Pulsations - pancréas

Les atouts du Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques

lbgb — Mon, 18 Mar 2024 17:27:08 +0000

Texte:

Mélissa Chervaz

Médecin adjoint agrégé dans les services de gastro-entérologie et hépatologie et de transplantation, le Dr Nicolas Goossens a repris les rênes, avec la Dre Aurélie Bornand, cheffe de clinique au Service de pathologie clinique, du Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques en janvier dernier. Zoom sur les coulisses de cette entité dont l’expertise et la multidisciplinarité font la force.

Quelles sont les missions du Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques ?

Dr Nicolas Goossens : Ce centre, créé par le Pr Gilles Mentha, existe depuis plusieurs années et a pour mission centrale de rassembler chaque semaine des experts et expertes de différentes spécialités médicales (chirurgie viscérale, oncologie, transplantation, gastro-entérologie, pathologie clinique, radiologie, radiothérapie, etc.) pour discuter de situations complexes liées à des problèmes hépatiques, biliaires ou pancréatiques. En pratique, les médecins, internes ou externes aux HUG, peuvent adresser des cas à ce centre pour demander un avis multidisciplinaire. En fonction des besoins, le groupe expert émet un avis sur la base du dossier radiologique et clinique, établit un diagnostic et propose une prise en charge la plus adéquate possible. Le suivi peut être fait par les médecins ou par le centre directement.

Quelle est la force de ce centre ?

Développée avant moi, notamment par le Pr Laurent Spahr, sa force réside dans notre engagement à cultiver la multidisciplinarité, non seulement en théorie, mais surtout en pratique, en mobilisant les expertises de différentes spécialités médicales. Cette collaboration étroite entre spécialistes est la clé de notre succès, car elle permet d'aborder chaque cas avec une perspective globale et approfondie. Le Centre des affections hépatobiliaires et pancréatiques n’est pas unique en son genre en Suisse, mais il est l’un des seuls à concrétiser cette expertise multidisciplinaire au travers de discussions qui tiennent compte de chaque avis, quelle que soit la spécialité médicale. Cela est vrai pour les plus de 1600 cas discutés chaque année par le groupe expert.

Quel nouveau souffle souhaitez-vous apporter ?

Depuis notre prise de direction du centre, en collaboration avec ma collègue Aurélie Bornand, nous avons entrepris une évaluation complète en sollicitant les retours de tous les professionnels et professionnelles impliquées. Cette démarche nous a permis d'identifier précisément les atouts et les axes d'amélioration du centre, jetant les bases de notre stratégie de développement à court, moyen et long terme. Notre objectif premier est d'affiner notre approche multidisciplinaire, consolidant ainsi l’expertise des HUG dans le domaine des affections hépatobiliaires et pancréatiques en Suisse. Dans les mois à venir, nous avons également l’ambition de proposer des services de vidéoconférence aux médecins qui soumettent des cas au groupe expert afin de participer aux colloques. Enfin, la télémédecine est également un point que nous souhaitons développer.

Pour plus d’informations, consulter la brochure du Centre des affections hépato-biliaires et pancréatiques.

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Nouveautés mini-invasives dans le traitement des lésions du pancréas et du côlon

lbgb — Fri, 26 May 2023 11:27:07 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Gettyimages

Deux récentes innovations viennent renforcer l’expertise du Service de gastro-entérologie et d'hépatologie des HUG. Peu invasives et entraînant moins de complications, ces nouvelles techniques représentent une alternative efficace à la chirurgie.

Depuis l’année dernière, la dissection sous-muqueuse permet de prendre en charge des lésions du côlon de grande taille. Auparavant réservée au rectum, elle s’impose aussi pour traiter les lésions du côlon. « Le tube digestif est composé de plusieurs couches successives. Nous avons également constaté que les lésions superficielles touchant les deux premières couches peuvent facilement être enlevées par voie endoscopique au niveau du côlon dont la paroi est fine (3-4 mm). Il s’agit d’une intervention mini-invasive qui peut être réalisée en hôpital de jour pour de petites lésions ou lors d’un court séjour hospitalier », explique le Pr Jean-Louis Frossard, médecin-chef du Service de gastro-entérologie et hépatologie des HUG.

Grâce à cette technique d’ablation de tumeurs, il est ainsi possible d’éviter la résection chirurgicale d’un segment d’intestin, qui nécessiterait une plus longue hospitalisation et entraînerait davantage de complications. « La dissection sous-muqueuse est une technique plus simple, moins onéreuse et plus sûre pour le patient ou la patiente », souligne le spécialiste.

Approche par radiofréquence échoguidée

Autre technique novatrice inaugurée en début d’année 2023 aux HUG, la résection de tumeurs spécifiques du pancréas, telles que les insulinomes (tumeurs endocrines), par radiofréquence échoguidée. « Elle consiste à détruire la lésion productrice d’un excès d’insuline, grâce à un courant électrique délivré au moyen d’une aiguille insérée dans la lésion tumorale sous contrôle endoscopique », explique le Pr Frossard. Cette intervention permet de traiter ces lésions spécifiques du pancréas à l’origine de troubles importants de la glycémie, en évitant de lourdes opérations chirurgicales moins ciblées et nécessitant une longue hospitalisation. « La radiofréquence échoguidée des lésions endocrines du pancréas présente un excellent taux d’efficacité de 95%, et une morbidité de 5 à 10%, bien inférieure à celle de la chirurgie qui est de 30 à 50%. C’est donc une alternative que nous privilégions désormais », conclut le spécialiste.

Pour adresser un ou une patiente ou bénéficier d’une évaluation lors d’un cas complexe, le Service de gastro-entérologie et hépatologie est joignable au : +41 (0)22 372 93 50

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Chirurgie

Le pancréas

admin — Wed, 01 Jan 2020 09:49:30 +0000

Texte:

Stéphany Gardier

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Dorling Kindersley | Debbie Maizels

Sa position anatomique fait du pancréas un organe bien discret. Cachée entre l’estomac et la colonne vertébrale, cette glande est essentielle à différentes fonctions majeures de l’organisme, de la digestion à la régulation de la glycémie.

Organe «diffus»

Il est souvent bien difficile de dire précisément où se situe notre pancréas. Et pour cause! Contrairement au cœur ou aux poumons, il ne produit ni son ni mouvement. Et sauf en cas d’atteinte sévère, il n’induit pas de douleur ou alors tardivement. Il est par ailleurs de petite taille, entre 10 et 15 centimètres en général. Localisé à l’arrière de l’estomac, le pancréas est en interaction physique avec de nombreuses structures anatomiques environnantes. Il s’agit par ailleurs d’un organe fragile, dit «diffus», dont l’aspect peut évoquer un filet ou une dentelle. Des caractéristiques qui rendent les interventions chirurgicales complexes.

Une double fonction

Malgré sa petite taille, le pancréas est un organe complexe composé de familles de cellules très différentes, les acinis et les îlots de Langerhans. Les premières permettent la production du suc pancréatique qui contient des enzymes essentielles à la digestion (fonction exocrine). Les seconds sécrètent des hormones, en particulier l’insuline et le glucagon, nécessaires à la régulation de la concentration de glucose dans le sang (fonction endocrine).

Des atteintes diverses

Lorsque le pancréas ne produit pas d’insuline, on est atteint de diabète. Celui de type 1 se déclare dans les premières années de l’enfance et nécessite des injections d’insuline. Celui de type 2, souvent lié à l’hygiène de vie mais aussi au vieillissement, peut survenir tout au long de l’existence et être traité par des antidiabétiques oraux associés ou non à de l’insuline.

La pancréatite, quant à elle, est une inflammation aiguë ou chronique du pancréas. La forme aiguë est, la plupart du temps, la conséquence de calculs biliaires qui empêchent l’écoulement des sucs pancréatiques. Elle peut être la cause de complications sévères, parfois létales. La forme chronique, quant à elle, est souvent associée à une consommation régulière et excessive d’alcool et/ou à un tabagisme de longue durée.

Vivre sans pancréas

L’ablation de tout ou partie du pancréas peut s’avérer nécessaire notamment en cas de pancréatite sévère ou en présence d’une tumeur. Vivre sans pancréas est possible, mais cela oblige à prendre chaque jour des traitements pour pallier le manque d’enzymes digestives et d’hormones. Si les îlots de Langerhans sont enlevés, le patient développe un diabète et doit donc recevoir de l’insuline.

Délocaliser la production

Lors d’une chirurgie, si les îlots de Langerhans sont sains, ils peuvent être «sauvés» en les délocalisant dans une autre glande digestive, le foie. Après avoir été prélevées, ces cellules sont injectées dans le foie où elles vont s’installer et continuer à fonctionner comme elles le faisaient dans le pancréas. Cette «greffe» permet de maintenir la fonction endocrine du pancréas et d’éviter que le patient ne devienne diabétique.

Un cancer diagnostiqué tardivement

Le cancer du pancréas reste parmi les plus mortels. Ceci est en partie lié à son diagnostic qui intervient souvent tardivement, faute de symptômes spécifiques ou de douleurs au début de la maladie. La consommation chronique d’alcool, mais aussi de tabac sont des facteurs de risque reconnus. Le traitement standard repose sur la chimiothérapie, associée parfois à la radiothérapie. Dans environ un cas sur cinq, une chirurgie peut également être proposée.

1,5

En litre, le volume de suc pancréatique produit chaque jour

Le poids maximum, en grammes, d’un pancréas d’adulte

1 million

Le nombre d’îlots de Langerhans qui sont transplantés lors d’une greffe

Mots clés:

EXPERTS

Pr Jean-Louis Frossard, médecin-chef du Service de gastro-entérologie et hépatologie