Pulsations - douleur

La douleur, un mot pour des maux

admin — Fri, 19 Jan 2024 07:00:28 +0000

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Marion de Vevey

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Getty Images

Signal d’alarme de notre corps, la douleur n’est pas ressentie de la même façon chez tout le monde. Les explications du Pr Benno Rehberg-Klug, médecin adjoint agrégé au Service d’anesthésiologie.

Il est possible de dompter sa douleur
Vrai. Les fakirs en sont le meilleur exemple. Plusieurs éléments peuvent aider à réduire la douleur, comme une bonne hygiène de vie, de sommeil, une activité physique régulière ou encore la pratique de la méditation en pleine conscience.

Le seuil de tolérance reste le même au cours d’une vie
Faux. Avec l’âge, la sensibilité à la douleur diminue. Cependant, les personnes âgées cumulent davantage de maladies. Par conséquent, elles se retrouvent fréquemment à souffrir davantage que les jeunes.

Les émotions exercent une grande influence sur la sensation de douleur
Vrai. La dépression et l’anxiété, par exemple, augmentent le ressenti de la douleur. Cela crée un cercle vicieux, car des douleurs peuvent à leur tour donner lieu à de l’anxiété ou à une dépression.

Il n’existe qu’un seul mécanisme de douleur
Faux. On pense généralement à la douleur dite «nociceptive», déclenchée par une activation des récepteurs situés dans le corps, par exemple à cause d’une brûlure. Il en existe cependant deux autres types : la douleur «neuropathique», liée à une lésion identifiable du système nerveux, comme un nerf coincé, et la douleur «nociplastique», qui survient lorsqu’il n’y a aucune lésion, mais une sensibilisation accrue du système nerveux.

Une douleur chronique est due à une erreur d’interprétation dans le cerveau
Vrai. Puisque la douleur est considérée comme un système d’alarme, la douleur chronique, qui perdure après une lésion, n’a pas d’utilité directe pour le corps. Elle est due à une sensibilisation excessive du système nerveux.

Une douleur peut être masquée par des médicaments
Vrai. C’est l’objectif des antalgiques. Cependant, ils ne soignent que les symptômes et non la cause d’une douleur. Il faut donc une analyse plus approfondie pour identifier un problème.

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Pour en savoir plus sur…

admin — Tue, 16 Jan 2024 08:39:37 +0000

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Pulsations

L’anorexie

L’anorexie : un guide pour comprendre
Rébecca Bègue-Shankland
De La Martinière jeunesse, 2018

Un manuel essentiel pour un sujet grave, qui décrypte les symptômes de l’anorexie et propose des pistes de soutien.

Les troubles du comportement alimentaire
100 questions/réponses
La Clinique des maladies mentales et de l’encéphale
Ellipses, 2022

Un ouvrage traitant des troubles du comportement alimentaire, leurs mécanismes, leurs causes, des problématiques du quotidien ainsi que des méthodes thérapeutiques.

ABA – Association Boulimie Anorexie
L’association a pour objectifs d’informer, de proposer écoute, soutien et aide aux malades et à leurs proches.
Site internet : boulimie-anorexie.ch

La douleur

J’ai envie de comprendre… Les douleurs chroniques et rebelles
Suzy Soumaille, Dre Valérie Piguet
Planète Santé, 2018

Les douleurs rebelles minent le quotidien de 20 % de la population et n’ont rien d’imaginaire. Ce livre donne des clés de compréhension et propose une série d’outils pour mieux les gérer et redevenir le pilote de sa vie.

Apaiser la douleur avec la méditation
Jon Kabat-Zinn
Les Arènes, 2016

Le Pr Jon Kabat-Zinn, qui a introduit la méditation laïque dans la médecine, a aidé des milliers de personnes à utiliser la pleine conscience pour transformer leur relation à la douleur. Grâce à la méditation, il est possible de réduire à la fois son intensité et ses répercussions sur nos émotions.

La douleur, quelle chose étrange
Steve Haines, dessin de Sophie Standing
Ed. ça et là, 2018

Une exploration documentaire des mécanismes psychologiques et physiologiques dans le phénomène de la douleur.

La constipation

Pour en finir avec la constipation
Évelyne Moulin
Les Asclepiades, 2015

Qu’est-ce que la constipation ? Est-ce qu’il existe une manière de vivre, une alimentation susceptible de l’éliminer ? Ce livre explique clairement le pourquoi et le comment de ce trouble.

Psychiatrie de l’enfance et de l’adolescence

Ado, déprimé ou dépressif ?
Quand s’inquiéter pour votre ado
Cédric Leclercq, Aurore Boulard
De Boeck Supérieur, 2020

Comment reconnaître les signes de la dépression et leurs particularités chez les filles et les garçons ? Vers qui se tourner quand les inquiétudes grandissent ? Ce livre vous aide à accompagner votre ado.

J’ai mal et pourtant, ça ne se voit pas…
Lucile de Pesloüan
De l’isatis, 2018

Des personnages confient un moment de leur détresse dans un quotidien qui continue de tourner. Un roman qui aborde le thème de la santé mentale de manière intime et sans complaisance.

CléPsy
Des clés pour accompagner les familles dans leur quotidien.
Site internet : www.clepsy.fr

Les bonnes résolutions

Self-santé : se réapproprier sa santé
Alexandra de Toledo
Planète santé, 2022

Dans un environnement changeant et une société qui ne nous laissent que peu de temps pour prendre soin de nous, comment améliorer certains comportements pour préserver notre santé ?

Les 4S pour rééquilibrer sa vie
Christian Recchia
Humensciences, 2021

La méthode 4S vous apprend à maîtriser votre sphère alimentaire, votre sommeil, votre stress et votre sport.

CONTACT

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement par tous. La collection « patients » de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00

Pers. de contact : Annick Widmer
www.unige.ch/biblio/patients/

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Mieux gérer ses douleurs avec Dolodoc

admin — Sun, 07 Jan 2024 10:08:30 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Les douleurs chroniques touchent 16 % de la population adulte en Suisse. Leur prise en charge est souvent complexe et repose sur des associations thérapeutiques multimodales, médicamenteuses et psychosociales. Avec Dolodoc, les personnes concernées disposent désormais d’un nouvel outil numérique favorisant l’autogestion de leur douleur.

Cette application, ayant bénéficié du soutien de la Fondation privée des HUG, suggère des stratégies efficaces afin d’améliorer leur bien-être général et leur aptitude fonctionnelle. Par exemple : déplacer son attention, vivre dans le moment présent ou intégrer au quotidien la méditation en pleine conscience. Autant de conseils accessibles et personnalisables susceptibles de réduire l’impact des douleurs.

Pour télécharger gratuitement l’application : www.hug.ch/application-mobile/dolodoc

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Dolodoc

Application pour la gestion des douleurs chroniques

Le dos se bloque, et après ?

admin — Sat, 08 Apr 2023 14:24:24 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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iStock / Getty Images Plus / Wirestock

Il arrive que la douleur au dos soit si forte qu’elle mène aux urgences. Après une première prise en charge, un séjour au Service de médecine interne et réhabilitation (SMIR) Beau-Séjour est parfois envisagé. «Ces patientes et patients, âgés entre 30 et 60 ans, n’en sont souvent pas à leur premier épisode, mais jusque-là, rien n’a pu les soulager. L’objectif de ce court séjour est d’améliorer leur possibilité de mouvement», explique la Dre Eliana Hanna Deschamps, médecin adjointe au SMIR Beau-Séjour. Un processus de soin standardisé est en passe d’être mis en place pour stimuler le ou la patiente et ne pas relayer les fausses croyances. Le personnel soignant est sensibilisé aux doutes que pourraient exprimer les malades, notamment par rapport à leur crainte de bouger. Les mots choisis sont importants, notamment en éducation thérapeutique, où des informations sur le fonctionnement et la solidité du dos sont données. «C’est une zone riche en muscles, qu’il s’agit de détendre et d’activer pour améliorer la souplesse et la coordination», explique le Pr Stéphane Genevay, médecin adjoint au Service de rhumatologie. C’est donc au prix d’une remobilisation physique qu’il est possible de faire face au dérèglement musculaire, à l’origine de la douleur.

Focaliser sur les progrès

Une certitude : l’immobilisation retarde le rétablissement. «Nous commençons par adapter l’antalgie pour que les personnes puissent se mobiliser au quotidien et s’engager dans une physiothérapie active», poursuit la Dre Hanna Deschamps. Durant la journée, les personnes sont encouragées à se lever, à s’asseoir, à prendre les escaliers, à effectuer de petits exercices pour se remettre en mouvement. Un planning avec des objectifs leur sera donné pour y inscrire jour après jour les progrès accomplis : «C’est une manière de les aider à prendre conscience du chemin parcouru et d’éviter qu’elles ne se focalisent sur la douleur.» Enfin, pour que cette prise en charge puisse porter ses fruits à plus long terme, un plan de traitement (physiothérapie en ambulatoire, par exemple) est proposé afin que la personne puisse envisager sereinement sa sortie. Lorsque le contexte psychosocial est difficile, la personne est référée à un ou une spécialiste en rhumatologie pour réduire le risque de chronicité.

« J’ai terminé le programme en n’ayant plus aucune douleur »

« Mes maux de dos ont débuté au printemps 2021, sans explication. Mon médecin généraliste m’a mis en arrêt de travail et m’a déconseillé le port de charges. J’ai passé un scanner qui n’a rien révélé d’anormal, à part un début de discopathie (dégénérescence des disques intervertébraux). Dix-huit séances de physiothérapie n’ont pas eu d’effet. J’ai demandé à intégrer le programme Promidos des HUG. Avant de pouvoir être admis, j’ai dû passer de nouveaux examens d’imagerie et refaire un traitement de physiothérapie au Service de rhumatologie. Mais les douleurs sont restées… inexpliquées.

Promidos m’a permis de mieux comprendre le fonctionnement de la douleur et de regarder mon problème sous un angle totalement nouveau. Infirmier de profession, je pensais tout savoir sur le mal de dos, mais ce n’était pas le cas. En assistant aux cours, j’ai compris que mon dos n’était ni fragile, ni abîmé. Grâce à la physiothérapie et à l’ergothérapie, j’ai expérimenté à nouveau, et sans crainte, les mouvements du quotidien. J’ai terminé le programme en n’ayant plus aucune douleur ! Alors que quelques mois plus tôt, suite à un arrêt de travail prolongé, l’assurance invalidité avait pris contact avec moi. Aujourd’hui, je travaille à 100 %. Si mon mal de dos revient, je sais désormais quoi faire. »

Maurice, 33 ans

« Nous commençons par adapter l’antalgie pour que les personnes puissent se mobiliser au quotidien »
Dre Eliana HANNA DESCHAMPS, médecin adjointe au SMIR Beau-Séjour

Dossier prendre soin de son dos

Prendre soin de son dos
Vrai/faux sur le mal de dos
Des émotions derrière la douleur
Le dos se bloque, et après ?
Se reconnecter à soi grâce à la physiothérapie
Mal de dos : l’apport de l’ergothérapie

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Mal de dos : l’apport de l’ergothérapie

admin — Thu, 06 Apr 2023 14:41:54 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

iStock / Getty Images Plus / Anton Vierietin

Le programme Promidos intègre des séances d’ergothérapie. «Au début, les patients et patientes sont souvent perdues, parce que leurs douleurs ont pris toute la place. Ils et elles vivent leur dos comme fragile et cherchent des réponses pour aller mieux», déclare Stéphanie Capt, ergothérapeute à Promidos. L’ergothérapie propose d’adopter un autre regard sur les choses et une nouvelle compréhension des mécanismes de la douleur. «Lorsque nous leur expliquons qu’elle est un signal d’alarme qui indique que quelque chose est à changer, cela fait souvent l’effet d’une bombe.» Il s’agit en effet de déconstruire les a priori, de dissiper les craintes et d’amener les personnes à essayer de nouvelles manières de faire. Cependant, il est moins question d’enseigner les bons gestes, mouvements et positions pour ramasser un stylo ou soulever un poids que de renouer avec le bon sens. «Il n’y a pas de juste ou de faux, de permis ou d’interdit. Nous ne sommes pas dans des préconisations, mais dans l’écoute et l’accompagnement bien veillant en fonction des possibilités du moment», explique la spécialiste. L’idée est en effet d’encourager les personnes à sortir de l’évitement, à s’organiser malgré la douleur et à retrouver du confort dans leurs activités quotidiennes. «Nous les invitons à prendre soin d’elles. Il est important en effet de les amener vers de nouvelles expériences pour faire de la place à des sensations positives, à la joie et au plaisir», insiste Stéphanie Capt. De tels changements demandent un certain effort et des ressources qui, parfois, ne peuvent être mis en œuvre que bien plus tard. «Nous plantons des graines pour que peu à peu la personne reprenne le contrôle de sa vie au détriment de la douleur.»

Promidos, un programme pour reprendre pied

Les personnes souffrant de lombalgie chronique ou à haut risque de chronicité peuvent, sur prescription médicale, intégrer le programme multidisciplinaire Promidos. « Celui-ci est réservé aux personnes en échec thérapeutique et dont l’impact de la douleur est tel qu’il peut conduire à un arrêt de travail », précise le Pr Stéphane Genevay, médecin adjoint au Service de rhumatologie et responsable du programme. Le ou la patiente est vue par les spécialistes (médecin, physiothérapeute, ergothérapeute, psychiatre) pour un bilan initial, afin de déterminer les objectifs qui lui sont propres. Sont proposés : des cours ciblés (comprendre sa douleur), de la physiothérapie, de l’ergothérapie et une psychothérapie de groupe qui aborde différentes thématiques (culpabilité, injustice, etc.). Cette prise en charge individualisée s’étend sur deux mois environ, à raison d’une à cinq séances par semaine. Elle exige un investissement personnel avec une réflexion et des exercices à réaliser à domicile. Tout est mis en œuvre pour que la personne améliore ses capacités de mouvement et retrouve autonomie et bien-être dans ses activités quotidiennes et professionnelles.

Dossier prendre soin de son dos

Prendre soin de son dos
Vrai/faux sur le mal de dos
Des émotions derrière la douleur
Le dos se bloque, et après ?
Se reconnecter à soi grâce à la physiothérapie
Mal de dos : l’apport de l’ergothérapie

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La réalité virtuelle contre la douleur

admin — Thu, 01 Apr 2021 07:24:18 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Yvain Tisserand et Équipe VRelief

Aider un enfant à surmonter douleur et anxiété lors d’un soin est une des préoccupations majeures des soignants, mais aussi des parents. VR-Relief, un programme pilote utilisant la réalité virtuelle, est actuellement testé aux HUG.

«Le temps est passé très vite et je n’ai presque pas senti quand on m’a mis un spaghetti dans le nez !» Ce qui a fait oublier sa douleur à Rose, 11 ans, l’espace de quelques instants lors d’une nasofibroscopie et d’une prise de sang, c’est un mécanisme bien connu du corps médical: le détournement de l’attention. «L’immersion dans la réalité virtuelle rend l’expérience moins traumatisante. Elle est un outil comme d’autres, tels que l’hypnose, qui peut permettre de limiter le recours aux sédatifs», explique le Dr Cyril Sahyoun, médecin adjoint au Service d’accueil et d’urgences pédiatriques (SAUP) et spécialiste en sédation et analgésie procédurales, qui a introduit l’outil dans son service en juin 2020.

Une fois le casque placé devant ses yeux, l’enfant est immergé dans un scénario conçu spécialement pour ce contexte de soin. Il a été imaginé en collaboration avec David Rudrauf et Corrado Corradi Dell’Acqua, du laboratoire de modélisation multimodale de l’émotion et du ressenti et du laboratoire pour la théorie de la douleur de l’Université de Genève et le Campus Biotech. La narration a lieu en deux étapes. L’enfant entre d’abord dans une phase de familiarisation avec son environnement, puis dans une phase de relaxation incluant des exercices de respiration. Enfin, il est invité à participer à des jeux qui permettront d’activer son esprit pendant le soin.

L’innovation de ce dispositif, par rapport aux systèmes existants, c’est la possibilité pour le ou la soignante de choisir le moment adéquat pour augmenter la stimulation audiovisuelle. «On voudrait contrôler ces outils afin de maximiser le stimulus au summum de la douleur. Le cerveau se concentre ainsi sur ce qu’il voit et entend, plutôt que sur la sensation douloureuse ou l’anxiété», détaille le Dr Sahyoun. À terme, plusieurs programmes seront développés afin que chaque enfant puisse voyager dans l’univers qui lui plaît le plus.

Des techniques d’hypnose intégrées au jeu

Pour mettre au point les différents scénarios proposés et répondre aux particularités du contexte, le programme VR-Relief intègre des principes d’hypnose, une technique qui peut se révéler utile chez les plus jeunes pour les aider à gérer la douleur. «Les enfants ont moins de barrières liées à l’anxiété que les adultes et parviennent à lâcher prise plus facilement. La réalité virtuelle permet de reprendre le contrôle sur soi, c’est un bel apprentissage de mise en confiance personnelle», constate Stéphanie Mermet, infirmière au SAUP et praticienne en hypnose, qui a rejoint le projet à son début.

Certains enfants, particulièrement anxieux, seront moins réceptifs que d’autres et auront plus de difficultés à lever leur vigilance. La place de l’humain et de la parole est alors très importante, en complément de la technologie. «Il faut être attentif aux réactions du jeune patient, observer comment il se comporte et appréhende le moment. Avant de lui mettre le casque, on lui explique, on le rassure. Après le soin, on lui fait exprimer son ressenti», ajoute Stéphanie Mermet.

Bientôt tous casqués ?

Pour Cyril Sahyoun, le rêve serait qu’en complément à d’autres modalités, telles que l’hypnose, «la réalité virtuelle soit disponible pour tout enfant qui pourrait en bénéficier, afin de rendre son soin moins douloureux et moins anxiogène». Pour l’instant, le projet pilote ne concerne que le Service d’accueil et des urgences pédiatriques, mais l’outil est souvent emprunté pour être utilisé dans les autres unités et pourrait, à terme, être adapté pour d’autres services de pédiatrie. Et, «pourquoi pas, pour tous les pédiatres de ville», conclut le médecin.

Hackathon et financement

Mis au point en collaboration avec l’Université de Genève, le projet VR-Relief est soutenu par la Fondation privée des HUG qui a alloué un financement pour son développement. Ce projet avait d’ailleurs remporté le prix «Coup de cœur» du hackathon 2019 organisé au Centre de l’innovation des HUG, qui rassemble, catalyse et récompense des recherches de solutions innovantes en lien avec les problématiques de santé.

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Douleurs au clitoris

admin — Mon, 27 Apr 2020 13:42:08 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Le Service de gynécologie des HUG recherche des femmes âgées de 18 ans ou plus ayant une douleur ou un inconfort au niveau du clitoris depuis au moins trois mois et sans antécédent de mutilation génitale.

But de l’étude? Identifier les caractéristiques des douleurs clitoridiennes, leurs causes, ainsi que leur impact sur le bienêtre psychosocial et sexuel. On estime que plus de 10% des femmes en souffrent. Cette pathologie est largement sous-diagnostiquée et sous-traitée par les professionnels de la santé, car les personnes n’osent souvent pas en parler à leur médecin. Les douleurs clitoridiennes peuvent être vives et s’accompagner d’inconfort, d’infections et également d’irritations.

Plus d’infos : la recherche du service de gynécologie

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Inégalité de genre face à la douleur

admin — Wed, 01 Jan 2020 11:21:14 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Oksana Grivina

Plusieurs travaux ont montré des différences de prévalence, perception, expression, stratégies et réponses aux traitements de la douleur entre hommes et femmes.

Les femmes sont plus sujettes aux douleurs chroniques. Des facteurs de risque comme les violences physiques et psychologiques, par exemple, les y exposent davantage. Les mécanismes à l’origine de la douleur sont-ils différents selon les sexes ? Certains en font l’hypothèse. Des facteurs biologiques (génétiques, hormonaux) pourraient en effet être en cause, mais d’autres recherches sont nécessaires pour le confirmer.

Des expériences ont montré que la femme perçoit plus rapidement la douleur, qui se fait plus intense et plus persistante. Peut-être sous l’influence des hormones sexuelles qui modulent la sensibilité. On suppose également que les normes masculines favorisent une plus grande acceptation de la douleur. Les hommes auraient ainsi tendance à la minimiser et à consommer davantage de substances pour l’apaiser. De leur côté, les femmes semblent plus enclines à exprimer leur inconfort et à consulter.

Influence du sexe ou du genre et de l’éducation ? Difficile de faire la part des choses. Mais ces dissemblances peuvent conduire à une prise en charge différenciée : les hommes se verraient ainsi prescrire plus d’antalgiques et les femmes plus de tranquillisants. «Dans l’attente de davantage de précisions scientifiques, il est essentiel que tous les professionnels de la santé et les proches entendent sans préjugés la description des douleurs de chacun et de chacune, chaque histoire douloureuse étant singulière», commente la Dre Valérie Piguet, médecin consultante aux HUG, spécialiste douleur SPS (Swiss Pain Society).

Dossier Égalité : Le genre en médecine

La médecine à l’heure de l’égalité
Prendre en compte la santé sexuelle
Patients transgenres : sortir de la binarité
Inégalité de genre face à la douleur
Le sexe des médicaments

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L’hypnose métamorphose les soins pédiatriques

admin — Mon, 01 Apr 2019 08:21:16 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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iStockphoto

Insufflée à de nombreux services des HUG depuis 2017, l’hypnose est devenue incontournable, notamment au sein du Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent où l’engouement est total.

Transformer une prise de sang en bataille de boules de neige, l’introduction d’une sonde gastrique en descente de toboggan, une intense douleur en voyage au bout du monde… le pari est ambitieux, mais le plus souvent relevé avec brio par les protagonistes impliqués, enfants et soignants du Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (DFEA). «Les enfants nous offrent un royaume en termes d’imaginaire, il suffit de les guider à partir de leurs propres ressources», se réjouit la Pre Claire-Anne Siegrist, médecin adjointe au Service de pédiatrie générale et à l’origine du Programme Hypnose HUG (PHH) avec la Dre Adriana Wolff, médecin adjointe au Service d’anesthésiologie.

Pensé pour l’ensemble des HUG, le PHH repose sur deux piliers: la communication thérapeutique et l’hypnose clinique. Si la première vise à soigner les mots et attitudes adoptés face aux patients, l’hypnose clinique transforme la prise en charge de la douleur, de l’anxiété ou encore de certaines interventions chirurgicales. En 2018, au sein du DFEA, 254 collaborateurs ont pu se former à la communication thérapeutique et 47 à l’hypnose, grâce au soutien de la Fondation Children Action et de la Fondation privée des HUG.

«Sans panique, sans larme»

«Associer l’hypnose à la pédiatrie est une chance formidable», témoigne la Dre Laetitia-Marie Petit, pédiatre et gastro-entérologue, qui fait un constat implacable: «Jusque-là, un tiers des examens dits "invasifs", tels que l’introduction d’une sonde gastrique, se soldait par un échec. Aujourd’hui, nous parvenons à mener à bien tous les examens, sans panique, sans larme.»

Suivi pour de fortes douleurs abdominales, Tom, 10 ans, a ainsi acquis un outil qui ne le quitte plus: «Lors d’une séance d’hypnose, je me suis inventé une main imaginaire capable d’enlever la douleur. Depuis, je l’utilise quand j’en ai besoin. L’hypnose est comme un deuxième monde où l’on peut se réfugier quand on est mal à l’aise, triste ou qu’on a mal et que la douleur prend toute la place.»

Aussi en ambulatoire

Une consultation ambulatoire en hypnose est possible pour les enfants suivis aux HUG.
Renseignements : hypnose.consultation-ped@hcuge.ch

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Le cycle de la douleur

admin — Sun, 21 Oct 2018 14:20:08 +0000

Texte:

Michael Balavoine

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Muti | Folioart

La douleur est une expérience subjective et nous ne sommes pas égaux face à elle. La sensation douloureuse est modulée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Elle n’a souvent pas une seule cause identifiable et sa prise en charge nécessite une approche globale.

1. Naissance de la douleur et sensibilisation périphérique

a. Lorsqu’une lésion survient, par exemple suite à une chute à vélo, des capteurs spécifiques de la douleur appelés nocicepteurs sont stimulés.

b. Ces récepteurs nociceptifs transforment l’information en influx nerveux. Ce processus est appelé la transduction.

c. Pour réparer le tissu lésé, des cellules sanguines sont appelées à la rescousse. Elles vont libérer des substances qui excitent les nocicepteurs. C’est ce qu’on appelle la sensibilisation périphérique.

2. Sensibilisation centrale

En remontant vers le cerveau, certains signaux douloureux peuvent modifier le fonctionnement et l’anatomie de structures de la moelle épinière et du cerveau.

3. No brain no pain

Le cerveau évalue l’information envoyée par les récepteurs de la douleur et décide de l’attitude à adopter. Son interprétation est influencée par de nombreux facteurs, comme l’histoire personnelle de l’individu, sa génétique, ses croyances sur la douleur, son vécu ou encore son état émotionnel.

4. Douleurs sans lésion

Paradoxalement, il se peut que des douleurs apparaissent et provoquent une sensibilisation centrale en l’absence de lésion apparente. La douleur est bien réelle même sans cause observable.

5. Douleur chronique

Chez les personnes touchées, le système de la douleur s’emballe comme une alarme incendie qui ne s’éteindrait pas, alors qu’il n’y a plus de fumée. Le système qui régule la douleur reste en éveil et s’active sans cesse. Des stimuli non douloureux, comme une caresse, sont ressentis comme douloureux.

20%

La proportion de la population qui souffre de douleurs chroniques

Moduler soi-même la douleur

Dans la moelle épinière, le signal douloureux rencontre des relais de contrôle capable d’augmenter ou de diminuer la douleur. Des stratégies de diversion, appelées contre stimulations, pouvant être physiques, cognitives ou émotionnelles, permettent d’ouvrir ou de fermer ces «portes».

Douleur aiguë

Une brûlure, par exemple, met le système de la douleur en alerte.

Contre-stimulation

L’application d’eau fraîche sur la partie lésée diminue le ressenti de la douleur.

Effet

En jouant sur la plasticité du cerveau, cette stratégie atténue la douleur qui devient plus supportable.

Stratégies

Stimulation tactile (se frotter quand on se cogne)
Techniques de relaxation
Activités de décentration (téléphone avec un proche, regarder un film, peindre ou voir des amis)
Autohypnose
Méditation

Traitements de la douleur

Les médicaments antalgiques ne sont qu’une partie de la réponse. Pour soulager les douleurs chroniques, il est indispensable d’agir à plusieurs niveaux.

Corporel

Bouger
Thérapie manuelle
Acupuncture
Massage des points-gâchettes

Cerveau

Thérapie cognitive-comportementale
Activités de décentration

Moelle épinière

Stimulation électrique transcutanée (petit appareil portable) ou au contact direct de la moelle (médullaire)

EXPERTE : Dre Valérie Piguet, responsable du Centre multidisciplinaire pour l’évaluation et le traitement de la douleur aux HUG
ILLUSTRATION : Muti | Folioart

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