Pulsations - hépatologie

Les atouts du Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques

lbgb — Mon, 18 Mar 2024 17:27:08 +0000

Texte:

Mélissa Chervaz

Médecin adjoint agrégé dans les services de gastro-entérologie et hépatologie et de transplantation, le Dr Nicolas Goossens a repris les rênes, avec la Dre Aurélie Bornand, cheffe de clinique au Service de pathologie clinique, du Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques en janvier dernier. Zoom sur les coulisses de cette entité dont l’expertise et la multidisciplinarité font la force.

Quelles sont les missions du Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques ?

Dr Nicolas Goossens : Ce centre, créé par le Pr Gilles Mentha, existe depuis plusieurs années et a pour mission centrale de rassembler chaque semaine des experts et expertes de différentes spécialités médicales (chirurgie viscérale, oncologie, transplantation, gastro-entérologie, pathologie clinique, radiologie, radiothérapie, etc.) pour discuter de situations complexes liées à des problèmes hépatiques, biliaires ou pancréatiques. En pratique, les médecins, internes ou externes aux HUG, peuvent adresser des cas à ce centre pour demander un avis multidisciplinaire. En fonction des besoins, le groupe expert émet un avis sur la base du dossier radiologique et clinique, établit un diagnostic et propose une prise en charge la plus adéquate possible. Le suivi peut être fait par les médecins ou par le centre directement.

Quelle est la force de ce centre ?

Développée avant moi, notamment par le Pr Laurent Spahr, sa force réside dans notre engagement à cultiver la multidisciplinarité, non seulement en théorie, mais surtout en pratique, en mobilisant les expertises de différentes spécialités médicales. Cette collaboration étroite entre spécialistes est la clé de notre succès, car elle permet d'aborder chaque cas avec une perspective globale et approfondie. Le Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques n’est pas unique en son genre en Suisse, mais il est l’un des seuls à concrétiser cette expertise multidisciplinaire au travers de discussions qui tiennent compte de chaque avis, quelle que soit la spécialité médicale. Cela est vrai pour les plus de 1600 cas discutés chaque année par le groupe expert.

Quel nouveau souffle souhaitez-vous apporter ?

Depuis notre prise de direction du centre, en collaboration avec ma collègue Aurélie Bornand, nous avons entrepris une évaluation complète en sollicitant les retours de tous les professionnels et professionnelles impliquées. Cette démarche nous a permis d'identifier précisément les atouts et les axes d'amélioration du centre, jetant les bases de notre stratégie de développement à court, moyen et long terme. Notre objectif premier est d'affiner notre approche multidisciplinaire, consolidant ainsi l’expertise des HUG dans le domaine des affections hépatobiliaires et pancréatiques en Suisse. Dans les mois à venir, nous avons également l’ambition de proposer des services de vidéoconférence aux médecins qui soumettent des cas au groupe expert afin de participer aux colloques. Enfin, la télémédecine est également un point que nous souhaitons développer.

Pour plus d’informations, consulter la brochure du Centre des affections hépato-biliaires et pancréatiques.

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Admission

Quels progrès pour les maladies du foie de l’enfant?

admin — Tue, 01 Oct 2019 13:24:07 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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iStockphoto

Le Centre suisse du foie de l’enfant, seul centre du pays habilité à pratiquer des transplantations de foie pédiatriques, a fêté ses 30 ans début septembre.

Juillet 1989, les HUG sont pionniers dans le pays en pratiquant la première transplantation de foie sur un enfant. Trente ans plus tard, leur Centre suisse du foie de l’enfant (CSFE), seul à effectuer des greffes, est la référence nationale pour la prise en charge des enfants malades du foie et des voies biliaires. « Avec un taux de survie de plus de 90 % après transplantation, nos résultats sont comparables à ceux des meilleurs centres du monde. Et nous en sommes fières. Les premiers enfants greffés sont devenus des adultes accomplis, c’est notre plus grande satisfaction », soulignent les deux directrices du CSFE, la Pre Barbara Wildhaber, médecin-cheffe du Service de chirurgie pédiatrique, et la Pre Valérie McLin, médecin adjoint agrégée, responsable de l’Unité de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques.

Moins d’opérations

Dans le futur, quels progrès thérapeutiques possibles ? La radiologie interventionnelle sera mieux maîtrisée et les enfants moins opérés. Sous contrôle de l’imagerie médicale, cette technique permet en effet de passer par une voie naturelle (vaisseaux, voies biliaires) pour réaliser des actions qui autrefois nécessitaient une chirurgie ouverte. « Elle est appropriée lors de malformations vasculaires autour du foie, ainsi que pour traiter les complications biliaires ou après la greffe. Pour l’enfant, ce sont moins de douleurs et de complications et une récupération plus rapide », relève la Pre Wildhaber.

Étude européenne

D’autres avancées sont attendues avec les immunosuppresseurs, médicaments pris à vie pour éviter le rejet du foie greffé. Le CSFE fait partie d’un réseau européen qui cherche à identifier quelle catégorie de patients pourrait, à terme, s’en passer. « Seul un petit pourcentage de malades sera concerné », avance la Pre McLin. Quant à la greffe chez l’enfant à partir d’un donneur vivant, elle n’est utilisée qu’en cas d’extrême urgence. Comme les risques pour le donneur ne sont pas négligeables, cette méthode devrait intéresser à l’avenir, comme aujourd’hui, moins de 10 % des cas.
Et une alternative à la transplantation ? L’espoir se tourne vers la thérapie génique : on traiterait la personne souffrant d’une maladie métabolique du foie en corrigeant le gène déficient. Une musique plus lointaine. « Au mieux dans vingt ou trente ans », souffle la Pre McLin.

CSFE

En 30 ans, le CSFE a transplanté 177 enfants et suit actuellement près de 300 familles venant de toute la Suisse ou de l’étranger.

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Centre suisse du foie de l’enfant

Quand le foie malade dérègle le cerveau

admin — Tue, 01 Oct 2019 07:51:19 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Katarzyna Pierzchala

Le foie joue un rôle capital de filtre dans le corps humain. Mais lorsqu’il dysfonctionne de façon chronique, il laisse passer les toxines qui se répandent dans le corps jusqu’à d’autres organes, comme le cerveau. Ce mécanisme entraîne des atteintes neurologiques bien connues, qui se traduisent par une détérioration cérébrale.

Des chercheurs des Universités de Genève et Lausanne, des HUG, du CHUV et du Centre d’imagerie biomédicale à l’EPFL se sont associés afin d’analyser en détail l’encéphalopathie hépatique. Pour la première fois, ils ont pu observer sur des rats qu’un dysfonctionnement du foie provoque en deux semaines seulement des perturbations moléculaires cérébrales, alors même qu’aucun symptôme physique n’est apparent.

Cette découverte pourrait changer la façon de détecter et de traiter les maladies chroniques hépatiques, comme la cirrhose.

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Le foie

admin — Tue, 01 Jan 2019 15:45:13 +0000

Texte:

Michael Balavoine

Photos:

iStockphoto

Logé dans la partie supérieure droite de l’abdomen, le foie est l’organe le plus grand du corps humain. Véritable usine, il assure près de 500 fonctions pour notre organisme et sert notamment à stocker des graisses, à nettoyer le sang et à synthétiser quantité de protéines.

Régénération

Le foie est capable de s’autorégénérer. Si les médecins en enlèvent une partie malade (hépatectomie partielle), le foie « repousse » avec de l’organe sain. Le degré de récupération des fonctions dépend cependant de l’état de santé du foie avant l’intervention.

Hépatites

Certains virus ont pour cible le foie. Il en existe différents types, qui sont distingués par les lettres A, B, C, D et E. Les hépatites virales qui résultent de cette infection portent les mêmes lettres. Il existe des vaccins contre les hépatites A et B. Depuis trois ans, des médicaments guérissent l’hépatite C.

Transplantation

Elle consiste à remplacer l’organe malade par un foie sain provenant d’un donneur humain, vivant ou décédé. La technique la plus couramment utilisée est la transplantation orthotopique : le foie malade est enlevé et l’organe d’un donneur décédé est greffé au même endroit. Dans les cas où le donneur est vivant, seule une partie du foie est prélevée et transplantée. Grâce à sa capacité à se régénérer, le foie va repousser à la fois chez le donneur sain et chez le malade. Dans tous les cas, la transplantation de foie nécessite une prise régulière de médicaments anti-rejet.

Foie gras et cirrhose

De manière naturelle, le foie stocke certaines graisses (lipides). Lorsqu’elles s’accumulent en excès, ces graisses entraînent une maladie du « foie gras », aussi appelée stéatose. Non traitées, ces stéatopathies peuvent évoluer vers la fibrose puis la cirrhose, et parfois être associées à des tumeurs. Les stéatoses les plus répandues sont celles liées à une consommation abusive d’alcool. Mais les formes non alcooliques, dites métaboliques, sont en expansion en raison, notamment, d’une trop grande consommation de glucides par la population.

Tests

La biopsie du foie consiste à prélever un fragment de foie à l’aide d’une aiguille puis à l’analyser au microscope. Elle permet de poser un diagnostic précis, mais peut s’accompagner d’effets indésirables. Un autre test important est le fibroscan, sorte d’échographie qui mesure de manière non invasive le degré de fibrose du foie.

La bile

Sécrété par le foie et déversé dans le tube digestif après avoir été stocké dans la vésicule biliaire, ce liquide biologique joue un rôle important dans la digestion, en particulier des lipides.

Le pourcentage du débit sanguin total transitant par le foie chaque minute. Cela correspond à 1,5 litre de sang par minute.

Le nombre de transplantations hépatiques effectuées en 2017 aux HUG, sur un total de 143 en Suisse. Depuis le début de leur programme, les HUG ont réalisé plus de 800 greffes de foie.

1,5

En kilo, le poids moyen du foie.

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Expert

Pr Laurent Spahr, médecin adjoint au Service de gastro-entérologie et hépatologie