyperbare. Les progrès ont été fulgurants. La lésion rapetisse au fil des semaines. La cicatrisation complète, et j’espère définitive, n’est plus une utopie. Mon pied est sauvé !», s’exclame-t-il avec un immense soulagement.

Ce matin d’octobre, il est confortablement installé dans la chambre pressurisée avec une dizaine d’autres patients, assis dans les fauteuils rouges ou couchés dans un lit. Auparavant ils ont été informés et préparés: les pansements ont été refaits et les plaies nettoyées – une opération qui peut prendre une heure et demie. A noter aussi que pour une première «plongée», les débutants sont toujours accompagnés par un infirmier.

A l’extérieur du caisson, Yoann Mykijewicz, infirmier hyperbariste, dirige la manœuvre et communique par le biais de haut-parleurs installés dans la chambre. «Mesdames et messieurs, la compression va débuter. Effectuez régulièrement l’équilibration des tympans, comme vous l’avez appris.» Pendant toute la séance, il garde un œil sur les patients et l’autre sur les nombreux écrans de contrôle : pression, température, diffusion de l’oxygène, etc.

« Descente » express

Au bout d’un moment, une patiente âgée peine visiblement à ajuster correctement son masque à oxygène. Un autre infirmier doit pénétrer dans la chambre en passant par le sas, où il subira une compression accélérée. «Nous sommes entraînés. En cas de problème, n’importe lequel d’entre nous peut descendre à 15 mètres en 30 secondes», commente Yoann.

La sangle du masque remise en place, l’infirmier ressort du caisson. «Mon collègue a respiré de l’air compressé pendant 10 minutes. Cela provoque une saturation excessive d’azote dans le sang. Pour compenser, il va inhaler de l’oxygène pur pendant la décompression, qui a lieu dans le sas», explique-t-il, en manœuvrant le joystick qui lui permet d’obtenir sur l’écran de contrôle une décompression optimale.

Dans la chambre, tout est calme. Sieste, lecture, méditation… chacun passe le temps comme il l’entend. Une heure plus tard, Yoann Mykijewicz annonce la « emontée» : «Mesdames et Messieurs, nous allons entamer la décompression. Une sensation de fraîcheur peut accompagner cette phase. Si le chauffage n’est pas suffisant, utilisez les couvertures à votre disposition.»

Puis les patients ressortent, décontractés, souriants. Franck Houdin échange quelques mots avec l’équipe médicale, puis se tourne vers nous : «Tout s’est bien passé. Comme d’habitude. J’ai dormi un peu… cinq séances par semaine, c’est un boulot à mi-temps !», plaisante-t-il. Mais convaincu des bienfaits de cette thérapie, il veut lancer la première association suisse de patients hyperbares.

L’oxygène est un médicament

L’oxygène est indispensable à la vie. Sans ce gaz, les cellules du corps ne peuvent pas «brûler» leur carburant favori : le sucre. L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) consiste à administrer de l’oxygène pur ou mélangé dans un milieu pressurisé (la chambre hyperbare) afin d’augmenter considérablement la quantité d’O₂ dans le sang. Lorsque des tissus lésés en reçoivent davantage, ils «brûlent» davantage de sucre et, grâce à ce surcroît d’énergie, se régénèrent mieux et plus vite. L’OHB présente également un effet anti-infectieux, car elle réduit la prolifération de certaines bactéries qui se développent dans les régions mal vascularisées pauvres en oxygène.

Les HUG à Koweït-City

«L’an dernier, le nouvel hôpital de Koweït-City (1200 lits) a fait appel à notre savoir-faire pour mettre sur pied une unité de médecine hyperbare. Ce pays enregistre une forte prévalence de patients diabétiques», indique le Dr Rodrigue Pignel. En octobre dernier, une délégation genevoise a délivré une première semaine de formation aux soignants koweïtiens. La réputation de la Consultation de médecine et thérapie hyperbare des HUG dépasse en effet largement les frontières nationales. Il compte notamment plusieurs spécialistes habilités à prodiguer des soins au-delà de 50 mètres de profondeur. En 2016, il a démontré son expertise en fournissant l’assistance médicale lors de travaux sur le barrage de Punt Dal Gal, dans les Grisons, à 120 mètres de profondeur.

Fiche technique

9 mètres

Longueur

2,4 mètres

Diamètre

40 tonnes

Poids

Mots clés:

L’asthme

admin — Sun, 01 Apr 2018 11:01:30 +0000

Texte:

Michael Balavoine

Photos:

Owen Davey

L’asthme recouvre plusieurs formes de troubles respiratoires qui touchent les bronches, les tuyaux qui amènent l’oxygène dans les poumons. Dans tous les cas, les bronches se contractent et empêchent l’air de circuler normalement. Chronique, la maladie peut commencer à tout âge, altère la qualité de vie et peut même être mortelle dans certaines formes très sévères.

Facteurs déclenchants

Inflammatoires

Infections (virus, bactéries)
Allergènes (pollen, poils d’animaux, acariens)
Activité professionnelle (exposition à des produits mal tolérés)

Irritatifs

Exercice physique
Air froid
Variations de température
Fortes odeurs
Emotions et stress

Autres

Tabac
Polluants
Reflux gastrique
Médicaments

Symptômes

Souffle court
Toux
Sifflements respiratoires
Sentiment d’oppression au niveau du thorax

Diagnostic

Une spirométrie (test de la fonction pulmonaire) et une mesure du débit de pointe sont souvent nécessaires pour confirmer la présence de la maladie.

Le mécanisme

1. Inflammation

Des facteurs très divers, comme des allergies (aux pollens, aux poils d’animaux…), la pollution ou des virus, font grossir les tissus qui se trouvent sur la paroi des bronches.

2. Production de mucus

L’inflammation entraîne une production accrue de sécrétions (mucus) à l’intérieur des bronches.

3. Contraction des muscles

L’inflammation rend les muscles qui entourent les bronches plus sensibles. Ils se contractent plus facilement. On parle de bronchospasme.

4. Rétrécissement du conduit

L’inflammation et la contraction des muscles rétrécissent le canal qui transporte l’air vers les alvéoles, ce qui rend sa circulation plus difficile.

Le traitement

Le but est de contrôler les symptômes respiratoires afin que l’activité physique ne soit pas limitée, de prévenir les « crises d’asthme » qui se caractérisent par de fortes exacerbations des symptômes respiratoires, et d’éviter un déclin de la capacité des poumons à inspirer et expirer (fonction pulmonaire).

Hygiène de vie

Une bonne hygiène de vie (activité physique régulière, abstention de la consommation de tabac) permet de mieux supporter la maladie.

Thérapie de fond

Certaines personnes doivent prendre un traitement quotidien (« traitement de fond ») par inhalation, pour éviter de faire trop de crises ou pour éviter qu’elles soient trop fortes. Basé sur des antiinflammatoires associés à un bronchodilatateur, l’interruption de ce traitement lorsque les symptômes s’améliorent peut faire courir le risque de nouvelles crises et devrait toujours être discutée avec son médecin.

Kit de secours

Certains médicaments, notamment ceux qui dilatent les bronches rapidement (bronchodilatateur), sont à prendre en cas de difficultés respiratoires ponctuelles et sévères, lors de crises notamment, ou avant un effort.

Asthme sévère

Chez 5 % des asthmatiques, les symptômes restent très forts malgré les mesures prises et un traitement par inhalation à hautes doses. Pour eux, une prise en charge extrêmement spécialisée est nécessaire et de nouveaux médicaments personnalisés sont à disposition.

5 à 7 %

Le pourcentage de la population suisse touchée par l’asthme

23’000

Le nombre de fois, en moyenne, que nous respirons chaque jour

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Mots clés:

Experts

Dr Florian Charbonnier
Pre Johanna Sommer
Pr Idris Guessous

Pulsations - oxygène

Plongée dans la médecine hyperbare

Texte:

Photos:

« Mon pied est sauvé ! »

« Descente » express

L’oxygène est un médicament

Les HUG à Koweït-City

Fiche technique

Mots clés:

L’asthme

Texte:

Photos:

Facteurs déclenchants

Inflammatoires

Irritatifs

Autres

Symptômes

Diagnostic

Le mécanisme

Le traitement

Hygiène de vie

Thérapie de fond

Kit de secours

Asthme sévère

Mots clés: